沒有沖突……商業保險和合作醫療理賠范圍不一樣的
⑵ 合作醫療報銷完,保險公司還報嗎
合作醫療報銷後剩餘部分可以按照您所購買的商業保險保單上上載明的報銷比例報銷。
合作醫療報銷有很多限制,在住院後通過只能報銷一部分金額,剩餘部分無法報銷的找保險公司。
商保可以可以報銷更多的自費葯和特殊治療費用。
商保里有保大病的,都是直接賠款的,重大疾病一旦發生,當初保了幾十萬就賠幾十萬。 殘疾了,意外保了幾十萬,就按殘疾等級賠付。社保或者合作醫療與商保是相互補充的。
商業保險報銷流程如下:
及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。
理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核並做出理賠決定。
若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。
⑶ 交通事故的醫療費新農村合作醫療報銷之後保險公司還可以理賠嗎
屬以下情形之一者,不予報銷:
打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發生的醫療費用。
新農合醫療不會報銷交通事故醫療費用的。全險還怕啥啊,我第一年全險,第二年以後都是強險,你的全險夠你報銷的了,不用怕,摩托車駕駛員要是亂花醫療費用的,保險公司也不會給他報銷的。
但是也要告訴他,看病悠著點,有的項目保險公司是不給報銷的,比如核磁共振成像,多維掃描等等。他多花的這些不能報銷的費用只能他自己出。
(3)住院合療報銷後保險理賠擴展閱讀:
制度:
首先,參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。 其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫葯費的,可以直接在卡上交醫療費的,事後再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。
有的村莊離報帳中心和信用社很遠,來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩,降低了農民的滿意度。
新型合作醫療,各地方交費數額不統一、交費時間不統一、收費人員不統一、收費時是否告知不統一、收費時是否簽合同不統一、報銷起付線不統一、封頂線不統一、報銷比例不統一、報銷項目不統一、不予報銷的項目不統一、報銷所需證據不統一、轉院制度不統一等。
⑷ 出院後去保險公司報銷都需要什麼證明
因病住院理賠需要提供的資料:
住院:
1、門診病歷。
2、診斷證明(蓋章)。
3、醫療費用發票(蓋章)。
4、費用總清單(蓋章)。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、住院證。
8、出院記錄。
9、手術記錄。
10、檢查報告單。
11、長短期醫囑,
12、單位(學校)證明,(團體保險需要)。
13、出險人身份證(成年人為身份證,未成年人為戶口本),申請人身份證(如為未成年人,父或母為申請人)。
14、保單原件。
15、醫保人員需要醫保本或合療本。
16、申請人的農行或建行,郵政,中行,工行等活期存摺或者卡(咨詢保險公司)
上面是因病住院,下面是因意外住院
意外住院:
1、門診病歷。
2、診斷證明。
3、住院發票。
4、費用清單。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、病歷續頁。
8、住院證。
9、出院記錄。
10、手術記錄。
11、檢查報告單。
12、長短期醫囑。
13、單位(學校)證明。
14、出險經過。
15、外傷照片。
16、出險人身份證明(申請人身份證)。
17、保單原件。
18、繳費發票。
19、經辦人(保單上的法人)身份證。
20、醫保人員需要醫保本和合療本。
21、如是車禍需駕駛證,行駛證,交通責任認定書。
22、如果是意外被人毆打,需要派出所出事事故經過或筆錄委託書。
23、委託人身份證,農行或建行活期存摺。
⑸ 我意外摔傷住院用新農合報銷了但我還買了意外保險還能報銷嗎
假設花了1萬,
新農合報銷報銷了5千,
剩餘部分意外保險可以報銷
⑹ 新農合保險住院報銷後,職工保險還能報銷么
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!不能。目前,參保人員只能享受一次醫保待遇,不能重復享受,而城鎮職工醫保、新農合保險都屬於醫保,參保對象不同,只可報銷一個,因此新農合保險住院報銷後,職工保險便不能再報銷了。
⑺ 住院住了5天,出院後辦理醫療保險理賠需要什麼手續
這種情況沒人,基本掉坑裡了,買了醫保在入院時,院方有保險單位長住人員那去登記,以便它們證實,實際本人和治療期間詢探看,出院時,院方開出就醫全部資料到它那遷字,在出院去保險公司去報,現實社會,,你這資料最好打用一份備用,因裡面坑太多,以防不賊,在手裡沒有依據,好了不說太多,本人親身體會