很多人認為保險公司拒賠是找個理由不賠,其實保險理賠的專業原則是毫不猶豫的賠、好賠、不過分的賠。保險公司的理賠人員與您和我一樣,他們的工作是根據理賠實務、相關的醫療法律等專業指導方針,公司業務操作指導方針,事故事實是否達到保護范圍,能否滿足賠償條件,而不是找理由拒絕索賠。事實上,保險公司的大部分利潤並不是通過節流不得不支付的錢來獲得的。以長期保險為例,保險公司每年繼續收到大量保費收入,這些保費用於投資,增加了100億元可投資保費,3%利潤為3億元,這是主要利潤。保險公司對品牌管理十分關注,索賠的發生甚至會炒作,故意不補償導致自己的品牌形象惡化。
如果保險公司在投保時調查個人客戶的健康狀況,運營成本將顯著增加,因此保險公司只會在客戶要求承保時承保,否則在索賠時進行深入研究。不如實告知,嚴重的可能被拒絕。在中國,無論何種保險公司的產品,無論是線上還是線下,都受到保險法的約束和銀監會的嚴格監管。保險公司不必也不會故意不賠償。我們買保險,尤其是買長期保險,保費已支付多年,恐怕保險公司會故意拒賠正常。
㈡ 什麼情況下保險公司會拒絕理賠求隨身保專家解答
您好,購買保險後,保險公司會依據保險公司合同承擔理賠責任,但是有以下情況保險公司會拒絕理賠。第一:超保險合同約定的責任范圍,保險公司不承擔賠償責任。第二、超過規定期限,保險公司可以拒賠。保險事故發生時,保險合同是否有效;是否在免責期(觀察期)內;進行索賠時是否還在索賠時效內,都與保險公司是否賠錢直接有關。第三、如果因為投保人經催繳後,仍然不繳納應繳保險費,導致保險合同失效,保險公司不負賠償責任。第四、保險公司的賠款金額以保險金額為限。第五、消費者不如實告知真相,保險公司可以拒賠。保險合同是一種誠信合同,在訂立合同之前投保人應如實告知有關情況,否則,出險後保險公司可以拒賠。第六、保險事故屬於責任免除。保險合同責任免除條款中已明確列明不賠付的項目,保險公司不予理賠。第七、所簽壽險合同為無效合同。保險合同無效,是指合同已訂立卻不發生法律效力.第八、缺少必要的索賠單證、材料。被保險人出險後,受益人應及時提供必要的單證、材料,以證實是否屬保險責任事故。第九、少數投保人謊報保險責任事故,誇大保險事故損失程度,保險公司查清事實後可以拒賠.希望我的回答對您有幫助。
㈢ 哪些情況保險公司會拒絕理賠,保險公司拒賠怎麼辦
拒賠的原因很多,比如:投保前隱瞞疾病,出險不在保險期間,沒有投保出險事故對應的現在,酒駕,醉酒,開車車無證或人無證,高危運動等等。
你自己把保險公司的拒賠理由和你保單的責任免除事項對照一下。
拒賠後,你自己判斷確實屬於保險公司的無理操作,可以向法院起訴或向中國保監會投訴(電話12378)