第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
第三,備齊理賠資料。平安保險提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
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㈡ 交通事故如何保險理賠流程圖
理賠流程如下:
1、出險後,及時向各自承保公司和交通管理部門報案,告知保險公司損壞車輛所在地點,以便對車輛查勘定損。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場,保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。
2、出示行駛證、駕駛證、身份證,現場交警填寫《交通事故確認書》。現場交警根據各方陳述,對事故進行勘察後作出事故認定及責任劃分,如無爭議,填寫《交通事故責任認定書》,車主簽字確認。
3、出示行駛證、駕駛證、身份證和保險單證,理賠員完成現場查勘初步定損工作,簽收審核索賠單證,填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》,雙方簽字確認。
4、事故確認完畢,各方車輛應立即到車險理賠服務點的駐場定損點進行損失確定,填寫《機動車保險事故車輛損壞項目確認單》。如無爭議,雙方簽字確認,理賠員開具任務委託單確定維修項目及維修時間。
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㈢ 人壽保險理賠調查流程圖
保險事故發生之後,您應在知道保險事故發生之日起10內向新華保險公司報案。除了直接到新華保險公司各網點的客戶服務櫃面辦理理賠報案以外,您還可以通過我公司全國統一客戶服務熱線95567進行電話報案。
理賠服務流程:
一、報案
發生保險事故後,請在10日內通過統一服務電話95567向公司報案,
報案時請提供以下基本信息:
(一)出險人姓名、身份證號碼、保單號;
(二)出險的時間、出險地點、出險原因、出險經過與出險結果等;
電話中心客服代表將受理您的報案,並給您提供專業理賠指導,
如指導您收集保存理賠申請所需材料、指導就醫,指導理賠申請等。
二、備齊申請資料
備齊理賠材料後,在法定的理賠申請時效內,您可親臨本公司客戶服務中心或委託保單服務人員提交正式索賠申請。綜合櫃員審驗索賠申請材料後,符合立案條件者,即時給予立案受理並簽署文件簽收清單;不符合條件者,不予立案受理,退還申請材料及出具書面不予立案通知。
小貼士:
哪一些情形不予立案?
1、出險人並非保單上被保險人;
2、事故的發生不在保險期間內;
3、索賠申請超過保險法規定的時效;
4、申請人資格審查不合格。
三、領取賠款
立案受理後,審核審批人員依據保險合同及保險法律法規,對理賠申請材料進行審查,最終確定屬於保險責任的,將予以結案處理。結案後,客戶服務人員將電話通知您理賠結果並指導辦理結案手續,最終實施理賠金轉賬、出具理賠通知書、退還所有非必須保留的申請證明原件等。
小貼士:
新華理賠保險金已經實現銀行轉賬支付,您只需要在申請時一並提供銀行賬戶,即可輕松領取保險金,免去現金交易風險。我們可以轉賬支付的銀行有中國銀行、中國農業銀行、中國工商銀行、中國建設銀行等各大銀行
我們的理賠通知書及需退還材料,您可以前往受理的客戶服務中心領取,亦可選擇快遞給您或授權保單服務人員送達給您,您可以在申請時註明,免去二次奔波麻煩。
四、理賠服務流程圖——輕輕鬆鬆投保,明明白白理賠
理賠服務流程圖
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㈣ 保險公司工傷理賠流程圖
申請工傷認定和勞動能力鑒定,按鑒定結論主張工傷保險待遇,與用人單位發生糾紛申請勞動爭議仲裁。
工傷認定是社會保險行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬於工傷或者視同工傷給予定性進行行政確認,是職工遭受事故傷害後享有工傷保險待遇和發生爭議通過法律途徑獲得救濟的前提條件。
勞動能力鑒定是勞動者因工負傷後,勞動鑒定機構根據國家鑒定標准,運用有關政策和醫學科學技術的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定,是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。
勞動者遭受工傷事故傷害,應當先向用人單位工傷保險統籌地區人社局申請工傷認定,所在單位應當在事故發生的30內申請,工會、工傷職工及其近親屬可在一年內提出認定申請。申請工傷認定應當提交下列材料:
1、《工傷認定申請表》;
2、與用人單位存在勞動關系的證明材料;
3、醫療診斷證明等。
工傷認定並傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請(一般設立在同級人力資源和社會保障局)。申請勞動能力鑒定應當填寫《勞動能力鑒定申請表》並提交:
1、《工傷認定決定書》原件和復印件;
2、有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
4、勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。
根據鑒定結論,主張工傷保險待遇。不同的傷殘等級,獲得的補償不同。主要的補償是:醫療費、一次性傷殘補助金、一次性就業補助金、一次性醫療補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、傷殘津貼等。
與用人單位工傷保險待遇發生爭議,是勞動爭議,向用人單位所在地或者勞動合同履行地勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁。經仲裁裁決,裁決書發生法律效力,用人單位不履行裁決書規定的義務,申請人民法院執行。
如果勞動者沒有勞動合同,申請工傷認定所在單位不簽字蓋章,不能確認勞動關系,無法申請工傷認定,可以先申請勞動仲裁確認勞動者與用人單位之間存在勞動關系。經過勞動仲裁確認存在勞動關系後,再申請工傷認定。
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