重大疾病保險條款約定,惡性腫瘤的確診需要明確的病理檢查報告確診。按照條款約定是需要提供病理報告的。
但實踐當中存在很多無法提供病理報告但確實確診為惡性腫瘤的情況,比如病人腫瘤位置特殊無法提取活組織、提取活組織有較大風險或對身體有損傷、病人身體虛弱等,醫院通過其他檢驗確診,就不再做病理而進行化療。保險公司根據這—實際情況,在內部理賠審核時,如果臨床確診為惡性腫瘤並經過化療(必須經過化療),沒有病理報告也是賠付的。你咨詢那個受理人可能不了解。
肺癌做病理需要做穿刺提取活組織,對身體有一定損傷,但治療肺癌是一定做化療的,你可以收集就診資料到保險公司要求受理,保險公司應當受理。如果拒賠,可提起訴訟,可以勝訴,就像你說的病理檢查並非必要手段。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
② 太平洋車險可以微信理賠嗎
是可以微信理賠的,但是那個金額有限,一般都是三千五千一萬,因為各個保險公司這個快速理賠的額度不一樣,所以建議你咨詢一下保險公司的保險人員
③ 太平洋保險理賠程序
學霸說保,專注為你解答保險難題。這有一份干貨送給網路知道的粉絲:全國熱門136款重疾險對比表。
太平洋保險連續八年入選世界500強企業,成立於1991年的它是保險行業的老大哥。評價太平洋保險公司怎麼樣,主要看三個問題:
1.相比其他公司,太平洋保險的產品值得買嗎?
太平洋保險的熱銷產品有金福人生、金佑人生、金諾人生、少兒超能寶3.0、福佑安康等,梳理了一遍太平洋保險的產品之後,我整理了一份《2020年太平洋保險七款值得買的產品》。建議你點開看看。
2.就服務水平來看,太平洋保險評價如何?
銀保監大大會根據大數據,按照理賠服務時效、獲賠率、投訴率、保全時效等標准為保險公司評出10個等級,其中AAA是最佳。
來看看太平洋人壽能評到多少級:
④ 太平洋保險理賠
學生平安保險」簡稱學平險,是針對未成年學生的一種低保費、高保障的特殊險種,最大的特點是價格便宜,保障程度和范圍較大,被保險人只需交納幾十元的保費就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。在理賠時,有一些事項應當予以注意——
一、必須在指定醫療機構醫治(外出學習人員必須在縣級以上醫療機構就診,掛急診)。
二、醫療報銷部分應符合當地醫療規定的可報銷范圍。
三、意外傷害門診報銷提供雙處方。
學平險理賠
四、責任免除部分包括以下幾點——
1、主合同責任免除條款非治療性行為;
2、被保險人健康護理等非治療性行為;
3、被保險人以家庭病床掛號治療;
4、被保險人洗牙、潔牙、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等;
5、被保險人投保前所患未治癒疾病及已有殘疾的治療和康復;
6、未經保險公司同意的轉院治療。
要注意
⑤ 太平洋保險出險後理賠流程是什麼
商業保險的理賠流程基本相同,沒有太大差別。
一、保險理賠流程
這里有更詳細的流程和細節,請看:《保險理賠按照這幾步走,其實不難》
具體流程如下:
1.及時報案
及時報案的關鍵體現在及時上,即出險後盡量在24小時內就向保險公司報案。
如果我們出險後很長時間才向保險公司報案,很可能會錯過最佳理賠時間,造成理賠糾紛。
2.搜集並提交理賠資料
收集並提交理賠資料是整個理賠流程的靈魂,決定著被保人能否成功獲賠。
收集理賠資料,即申請人需要按照保險公司的要求收集相關理賠資料,且必須保證資料的真實和完整性。
將資料收集完整後,就可以提交給保險公司,然後等待審核結果。
3.結果通知
保險公司對理賠資料審核後,會對理賠資料的真實性和完整性給出相應答復。
如果保險公司認定資料完整且真實,那麼保險公司會認定此次理賠符合要求,並給予被保人理賠。
但如保險公司認定資料不完整或者不具備真實性,那麼保險公司將會要求申請人重新收集並提交完整且真實的理賠資料。
二、總結
整體來看,保險理賠流程不復雜,只要我們提交的理賠資料真實且完整,那麼獲賠基本上是板上釘釘的事。