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保險理賠詳細流程

發布時間:2021-09-17 17:41:57

保險理賠的流程是什麼

保險理賠程序按照以下步驟走:

1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,及時通知保險人;

2、保險人立案查勘;

3、審核證明和資料;

4、核定保險責任;

5、履行賠付義務。

常規流程為:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款。

如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。

對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

理賠時需要掌握的幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。
法律依據:

《保險法》第二十一條

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、 損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

㈡ 保險理賠的基本流程

機動車輛保險即「車險」,是以機動車輛本身及其第三者責任等為保險標志的一種運輸工具保險。其保險客戶,主要是擁有各種機動交通工具的法人團體和個人;其保險標的,主要是各種類型的汽車,但也包括電車、電瓶車等專用車輛及摩托車等。
車輛事故全責理賠流程:
首先撤出事故現場以保障正常交通事故的恢復;
再則是責任方通知保險公司進行定損;
第三步則需要事故雙方寫明事故的經過;
第四步帶上相關證件以及定損單到交警事故處理點進行事故處理;
最後由交通部門審核後,由事故責任人賠償損失。交通事故保險理賠金額由情況而定。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈢ 保險理賠主要流程都有哪些

汽車保險理賠時的基本常識
(1)報案方式:電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。
(2)保險事故發生後,應在24小時之內通知派出所或者刑警隊,在48小時內通知保險公司。
(3)理賠周期:被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起,3個月內不向保險公司提出理賠申請,或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款,即視為自動放棄權益。車輛發生撞牆、台階、水泥柱及樹等不涉及向他人賠償的事故時,可以不向交警等部門報案,及時直接向保險公司報案就可以。在事故現場附近等候保險公司來人查勘,或將車開到保險公司報案、驗車。
汽車保險理賠的基本流程
出現交通事故後首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外,還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場,保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。車主在理賠時的基本流程:
(1)出示保險單證。
(2)出示行駛證。
(3)出示駕駛證。
(4)出示被保險人身份證。
(5)出示保險單。
(6)填寫出險報案表。
(7)詳細填寫出險經過。
(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯系電話。
(9)檢查車輛外觀,拍照定損。
(10)理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查。
(11)根據車主填寫的報案內容拍照核損。
(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。
(13)交付維修站修理。
(14)理賠員開具任務委託單確定維修項目及維修時間。
(15)車主簽字認可。
(16)車主將車輛交於維修站維修。
以上是車主和保險公司理賠員必須要做的。事實勝於雄辨,車主一定要注意做好前期工作,避免事後理賠時麻煩被動。其次要及時與保險公司溝通。車主要積極協助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結案前應向交管部門了解事故中自己應負多大的責任、損失多少和傷者的賠償費用等情況,然後再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠,盡量減少損失。同時,車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時,關於價格問題要與保險公司及時溝通,避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對於定損時沒有發現的車輛損失,應及時通知保險公司,由保險公司進行二次查勘定損,這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產損壞,應當盡量修復。修理前被保險人須會同保險公司檢驗,確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理,保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復以後,在支付修理費用和辦理領車手續前務必對修理質量進行查驗。
最後提醒車主在出現交通事故後不應該出現兩個極端:
(1)在發生交通事故後喜歡私了,也就是說怕麻煩,覺得去理賠就是浪費時間,寧願把這些時間浪費在和對方車主爭執上。結果是耽擱了理賠的時間,往往是兩頭得不到賠償,苦水只能往肚子里咽了。所以當發生交通事故時,最好不要私了,更不能忍氣吞聲。
(2)哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間,又增加了自己的理賠率,因為保險公司每年根據車主的出險率有一定的折扣

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈣ 發生意外想要進行保險理賠,具體流程是什麼

隨著社會經濟不斷的發展,在現實生活中我們會遇到各種各樣的情況,尤其是發生意外的時候,想要進去保險的理賠,更是讓很多網友對此表示非常的疑惑,究竟我們該怎樣做才能夠獲得相應的理賠?接下來小編就帶領大家來看一下,當我們發現我們需要保險理賠的時候,我們就應該怎樣做,需要經歷哪些流程。

綜上所述,我們可以明顯的知道,當我們想要獲得保險理賠的時候,我們通過以上這些步驟和方法就可以了,非常的簡單,沒有什麼比較復雜的地方,不過我們需要注意的是,如果在發生交通事故之後,我們沒有留有相應的證據,那是不可以的。

㈤ 保險理賠流程是哪些

保險理賠只要是根據產品條款、相關醫療法律指南和公司操作指南提出索賠,對於保險公司和理賠人員來說,理賠就是每天按流程進行的工作,只要符合理賠要求,就沒有理由不索賠。


想了解哪些情況不賠朋友的可以看看免責條款:《免責條款是什麼意思?如何看懂保險免責條款? 》


但是我們為了順利的獲得保險理賠,需要注意的就是按照一定的流程進行,以下為大家分享理賠流程:出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付。


報案:1、報案人:投保人、被保險人或受益人,出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。2、報案方式:上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案。3、報案時效:出險之日起3天內。4、報案內容:被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。


保險金申請人:1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人,未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡,保險金則由被保險人的繼承人繼承。

㈥ 你知道保險理賠的流程嗎五分鍾一起梳理一下

保險現在已經是人們日常生活中常常提及的事物,當然有不少人不僅經歷了保險投保,也經歷了保險理賠。但是很多人並不清楚理賠的具體步驟,那今天就來了解一下保險理賠流程吧!下面就以招商信諾的理賠流程為例,一起來看下保險的理賠流程是怎麼樣的。

一、保險理賠的流程

1、報案

在發生了保險事故時,要第一時間撥打保險公司熱線電話95362進行報案,讓保險公司第一時間進行預案准備,或者親自到分公司進行理賠報案,也可以下載【完美人生】APP進入理賠服務進行新報案申請、關注【招商信諾在線】微信公眾號進入保險服務中的理賠服務進行新報案申請。如果選擇撥打電話報案,為了不擾亂保險公司理賠部門的案件秩序,撥打電話進行報案的人有身份限制,可以是投保人、被保險人、受益人還有含有其他權利領取保險金的人。報案較好要在保險事故發生後10日內完成。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名

2、受理

保險公司接到案件之後,會通知報案人通過【完美人生】APP、保險分公司、快遞等方式上交各類資料,包括理賠申請書、個人稅收居民身份聲明文件、不同理賠類型所需的醫療證明等。如果資料不全,會有一次補交的機會。

3、審核

保險公司將資料和各項與案件有關的材料進行統一審核,審核案件的真實性、對受益人的賠償具體明細等,資料齊全無需調查的案件5個工作日可以完成,需要進一步核實的案件會在30個自然日內完成,索賠申請的性質、給付保險金等難以確定的,會在60個自然日內完成。

4、結案

結案是保險理賠流程較後一步。結案通知書會由保險公司通知本人收取,通知書上會有兩種結果,一種是可賠付,一種是拒賠。可賠付的情況,賠付金額會在3個工作日之內到賬,拒賠的情況下面會提到。

二、保險理賠被拒怎麼辦

保險理賠拒賠的情況有以下幾種:

1、由於投保人在購買保險時的健康告知這一步驟沒有按照正確操作進行,健康狀況並沒有如實告知,導致後期發生了保險事故,保險公司審核時發現問題,那麼較後吃虧的是自己,得不償失。這類拒保情況一般在醫療險、大病重疾險、壽險等需要健康告知的保險當中出現,所以消費者在購買這類保險時一定要重視「健康告知」這一步驟,沒有進行如實告知,後期理賠時就很容易成為保險公司拒賠的原因。

2、投保人患有既往症或者遺傳病,成為保險公司對投保人進行保險理賠拒保的原因。

了解保險理賠流程並不難,就是這么幾個點需要記住:及時報案,如實告知事情真相,做到了這兩點,後續只要提供保險公司需要的材料和等結案通知書就好了。

㈦ 保險理賠的常規流程是什麼樣的

常規流程:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。
問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
因此,理賠時需要掌握幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。

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