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保險公司壽險理賠流程

發布時間:2021-09-16 03:01:03

『壹』 保險公司怎麼理賠 過程

保險公司怎麼樣?理賠這個過程,你首先如果出了事故或者是其他的,首先先打保險公司的電話和110都到了,以後保險公司是按程序,進行理賠的

『貳』 保險理賠的流程是什麼

保險理賠程序按照以下步驟走:

1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,及時通知保險人;

2、保險人立案查勘;

3、審核證明和資料;

4、核定保險責任;

5、履行賠付義務。

常規流程為:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款。

如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。

對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

理賠時需要掌握的幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。
法律依據:

《保險法》第二十一條

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、 損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

『叄』 保險公司人壽理賠程序

1、必須及時報案
保險理賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。
TIPS:
為方便理賠,建議客戶通常情況下應先到保險公司指定的醫院進行求診,也就是我們俗稱的「定點醫院」。當需要住院治療時,如果對定點醫院不了解,可以撥打服務電話確認。
2、符合保險責任范圍
保險公司接到客戶的理賠申請以後,就會啟動理賠程序,為使您更加清楚自己的權益,建議客戶也可以通過閱讀自己的保險條合同款、向服務人員咨詢或撥打保險公司的服務電話進行確認。
需要提醒的是:保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的保險事故引起的損失進行賠償,也就是保險合同中約定的責任范圍,對於保險條款中的除外責任,如兩年內自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司並不提供保障。
3、備齊理賠資料
客戶在申請理賠時,所提交的單據是保險責任認定的關鍵。就客戶最關心的醫療保險理賠申請來說,申請人需准備被保險人和被保險人監護人(如被保險人為未成年人或精神病人的情況下)的身份證件及關系證明的原件、理賠申請書原件,若委託他人辦理理賠手續的還需填寫委託授權書。
TIPS:
(1)診斷證明書(加蓋醫院印章)、門診病歷、出院小結(加蓋醫院印章)、手術記錄,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明。
(2)門診收據及費用明細原件、住院收據及費用明細原件。
(3)病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
(4)如本次治療是由意外事故引起,則需提供與意外事故相關的證明材料(如交通事故責任認定書、駕駛證、行駛證;公檢法、安監等部門的證明文件等)。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『肆』 人壽保險快速理賠流程

人壽保險理賠從時間方面來定義,是指從保險事故發生到保險人做賠款決定以及被保險人或者受益人領取相應保險金的整個過程。在整個人壽保險理賠過程中,可以分成七個步驟:接案,立案,初審,調查,核定、復核、審批,結案、歸檔七個環節。
步驟一:接案。指的是投保人發生保險事故後向保險公司報案,保險公司接受被保險人理賠申請的過程。
步驟二:立案。指的是保險公司接受被保險人索賠申請,並使案件進入正式辦理階段。
步驟三:初審。指的是核賠人員對合同的有效性、保險事故發生的真實性以及其它方面事實進行認定。
步驟四:調查。該環節對人壽保險理賠的結果具起到關鍵性的決定作用,它是指對客觀事實進行查證、核實的過程。
步驟五:核定。是指對索賠案件做出給付、拒付、豁免處理和對給付保險金額進行計算的過程。
步驟六:復核、審批。復核是人壽保險理賠過程中一個不可或缺的環節。主要是為了發現或者查找之前工作中存在的問題。
步驟七:結案、歸檔。主要是對工作的文件、資料進行歸檔處理,方便日後查找和查詢。

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『伍』 保險公司 理賠流程

保單出險後,標準的理賠流程為:登記報案;出險之後,應當在第一時間撥打保險公司電話報案,根據客服的詢問登記相關信息(投保人、被保險人、出險時間、地點、經過、原因等等)
准備、審核理賠資料;案件受理之後,會有保險公司專業人士聯系准備相關理賠資料,遞交給保險公司審核,如果審核不通過,則需要根據提示補充完善理賠資料保險公司調查;小額案件一般不會調查,符合理賠條件會直接賠付,但是對於大額理賠,或者理賠有疑義的案件,保險公司會安排專人調查取證核算、打款;審核無誤之後,保險公司會告知用戶最終理賠金額,確認無誤之後,即可打款,理賠結束

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『陸』 壽險理賠的常規流程

要根據各個公司的具體情況來具體說明,一般都是先提交材料等保險公司核實了以後才會理賠什麼的。舉例子來說幸福人壽保險公司一般的流程是先遞交資料,然後保險公司受理了等資料齊全了他們會核審,之後屬實的話會支付保險金的。

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