重大疾病保險理賠案例分析

『壹』 招商信諾永享康健重大疾病保險投保案例

招商信諾永享康健重大疾病保險是招商信諾永享康健兩全保險中的附加險，其中招商信諾永享康健兩全保險為主險、招商信諾附加永享康健重大疾病保險，兩者之間必須同時投保，且基本保險金額、保險期間及交費方式必須保持一致。該款保險到底好不好，具體我們來看下面的案例分析。

招商信諾永享康健重大疾病保險投保案例

王先生，某企業高管，湖南婁底人，今年30歲。隨著生活節奏的加快，生活壓力也不斷加大。感覺身體越來越不如從前，這種信號讓王先生產生了一種危機意識。經過多番了解，王先生決定通過購買保險的方式來轉嫁風險。

經過王先生的多方比較及深思熟慮，決定選擇購買"招商信諾永享康健輕症重疾保險計劃"，選擇交費期間10年，保障期20年。基本保險金額為20萬元，採用月交方式每月的保費為552.78元，10年共交66333.6元。

通過購買"招商信諾永享康健輕症重疾保險計劃"王先生可以獲得保障內容如下「

1、在保險合同有效期內，如果王先生在等待期後很不幸身故，可獲得身故保險金20萬元的一次性賠付；如果王先生在等待期後不幸首次得了合同約定范圍內的輕症疾病（例如原位癌或輕微腦中風），可獲得輕症保險金10萬元的一次性賠付，且豁免餘下未交保險費；

2、後經治療痊癒後，在保險合同有效期內如果王先生在等待期後又不幸首次得了合同約定范圍內的其他任何一種重大疾病（例如急性心肌梗塞），仍然可以一次性獲得重大疾病保險金20萬元的治療費用；

3、如果在保險合同有效期內王先生未發生合同約定的重大疾病保險金的賠付，期滿時仍生存就可以拿回滿期保險金，如果未曾因輕症而豁免保費，則滿期金為66333.6*110%=72966.96元；

4、合同有效期內，如果應當或已經獲得重大疾病保險金的賠付，就不會再獲得身故保險金和滿期保險金了。此外，王先生還可以額外免費獲得一項獨特的增值服務——《第二醫療意見服務》。贈送期同保障期。

綜上所述，招商信諾永享康健重大疾病保險其保障全面，滿期還能返還保費，是一款非常不錯的重大疾病保險，值得大家選擇和購買。

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『貳』 大病保險理賠難嗎

大病保險理賠一般不難。

大病保險理賠流程：

第一，需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診；在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二，及時報案。被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後，就會啟動理賠程序，進行理賠。

第三，備齊理賠資料。慧擇保險網專家提醒，重疾險理賠一般需要以下材料：

一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；

二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；

三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

『叄』 武漢女子因肺癌住院，50萬重疾險拒賠！保險公司為何拒保

現如今我們國家已經正式進入互聯網時代，就連保險也同樣可以在網上進行購買，網上投保不僅方便，而且十分快捷。但即便是這樣，我們老百姓還是不敢在網上投保，畢竟網路這東西，確實存在很多漏洞，不懂的人輕易在網上投保，很容易入坑。

這不，就發生了一件和網路投保有關的拒賠糾紛，其中發生了什麼，下面跟我一起來了解下吧。

01、真實案例

2017年7月，武漢的陳女士通過網路購買了一份重大疾病保險，雙方約定，一年繳納保費3800元，重疾保額50萬。2019年2月份，陳女士在醫院查出了肺癌，出險第二天，陳女士向保險公司申請理賠。然而，讓陳女士沒有想到的是，3天之後，保險公司竟給她發了一份《理賠決定通知書》，上面清楚地寫明「不予理賠，並解除保險合同」的決定。對於這樣的結果，陳女士表示不服，並向法院提起了訴訟。

（2）投保時間越早越好

重疾險和醫療險、意外險不同，它對於年齡上的限制比較嚴格，就好比超過60歲的老人，一般來說，重疾險會限制投保，或者加高投保要求（例如增加保費）等等。所以，為了防止出現重疾險被拒情況的發生，個人建議大家最好還是在年輕健康時投保，20-45歲之間最佳，在這個年齡段時間投保，不僅保障力度大，而且保費還十分便宜。

『肆』 保險交了十四年一場大病被拒賠，保險公司拒賠的理由是什麼

南京曾經有一個轟動全國的保險案例。丈夫開車到家門口時，不小心撞倒了自己的妻子。妻子受傷住了一個多月的醫院，花了幾萬元錢。妻子住院期間，丈夫想起這輛車上了第三者責任險，就找保險公司索賠。保險公司卻將他拒之門外。丈夫非常不解，而保險公司的理由是，撞到自家人，保險公司不賠。

由於車險第三者責任險中將被保險人的家庭成員列在免責條款之列，因此妻子被自己撞倒屬於“撞了也白撞”。

不僅在車險中，壽險、家庭財產險及以其他責任保險中都有“免責條款”。不同險種在此條表述中會有一定差別。

比如，健康醫療險中通常將罹患艾滋病(aids)列為除外責任，將戰爭、核武器等導致的事故列為除外責任。

家財險中通常把地震列為除外責任。車險中通常把無證、非法證件駕駛，酒後駕駛等情況下發生的事故列入除外責任。

一般來講，保險合同中都會有免責條款，明確列明不賠付的項目，投保人一定要仔細閱讀。避免日後出現爭議。

當然，如果發現保險條款中本身寫法有問題，也可以提起辯論，先討論這份保險合同是否合理、有效。

所以在購買保險的時候，一定要看清楚條款，同時，選擇正確的保險和值得相信的保險公司。

『伍』 重疾險3年交了24000元，為何得了癌症，保險公司卻一分不賠

重疾險是每個人一生當中最重要的保險，重疾險可以保障人們很多內容，如癌症、各種重大疾病等等，所以很多人在投保之前，首先選擇的第一份保險就是重疾險。但如果買了重疾險，卻得不到理賠，我相信這無論換做哪個人都不能接受。

01

案例詳情

事情是這樣的，江蘇男子王先生在2015年5月份投保了一份重疾險，一年交8000保費，保額20萬，當時業務員承諾，只要確診合同范圍內的重疾險，就能得到20萬的賠償金。

2018年9月，王先生在醫院被查出淋巴癌，一個月之後，保險公司向王先生發來了一份「拒賠通知書」，拒賠理由是：未如實健康告知。

（3）買保險是一件大事，希望大家一定要重視起來，不要花了錢又沒得保障，到頭來還得自己掏錢！

『陸』 一個保險理賠的案例分析（急……用）

建議還是找個專業理賠師幫你解釋吧

『柒』 保險的案例分析

根據你所述情況，保險公司應對張華的損失承擔保險賠付義務，其拒賠無依據，理由如下：

1、張華轉讓房屋以及房屋使用性質的變化，已經系對原保險合同的變更，而保險公司批單的行為已經表明其同意變更保險合同的內容，即，願意承保變更後的保險標的。因此，房屋失火屬於保險責任范圍，保險公司應予賠付；

2、房屋轉讓、使用性質的變化固然會導致保險標的危險程度的增加，足以影響保險公司提高保險費率或拒絕承保，但張華已根據《保險法》第37條的規定，履行了向保險公司通知的義務，而保險公司批單的行為已經表明其接受變更的事實並同意繼續對保險標的承保。因此，其拒賠是不符合保險合同約定的。

『捌』 重疾保險有哪些案例

如今隨著社會環境的生存惡化，人們患上大病重疾的機率越來越大，而且許多疾病也逐步低齡化，大病重疾險也慢慢引起人們的關注，現在不少公司都會為自己的員工購買大病重疾險，前不久深圳女大學生畢業找工作體檢患上肝癌晚期，可見擁有一份大病重疾險是多麼有效的自我保障，讓自己的人生與健康得到更有效的保障。對於買保險體檢的問題，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：買保險前，到底要不要體檢？

大病重疾保險案例分析

一類大病重疾險出險，給付32萬，免保費29萬

投保邱某於2004年10月8日為其妻李某在招商信諾保險公司投保大病重疾險40萬元。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

給付2006年3月，李某被確診患雙側甲狀腺乳頭狀腺癌。經審核認定屬於保險責任，公司向李某給付一類重大疾病保險金32萬元，並豁免保費29萬余元。

一、陸先生肝癌大病重疾給付案

2001年8月，投保人陸先生為其本人投保招商信諾保險公司大病重疾險5萬元，投保年齡33歲。

2006年12月，被保險人因肝膽部劇痛，在中山腫瘤醫院住院，行肝介入化療，出院診斷：原發性肝癌。經調查，情況屬實。

根據條款規定，我司向被保險人給付重大疾病保險金10萬元，免交以後各期保費，保險合同繼續有效。

二、江女士宮頸癌大病重疾給付案

2003年4月，投保人江女士為其本人投保招商信諾大病重疾險15萬元，投保年齡29歲。

2006年9月，門診TCT示CIN3累及腺體，部分組織浸潤，到中山腫瘤醫院住院，行子宮切除術，術後病理示宮頸鱗癌。經查，情況屬實。

根據條款規定，我司向被保險人給付重大疾病保險金15萬元，保險合同終止。

三、童先生食道癌大病重疾給付案

2003年10月，投保人童先生為其本人投保招商信諾大病重疾險5萬元，投保年齡48歲。

2007年6月，被保險人在梅縣人民醫院行纖維胃鏡檢查示食管中段鱗癌，到廣醫三院住院，行放療+化療，出院診斷：食道中段鱗癌。經調查，情況屬實。

根據條款規定，我司向被保險人給付重大疾病保險金10萬元，免交以後各期保費，保險合同繼續有效。