保險理賠與報銷是一回事嗎

『壹』 請問意外保險理賠,用現金自費付款時在保險理賠報賬時,和用醫保交費後保險報賬有區別嗎

不同的=結賬方式有很大區別，主要是要看=購買意外險時用的是有社保版還是無社保版，如果用的是有社保版而未用醫保結算，保險公司就不能按照約定比例報銷，會有更低的報銷比例。

如果是無社保版的，保險公司就按照約定的報銷比例進行理賠，具體還要看合同里有無其他約定，如免賠額等。

根據險種不同，如果新農合沒報銷，直接拿到保險公司報，一般報60%-80%左右。如果醫保先報了，剩下多少基本報銷。

因此，最靠譜的做法是，先報醫保，剩下再到保險公司報銷。

(1)保險理賠與報銷是一回事嗎擴展閱讀：

醫療保險和意外保險是可以同時報銷的，二者的保障責任不同，所以並不會發生沖突。像參保人員如果遭遇了意外傷害的話，就可以去申請意外險的賠償，同時去醫院進行治療，並通過醫保來報銷醫療費用。

而商業醫療險也是一樣的，被保險人在因意外傷害而向意外險的承保公司申請理賠之後，就可以去指定的醫療機構進行治療。商業醫療險是可以對被保險人因意外而去醫院治療所產生的合理且必需的醫療費用按合同約定進行報銷的。

不過若是因為生病而去醫院治療的話，那可以通過醫療保險進行報銷，卻無法獲得意外保險的賠償。畢竟意外保險主要是針對被保險人遭受的意外傷害來提供保障的。

在參保了醫保之後，是可以去投保一份意外險來獲得意外保障的，或者再投保一份商業醫療險作補充也可以，只要經濟條件允許就行，而這樣保障自然也會更加全面一些。

『貳』 商業保險理賠後社保還能報銷嗎

醫療費用報銷方式是，先報社保，剩下的在商業保險里100%報銷。

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

醫療報銷：

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷：

一、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

註：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，並由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)原件，按日期先後順利整理齊，(診療費4元可報銷);

《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先後順序整理，(診療費4元可報銷);

《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心，受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷：

1、所需材料：

《工傷認定申請表》一式四份，復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間：每月1-10日

3、經辦流程：

申請：單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理：工傷認定科接到申請後15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定：經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人，對不符合認定條件的告知單位經辦人，對認定為工傷的發工傷證;

鑒定：停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇：經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經辦人向社保中心申請待遇審核，根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。

『叄』 買了兩種商業保險報銷時先報哪一家最終理賠金額會一樣嗎

商業醫療險遵循一個原則，就是以你的支出為最終的賠付金額上限，也就是不管你買了多少家的醫療險，你只要賠付的醫療險達到你已經支出的醫療費的上限，以後的保險公司就不會再賠付你了，所以建議你還是從免賠額低的，這家保險公司開始，首先申請理賠

『肆』 社會保險賠付金額和報銷金額是一樣嗎

社會保險包含，養老保險，意外險，生育保險，失業保險，工傷險。
沒有說具體情況，所以，不一定。
可能一樣，也可能多。

『伍』 保險公司理賠時為什麼只給我報銷70%的修理費

發生交通事故對方逃離現場且無法找到對方的話，按一般規則保險公司是只賠償70%的。至於你說的情況，就看你想保險公司報案的時候是怎麼說的，以及交警在事故認定書上是怎麼寫的。若向保險公司報案時及交警事故認定書上寫明對方逃離無法找到的話，那你就只能認了。若交警事故認定書上有寫明雙方信息，已按事故中雙方的行為認定你全責對方無責的話，你可去法院起訴保險公司，要求賠償剩餘的30%（前提是你投保了不計免賠險）。是否有此必要，你自己衡量。
另外還有100元的問題是這樣的。即使事故中對方無責，根據相關法律規定，應在對方的交強險中賠償你的車輛損失100元。也就是說你有100元要到對方車輛的保險公司去理賠。為了方便，只要你提供對方車輛交強險的保單的話，這100元可以順便在你自己車輛的保險公司理賠。但你提供不出，只好自己去找對方車輛的保險公司去賠了。

『陸』 保險公司理賠的范圍和條件都是什麼與社保有沖突嗎

引言：現在生活水平逐漸提高，越來越多人購買保險，那麼保險公司理賠范圍的條件都有哪些？與社保沖突嗎？以下是小編搜集的相關資料，大家一起來看看吧。

報銷信商業醫療險，在理賠時要遵循補償性原則，社保當中基本醫療保險後剩餘部分，商業醫療險再進行報銷，如果購買社保投保醫療險，理賠的時候一定要記得先去報銷社保，然後再去報銷商業保險，要是不經過商保，直接報銷商業醫療保險，則會扣除60%保險費。

『柒』 醫保和保險一樣嗎如果不一樣報銷醫保能在報銷保險么

你所指的醫保應該是社保吧，是保險的一種。
如果你同時擁有社保和商業醫療保險的話是可以再報銷的，第二次理賠是在第一次理賠未完全賠付的基礎上的，但總數不能超過你看病的錢。
比如：你生病花掉5000元，社保報掉2000，然後商業保險報剩下的3000元（但基本不會全部報），但總數不應該超過5000元
如果是意外傷殘或身故是可以再次理賠的，不存在重復理賠的說法。具體要看你保險保障的范圍。
希望能幫到你。
應該可以的，你再咨詢一下村裡和學校輔導員吧。祝好運

『捌』 新農合報銷與保險理賠

你說的情況不存在，報過商業保險，是可以再新農合的，因為商業保險以盈利為目的，是一種商業行為，新農合是國家實施的一項惠民政策。
報過商業保險後，由商業保險提供報銷資料復印件，加蓋商業保險理賠專用章，即可到新農合報銷；也可先報新農合，由新農合提供報銷資料復印件，加新農合專用公章，再到商業保險處報銷；不過一些商業保險在報銷過程中會扣除新農合部分，其理由跟樓上說的有點兒相似，不過我不贊同這種說法，商業保險為患者花錢買的保險，是商業行為，即和患者之間形成了一種商業服務關系，國家沒有相關文件說明商業保險在報銷過程中可以扣除新農合報銷部分。
報了商業保險，就不可以報新農合了，這是新農合說的嗎？他們有紅頭文件嗎？如果國家有這樣的規定的，我在新農合工作時為什麼沒看到這樣的文件？
我們這兒，就是按照我前面講的那樣為患者報銷的，不存在不報銷的情況，你們那兒還是讓新農合給出理由！

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『玖』 保險中報銷和理賠的區別

簡單解釋一下概念上的區別。給付型保險就是指發生合同約定的風險事故，按基本保額或者按給定的比例進行給付。報銷型保險是指按實際發生費用按比例進行報銷。
給付型保險常見於重大疾病保險。
報銷型保險多見於醫療保險。
舉個例子來說明這個問題。
一客戶投保了一份含有重大疾病及住院醫療責任的保險。如果發生了約定的特定重大疾病（俗稱輕症）那麼一般是按基本保險金額的20%進行一次給付，且不影響保單的其它權益。如果是發生了約定的重症重大疾病（俗稱重疾），則按基本保額進行賠付。至於客戶治療花費多少，甚至是是否進行了治療，保險公司不管，反正買的保額是多少就賠付多少。
如果客戶患了一般疾病（這里指非合同約定的重大疾病），實際住院治療，花費了20000元，且反映在了發票及用葯清單上，社保報銷了70%，為了方便說明，這里暫且就算它是14000元吧，則剩下6000元社保未報銷，那商業保險公司則會按照相應險種的住院報銷比例，一般是80%進行報銷，則為4800元。
以上例子大概能說明了給付型保險與報銷型保險的區別。在實際經驗當中，重大疾病保險的理賠最關鍵一點是保單保額及確診書。而醫療報銷型保險，最關鍵的是實際發生的費用（發票）。
不管是什麼類型的保險，最終都是需要回歸到合同條款當中的，條款是如何規定的，就按照合同約定事項來進行認定理賠。所以在購買保險的時候一定要認真看清楚條款，尤其是除外責任。
以上，希望對題主有幫助！

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