人才保保險理賠范圍

㈠ 人壽保險的賠付范圍

目前市面上專為在校學生提供保障的保險主要有兩類：校方責任保險及學生平安保險。
校方責任保險是指在學校教育教學活動中或學校組織的校外活動中(包括體育課、實驗課、課間操、春遊、夏令營等)，因學校過失而導致在校學生人身傷害事故依法由學校承擔的經濟賠償責任，由保險公司在賠償限額內負責賠償。
校方過失所包含的具體范圍取決於保險合同約定，一般是能夠涵蓋幾乎所有因校方原因應承擔的賠償責任。值得注意的是，若校方行為並無不當之處，由學生自身原因引起的傷害事故校方是可以免除責任的，免責的范圍應當依照保險合同規定。
學生平安保險，又稱「學平險」。其被保險人包括在校學生及幼兒園幼兒，保障時間一般是一年，該險種包括疾病身故、意外傷害醫療以及住院醫療等多項保障。
保障高、繳費低是學平險的特點。目前市面上大部分的學生平安保險的身故保障，從1萬元到8萬元不等，一般醫療保障的額度會高於身故的賠付，而保費通常只需要幾十元。
大展拳腳各不同
從保險性質來看，校方責任保險是一種責任保險，學平險則屬於人身保險范疇。校方責任保險具有損失補償的性質，保障的是學校對學生傷害事故的責任風險，而學平險則對學生的身故、意外傷害、住院醫療等進行保障。
從被保險人來看，校方責任保險的被保險人是學校，學平險的被保險人是學生。校方責任保險理賠由學校提出，而學平險由學生提出理賠。
從賠償原則來看，校方責任險適用「補償原則」，學平險適用於定額給付原則。校方責任保險賠償責任一般不定額，而學平險的賠償金額是根據保單中規定被保險人的死亡或傷殘程度和賠償標准來計算給付的。
從賠償條件來看，校方責任險只有當校方存在過失，按照保險合同對學生的人身傷害負有經濟賠償責任時，保險人才履行賠償責任，學平險則對屬於保險責任范圍內的事故造成的學生身故、意外傷害、意外醫療均負責賠償。
消費需您細思量
消費者在購買學平險的時候，有以下幾點需要注意。一是要選擇保額符合《保險法》規定的保險產品。我國《保險法》規定未成年被保險人投保的身故保險金額累計不能超過10萬元，超出部分保險公司不承擔賠償責任。二是發生事故後要及時報案，目前市面上學平險的報案期一般為3天。三是要明確索賠條件，學平險有自費葯和自費項目規定，凡列在自費名單上的內容都不予保障。四是要注意保單的觀察期，學平險一般設置90天的觀察期，首次投保的學生只有在保單生效滿90天後才能夠向保險公司進行索賠。

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㈡ 保險公司理賠的范圍和條件都是什麼與社保有沖突嗎

引言：現在生活水平逐漸提高，越來越多人購買保險，那麼保險公司理賠范圍的條件都有哪些？與社保沖突嗎？以下是小編搜集的相關資料，大家一起來看看吧。

報銷信商業醫療險，在理賠時要遵循補償性原則，社保當中基本醫療保險後剩餘部分，商業醫療險再進行報銷，如果購買社保投保醫療險，理賠的時候一定要記得先去報銷社保，然後再去報銷商業保險，要是不經過商保，直接報銷商業醫療保險，則會扣除60%保險費。

㈢ 員工意外保險的保障范圍是什麼

1、意外醫療保險賠償
一般情況下，被保險人在投保意外保險時，都會在意外保險主險上加上意外醫療作為附加險。因此，當人們發生意外情況的時候，被保險人會需要住院治療的可能性很大，醫療費往往才是投保人最為需要的，所以附加意外醫療保險才是投保人最需要考慮的事情。
2、意外傷殘保險賠償
意外保險會對那些因意外事故導致被保險人成為殘廢，保險公司會對被保險人賠付保險金。不過，這里的賠償金的多少取決於被保險人的傷殘程度以及當時的投保金額。
3、意外身故保險賠償
意外身故保險主要適合從事高危險共工作的人群，在被保險人發生意外或者導致被保險人傷亡時，保險公司會對受益人賠付一定的保險賠付金。
4、意外停工賠償
被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險公司給付停工保險金。
總而言之，員工意外險的保障范圍主要包括了意外醫療方面的賠償、意外傷殘方面的賠償、意外身故方面的賠償以及意外停工方面的賠償。大家在購買時一定要看清條款內容，以免給自己造成不必要的麻煩。

㈣ 人保險公司賠償范圍

一，是指被保險人允許的合格駕駛員在使用被保險車輛過程中發生的意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產的直接損失，依法應當由被保險人支付的賠償金額，保險人會按照保險合同中的有關規定給予賠償。

同時，若經保險公司書面同意，被保險人因此發生仲裁或訴訟費用的，由保險公司承擔。該險種主要是保障道路交通事故中第三方受害人獲得及時有效賠償的險種。

二，賠償范圍

1、被保險人或其允許的駕駛人在使用保險車輛過程中發生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀，依法應當由被保險人承擔的經濟賠償責任，保險人依照《道路交通事故處理辦法》和保險合同的規定負責賠償。但因事故產生的善後工作，保險人不負責處理。

（1）被保險人允許的駕駛人，這里有兩層含義：一是被保險人允許的駕駛人，指持有駕駛執照的被保險人本人、配偶及他們的直系親屬或被保險人的雇員，或駕駛人使用保險車輛在執行被保險人委派的工作期間、或被保險人與使用保險車輛的駕駛人具有營業性的租賃關系。

二是合格，指上述駕駛人必須持有有效駕駛執照，並且所駕車輛與駕駛執照規定的准駕車型相符。只有「允許"和「合格"兩個條件同時具備的駕駛人在使用保險車輛發生保險事故造成損失時，保險人才予以賠償。保險車輛被人私自開走，或未經車主、保險車輛所屬單位主管負責人同意，駕駛人私自許諾的人開車，均不能視為「被保險人允許的駕駛人"開車，此類情況發生肇事，保險人不負責賠償。

（2）意外事故：指不是行為人出於故意，而是行為人不可預見的以及不可抗拒的並造成人員傷亡或財產損失的突發事件。車輛使用中發生的意外事故分為：

①道路交通事故：凡在道路上發生的交通事故屬於道路交通事故，即保險車輛在公路、城市街道、胡同（里巷）、公共廣場、公共停車場發生的意外事故。道路即《中華人民共和國道路交通管理條例》所規定的「公路、城市街道和胡同（里巷），以及公共廣場、公共停車場等供車輛、行人通行的地方」。

②非道路事故：保險車輛在鐵路道口、渡口、機關大院、農村場院、鄉間小道等處發生的意外事故。

道路交通事故一般由公安交通管理部門處理。但對保險車輛在非道路地點發生的非道路事故，公安交通管理部門一般不予受理。這時可請出險當地政府有關部門根據道路交通事故處理規定研究處理，但應參照《道路交通事故處理辦法》規定的賠償范圍、項目和標准以及保險合同的規定計算保險賠款金額。事故雙方或保險雙方當事人對公安交通管理部門或出險當地政府有關部門的處理意見有嚴重分歧的案件，可提交法院處理解決。

（3）第三者：在保險合同中，保險人是第一方，也叫第一者；被保險人或使用保險車輛的致害人是第二方，也叫第二者；除保險人與被保險人之外的，因保險車輛的意外事故致使保險車輛下的人員遭受人身傷亡或財產損失，在車下的受害人是第三方，也叫第三者。同一被保險人的車輛之間發生意外事故，相對方均不構成第三者。

（4）人身傷亡：指人的身體受傷害或人的生命終止。

（5）財產的直接損毀：指保險車輛發生意外事故，直接造成事故現場他人現有財產的實際損毀。

（6）依法應當由被保險人承擔的經濟賠償責任：指按道路交通事故處理辦法和有關法律、法規，被保險人（或駕駛人）承擔的事故責任所應當支付的賠償金額。

（7）保險人負責賠償：指保險人按照《道路交通事故處理辦法》及保險合同的規定給予補償。保險合同的規定指基本險條款、附加險條款、特別約定、保險單、保險批單等所載的有關規定，第三者責任險按規定的范圍、項目、標准進行賠償。

另外，保險人並不是無條件地完全承擔被保險人依法應當支付的賠償金額，而是依照《道路交通事故處理辦法》及保險合同的規定給予賠償，無論是道路交通事故還是非道路事故，第三者責任險的賠償均依照《道路交通事故處理辦法》規定的賠償范圍、項目、標准作為計算保險賠款的基礎，在此基礎上，根據保險合同所載的有關規定計算保險賠款，在理賠時還應剔除合同中規定的免賠部分。

（8）善後工作：是指民事賠償責任以外對事故進行妥善料理的有關事項。如保險車輛對他人造成傷害所涉及的搶救、醫療、調解、訴訟等具體事宜。

2、經保險人事先書面同意，被保險人給第三者造成損害而被提起仲裁或者訴訟的，對應由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他費用，保險人負責賠償。賠償的數額在保險單載明的責任限額以外另行計算，最高不超過責任限額的30%。

(4)人才保保險理賠范圍擴展閱讀：

以往絕大多數的地方政府將第三者責任險列為強制保險險種，不買這個保險，機動車便上不了牌也不能年檢。

在機動車交通強制保險（簡稱交強險）出台後，第三者責任險已成為非強制性的保險。但是交強險在對第三者的財產損失和醫療費用部分賠償較低，可考慮購買第三者責任險作為交強險的補充。

㈤ 保險賠付的范圍都是什麼有哪些規定和要求

保險理賠是一般出現在相應事故以後，保險公司對該人員進行理賠，而且保險理賠目前是國內作為人民保障信念，也是事實存在，所以保險理賠一般都還是非常受一些國民百姓認可，大部分的人都已經加入保險體系。
一、保險理賠
保險理賠它目前是指保險標發生保險事故，而被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，又或者保單約定其他的事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定履行賠償，或給付責任的行為是直接體現保險職能和履行保險責任公司，簡單來說目前保險賠付是保險在保險標的發生風險事故以後，對被保險人提出的索賠請求進行處理行為，而且在保險的經營中，該行為必須要起體現的淋漓盡致。

㈥ 員工意外保險的保障范圍是什麼

意外傷害一般只保障身故和殘疾，如果沒有達到傷殘標准，保險公司是不需要賠償的，只有附加了意外醫療，保險公司才會報銷因為意外受傷治療的費用，所以在理賠時一定要清楚自己購買的保險產品的保障范圍。
但是對於意外險來說也不是所有的意外都賠償的，這「七大」意外，意外險就不包含：
一、妊娠意外，對於懷孕期間的意外，很多保險產品都列為了免責條款，例如因為保胎，流產，分娩產生的醫療費或導致的身故，一般意外險都是不賠的。只有因意外事故直接導致流產或者分娩，有的意外險也賠，購買之前需要看清免責條款。所以在懷孕期間最好購買專門的母嬰保險，選擇包含特定妊娠疾病的產品。
二、食物中毒，如果是惡性投毒事件，意外險是不賠償的，但是對於個體意外的食物中毒，保險公司會因為是個案難以取證而不賠償，一般只有三人或三人以上因為意外食物中毒，保險公司才會賠償，對於喜歡吃的小夥伴來說，有公司推出了「吃貨險」，能夠承保因為吃帶來的腸胃炎等，但需要注意的是，即使買了這些保險，也不能保證「吃壞肚子」就一定會得到理賠。
三、因病摔倒死亡，雖然摔倒算是「意外」，但是如果近因是疾病引起的摔倒，當然不能算作意外，所以即使是摔倒，也需要看近因，保險公司會判斷是否屬於保險范圍，從而進行理賠。
四、過勞猝死，很多人會覺得「猝死」怎麼能不算意外呢，其實是因為猝死很多原因是疾病引起的，尤其是突發性心梗，所以這種因為疾病引起的猝死，意外險也是不賠償的，但是猝死屬於壽險的范疇，因此如果擔心自己發生事故導致家庭失去經濟來源，可以為自己購買一份壽險，來保障家庭的生活。
五、中暑身故，因為中暑導致身故也不在意外險的理賠范圍，因為中暑可以說是一種疾病，與患者的身體機能，身體素質等密不可分，而且在很大程度上是可以預見避免的。因此最重要的還是做好防暑工作。
六、高原反應死亡，意外險的保障的是「突發的、不可預見的事故」，而高原反應是可以預計到的，也是可以預防的，並且與自身的身體情況有很大關系，所以保險公司是不會賠償的。可以單獨購買一份戶外運動保險，但是也需要注意是否承保高原反應。
七、手術意外死亡，這是屬於疾病手術過程中的意外死亡，很多保險產品也將其列為了免責條款，保險公司是不需要賠付的，而手術風險也會提前告知，都是經過家屬同意後才進行的，所以很難判定為是「意外」。但是現在有些醫院在試點手術意外險，患者可以自主選擇是否投保。
意外險是性價比非常高的產品，但是在購買保險產品時也要注意是否有一些條款被列為了免責，只有清楚保障范，才能在出事後真正發揮意外險的價值。

㈦ 常見的幾種意外險理賠范圍

一般意外險包括意外傷殘，意外死亡和意外醫療。我們通常說的意外險，主要分為兩類：意外傷害險和意外醫療險。

奶爸分享大家一篇意外險產品的最新榜單，作為參考《4月意外險榜單，哪些意外險值得買？》

一、意外的具體定義及理賠范圍

根據官方保險條款的解釋是：意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害。

因此我們投保意外險想要獲得理賠就一定要滿足這四個條件。

1.外來的：一般指因外來因素使人體內外留有損害跡象

比如碰撞、摔砸、電擊、打壓、溺水、常見的貓抓狗咬等物理傷害，煤氣泄漏、食物中毒或酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。

2.非疾病的：一般指傷害的造成不是因被保人身體本身疾病引起的

例如骨質疏鬆導致的病理性骨折，或慢性心血管疾病引起的猝死均為疾病所致的傷害，這些不在理賠范圍之內。

3.突發的：一般指人體因受到突然的侵襲所造成的傷害

比如交通事故、建築倒塌等引起的傷害、死亡是突發的，瞬間完成的。

4.非本意的：一般指本人不希望發生，無法預見的傷害

非當事人所能預見，非本人意願的不可抗力事故所致的傷害。

如果傷害的結果屬於意外，但原因不屬於意外也是無法定義為意外傷害的：如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害，對於這種完全可以預料的，也是完全可以防止的傷害，不屬於意外傷害。