有住院病史,在購買保險時保險公司已經知道並且同意簽訂保險合同,且再次住院屬於保險范圍內的,保險公司是需要理賠的。
根據《中華人民共和國保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。
(1)女子買保險交錢兩年得病要理賠擴展閱讀:
《中華人民共和國保險法》第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
第二十二條保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
② 重疾險買兩年後得病了,沒理賠,第三年退保了,幾年過後還能理賠嗎
既然你已經退保了,那麼當你出險的時候就不可能再會有理賠,這要看你的保險合同是否還在有效期內,如果在有效期內是會給予理賠,但是如果超出了有效期內,那麼就是不會給理賠的
③ 得了重大疾病後買保險兩年後可以理賠嗎
買什麼保險?如果是商業保險有關健康、壽險之類的,保險公司是要先體檢的,你已經得了重大疾病,體檢能過關嗎? 不能,就不會賣給你。
如果社會勞動保險(社保),社保沒有理賠,只有看病住院報銷。
④ 三年前得了慢特病,兩年前買了重疾險,以後得重病保險公司會理賠嗎
這種情況如果是在買的時候如實告知,保險公司是會理賠的,而在理賠時,參保人若在之前隱瞞病情就會被拒絕賠償。⑤ 買重疾險沒有如實告之期滿2年後得了重病,保險公司必須要理賠嗎
買重疾險沒有如實告之,保險公司可能會拒絕賠償。
⑥ 買的重疾險兩年了,得的疾病不在保險裡面,保險公司不能予以理賠,但又無力續費了怎麼辦
非常遺憾,也非常痛心。
買商業重疾保險要考慮重疾險約定的特定疾病和重大疾病畢竟量化,萬一發生在保險責任約定的疾病之外,也要花費不少錢的,就如你現在的情況,要增加一份不限定疾病的醫療險,或許就不會導致無力續保的尷尬局面。
建議你能挺過來,還是吃力續保吧,畢竟已經得病了,身體狀況已經出現問題就更難保障身體狀況的風險。
⑦ 生病之後我買了一份重大疾病保險兩年後能夠理賠嗎
現在我國全面推行大病醫療保險政策,一般企業都會為職工繳納。大病醫療保險就是基本醫療保險的一個補充保險。一旦發生重大疾病,繳納大病醫療保險可以幫大家減輕一部分負擔。但是報銷范圍也是有相關的。下面就為大家講一下報銷大病醫保范圍有哪些?
大病醫療保險報銷范圍
雖然大病醫保並沒有明確規定病種,然而,20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本 醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本 醫療保險報銷范圍」。
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。
大病醫療保險報銷流程
所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關 表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療 保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審, 初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
綜上所述,報銷大病醫保范圍還是很廣的,例如山東省已明確了20個病種納入大病醫保范圍。具體的病種國家並沒有規定,建議大家撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。值得提醒大病患者的是,一旦住院後,必須盡快將相關材料,交送給醫院醫保科進行登記、審驗,以免影響了住院醫療費用的報銷。
商業重疾險:補充保障優勢明顯
一方面,商業重疾險的理賠原則是「一經確診即可賠付」,不需要任何發票去申請「事後報銷」,能為患病者及其家庭在早期治療中就提供足夠的資金支持,有利於病人及早治療。另一方面,目前市場上的商業重大疾病保險產品,保障范圍已經相當全面。
對於社會基本醫保體系和商業重疾險的關系,有保險專家這樣形容:「社會基本醫保就好像剎車,商業健康類保險就是保險帶,是對醫保體系的有利補充。沒有人會因為有剎車就不要保險帶,更不會有人有了保險帶就不用剎車,越來越多的人會想要配置氣囊。」
高性價比重疾險推薦
梧桐樹保險網在這里為大家推薦一款2019年新推出的超高性價比、保障超全面的——桐心守護重大疾病保險。它有很多明顯的保障優勢:
輕症、中症重疾都覆蓋,賠付次數超多;
投保後前10年出險重疾,可得到額外賠付;
癌症保障強,單獨分組、可二次賠付;
賠付門檻低、條款更科學、更有利於被保險人。
某熱賣重疾險的輕症保障▲
這兩個保障對疾病的定義是一樣的,但是顯然桐心守護重大疾病保險的賠付條件要更寬松,沒有理賠年齡限制,而且中症比起輕症還可以得到更多的保險金賠付。
另外,桐心守護重大疾病保險的一個隱藏福利——如果被保險人罹患輕症或者中症並獲得賠付,保單現金價值不受影響。也就是說,倘若後期退保,即使輕症及中症發生過理賠,仍可以按照現金價值表領取相應的金額,不會減少,消費者利益得到了充分維護。