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計生保險沒理賠

發布時間:2021-09-15 09:26:18

『壹』 國壽計劃生育家庭意外傷害保險怎麼理賠

國壽計劃生育家庭意外傷害保險可以提供的意外呵護,准備購買產品的消費者也許了解保險理賠相關內容,確保出險後有條不紊處理。那麼,國壽計劃生育家庭意外傷害保險如何理賠?主要有報案—提交索賠材料—審核結案—領取賠款等步驟,下面我們看看詳細的介紹。對於中國人壽怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國人壽怎麼樣?十大國壽保險產品排名榜單!

理賠流程

您或受益人應當在知道保險事故發生後10日內通知我們,我們在收到保險金給付申請書及本合同約定的證明和資料後,將在5個工作日內做出核定;情形復雜的,在30日內做出核定。對屬於保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議後10日內,履行給付保險金義務。對不屬於保險責任的,我們自做出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;我們最終確定給付保險金的數額後,將支付相應的差額。

理賠材料

保險金申請所需證明和資料

一、申請身故保險金時,所需的證明和資料為:

1、保險單;

2、申請人的法定身份證明;

3、公安部門或二級以上(含二級)醫院出具的被保險人死亡證明書;

4、如被保險人為宣告死亡,申請人須提供法院出具的宣告死亡判決書;

5、被保險人的戶籍注銷證明;

6、本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

二申請殘疾保險金時,所需的證明和資料為:

1、保險單;

2、申請人的法定身份證明;

3、二級以上(含二級)醫院、本公司認可的其他醫療機構或簽定機構出具的被保險人殘疾程度的治療或身體殘疾程度簽訂書;

4、由代理人代為申請保險金,則還應提供授權委託書、代理人法定身份證明等文件;

5、本公司要求申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

三、申請意外傷害住院醫療保險金時,所需的證明和資料為:

1、保險單;

2、申請人的法定身份證明;

3、二級以上(含二級)醫院、本公司認可的其他醫療機構或簽定機構出具的被保險人醫療費用收據、診斷證明、病歷。

4、對於已經從當地社會基本醫療保險、公費醫療或其他途徑獲得補償或給付的,需提供相應機構或單位出具的醫療費用結算證明。

保哥提示:國壽計劃生育家庭意外傷害保險如何理賠?首先首先出險後需要撥打電話報案;其次備齊申請材料遞交至保險公司;然後理賠審核人對理賠申請材料進行審核;最後確定保險責任後,系統自動進行理賠金轉賬。

『貳』 關於計生家庭綜合保險,你真的了解嗎

我們經常可以在報紙新聞上看到有家庭發生意外事故或重大疾病,這些風險是沒人可預見的,這時如果有一款保險可以給家庭一個保障就最好不過了,那麼接下來就跟小諾一起了解一下計劃生育家庭綜合保險。

一、計劃生育家庭綜合保險是什麼?

為了使計劃生育家庭保障水平提高,且有效增強計生家庭抗風險的能力,進一步完善計劃生育社會的保障體系,計劃生育家庭綜合保險的推出可以減輕由於重大疾病、意外等給家庭帶來的高額的醫療支出費用。

二、計劃生育家庭綜合保險的保障對象

符合國家計劃生育政策的夫妻及其子女,但不包括投保人的父母以及兄弟姐妹等親戚。

年齡需要在0-60周歲且被保人身體健康無殘疾、無既往病史(若家庭成員中有已經患有重大疾病和長期慢性病的,是不能參加投保的)。如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病,不知道怎麼買保險?這份攻略一定要看下:9大類39種身體異常情況,疾病投保全攻略!

對於離異家庭,仍然可以與判給前配偶的子女組合成家庭進行參保。

另外對於軍人及外籍人士是可以進行參保的。

三、計劃生育家庭綜合保險的優點

因為計劃生育家庭綜合保險是政府與保險公司一起簽訂的協議,全家每年只需要投入一筆金額較小的收入,用較小的成本就可以換來較高的保障,所以性價比相對於其他保險比較高。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名

比如廣州市的一個計劃生育家庭,父母和兒子三人一年只需繳納300元,即可享受25萬元的保障金額。

四、計劃生育家庭綜合保險的保障內容

計劃生育家庭綜合保險的保險項目主要有意外身故、意外傷殘、意外住院醫療、重大疾病等。保險期限是一年,以自願購買為原則。

如果投保人在其他的保險公司已經投保了重大疾病險,那麼與投保計劃生育家庭綜合保險並不沖突,因為重大疾病險屬於一次性的補助保險,如果有多份保險,可以各自理賠,疊加賠付的。

如果投保人在其他的保險公司已經投保了意外醫療險,那麼再投保計劃生育家庭綜合保險可能會有所覆蓋,因為計劃生育家庭綜合保險的意外醫療險是按照比例賠付的,對於已經報銷的部分,保險公司是不給予再賠付的。

『叄』 計劃生育家庭意外保險怎麼理賠

您好
計劃生育家庭意外傷害保險是以計劃生育家庭為單位,為0-6周歲子女投保,每份每年保費為30元,最高可獲2萬元賠償,每戶最多可投保5份。
根據規定,符合國家計劃生育政策的夫婦及其子女,年齡在1周歲至65周歲的身體健康者,可作為被保險人參加本保險(其中,對於連續投保的,被保險人年齡則最高可達到七十周歲)。
計劃生育家庭意外傷害保險的保障責任
1、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因身故的,按合同約定的人均意外傷害保險金額(保險單載明的意外傷害保險金額÷參加本保險的被保險人人數)給付身故保險金。
2、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因身體殘疾的,根據《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》確定的殘疾等級,按本合同項下人均意外傷害保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。
3、被保險人因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時,給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一肢時,保險公司僅給付其中1項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。
4、對每一被保險人所負給付的意外傷害保險金責任以合同約定的人均意外傷害保險金額為限。對每一被保險人一次或者累計給付意外傷害保險金達到人均意外傷害保險金額時,對該被保險人的該項保險責任終止。
意外傷害住院醫療保險責任
1、被保險人因遭受意外傷害在二級以上(含二級)醫院或保險公司認可的醫療機構(一般公立醫療機構)住院診療實際發生並支出的、並在當地社會基本醫療保險部門規定的基本醫療保險支付范圍內的醫療費用,每次在扣除一定的免賠額後,按本合同約定的給付比例給付醫療保險金。
2、保險期間屆滿被保險人住院治療仍未結束的,所負給付保險金的期限,自保險期間屆滿次日起計算,至出院之日止最長以九十日為限。
3、對每一被保險人所給付意外傷害住院醫療保險金的責任以合同約定的意外傷害醫療保險金額為限,對所有被保險人一次或累計給付的保險金達到意外傷害醫療保險金額時,對所有被保險人的該項保險責任終止。

『肆』 計生家庭綜合保險理賠

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

就是沒有違反計生的家庭,一般以3人或者4人為一個家庭(2代),填寫一個份額表,然後在份額內享受,因意外導致的傷害,住院治療的費用。
計生家庭意外傷害保險是市縣鄉三級出錢為農村獨生子女及雙女戶家庭參保,市裡一戶出5元,縣里一戶出10元,鄉里一戶出15元,每戶30元的參保費,注意,由於參保家庭數量有限,所以有子女年齡段的限制,會優先為符合年齡段限制的獨生及雙女戶家庭參保,凡出現意外傷害,在二級以上醫院治療,可理賠,最高理賠額度三萬元。

『伍』 關於社保中生育保險賠償問題,請知道的朋友說明下。

男的交的社保裡面的生育險不能用在你老婆費用報銷上,只能是你自己使用才有報銷。比如男的節育手術。你老婆生育費用,對你你的保險分文都不能承擔。
你老婆若參加農保的,按你當地政策報銷,若在當地醫院生的。那醫院的醫療費用其實已經給報了,因為實際上你出院付多少錢就是你自己應該承擔的。等同於住院報銷結賬時就按醫保政策直接扣減了。若不在當地醫院生的。那要提供病歷本、相關檢查報告、出院小結、發票等交鄉鎮醫院農保窗口報銷(費用先打折再減自費起付金額後按你當地標准報)
好像對計劃內生育的還有筆單獨的報銷,這個要都鄉鎮衛生院農保窗口填單報銷的。好像500元左右。各地政策不一。具體問下鄉鎮醫院或村幹部。
農保和社保只能兩選一報銷。不能疊加報銷

『陸』 計生保險每年交100,可保全家,還要子女未滿十八歲,買好還是不買好

一、
一年一百塊多買一個保障,是很值得的,所以是買好。
二、什麼是計生保險:
計劃生育保險是對實行計劃生育的育齡夫婦及其子女專設的保險業務。是非銀行機構的金融業務之一。1982年,中國恢復了商業性人身保險業務。全國已有1億多人參加人身保險。在人身保險中已開辦了各種計劃生育保險。計劃生育保險包括一系列的保險種類,如獨生子女兩全保險,獨生子女雙親養老保險、計劃生育手術人身平安保險、母嬰安康保險、新婚夫婦優生優育保險等。開展計劃生育系列保險為獨生子女在14周歲以前的人身安全、孕婦分娩、獨生子女父母養老等提供了保障,對進一步提倡一對夫婦只生育一個孩子起了促進作用。
三、計生保險常識:
1覆蓋范圍:城鎮企業及其職工。即國有企業、股份制企業、城鎮集體企業、私營企業、外商投資企業及其職工。
2、@統籌層次:實行市(地)或縣范圍社會統籌。按照屬地原則進行管理
3基金籌集:生育保險基金根據「以支定收、收支基本平衡」的原則進行籌集。參加生育保險統籌的企業,按照規定的比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。具體基金提取比例由當地人民政府確定,但最高不得超過企業職工工資總額的1%。
4列支渠道:改革前產假工資從工資渠道列支,生育醫療費從福利費列支。改革後,企業繳納的生育保險費從企業管理費列支。
5保險待遇:生育保險待遇包括以下三個部分,(1)產假。產假是指女職工在分娩前後的一定時間內所享受的有薪假期,其宗旨在於恢復和增進產婦的身體健康、工作能力及料理個人生活的能力,並使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。(2)生育津貼。生育津貼指在女職工因生育而離開工作崗位、不再從事有報酬的工作以至收入中斷時,給予定期的現金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。生育津貼按收入的一定百分比支付。在制定生育津貼標准時,一般都採取較優惠的政策。《企業職工生育保險試行辦法》規定,生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發;生育津貼支付期限按3個月產假期限享受生育津貼。對晚婚、晚育職工,早產、流產、難產以及多胞胎生育的,普遍增加了半個月至兩個月的生育津貼。一些地區將計劃生育獎勵假期的生育津貼也納入生育保險范圍。(3)醫療服務。醫療服務指由醫院、開業醫生或助產士為職業婦女提供的妊娠、分娩和產後的醫療照顧,以及必需的住院治療。定期對孕婦進行體檢,並提供從懷孕到分娩的一系列醫療服務,以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況。《企業職工生育保險試行辦法》規定,女職工生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯遇由生育保險基金支付,女職工流產按照規定享受有關生育保險待遇。出院後,因生育引起疾病的醫療費也由生育保險基金支付。
四、總結:
計生保險買比較好,畢竟花少量錢買了一個保障。

『柒』 中國人壽計劃生育意外險猝死有理賠嗎

對於商業保險公司來講,意外傷害一般需要滿足四個條件,即外來的、突發的、非本意的、非疾病的,猝死雖然符合突發這一特性,但猝死一般是因為身體原因並不符合非疾病這一特徵,所以一般的意外險都不保猝死。同時他透露,雖然意外險不保猝死,但一些重大疾病保險或者一些保障疾病類的保險產品是保障猝死的。
就此,首先需要確定猝死是不是意外,如果是意外那麼保險公司的意外險應該理賠,如果不是意外傷害那麼不應該理賠。他認為,其實在只需要監管部門請相關的司法機關(或者相關政府部門)對猝死作出一個權威的鑒定,鑒定猝死是否屬於意外,或者是醫學上對猝死作一權威的認證,什麼情況下發生的猝死是屬於意外,什麼情況下的猝死不屬於意外,這樣就可以確定保險公司意外險該不該賠。
既然保險業人士認為意外險不該賠「猝死」,那麼保險合同裡面是否都註明了呢?為了搞清楚保險公司在意外險中是否明確承保或拒保「猝死」的問題,記者對中國人壽、人保財險、中國平安和中國太保四大保險公司的意外險產品進行隨機抽查。
中國人壽的通泰交通意外傷害保險A款中並沒有對猝死屬於保險責任還是屬於除外責任明確說明,與此同時,中國人壽的附加安鑫意外傷害保險條款中,也沒有說明猝死屬於保險責任還是除外責任。不過,中國人壽的客服人員表示,猝死是疾病導致的,跟意外沒有關系,所以不賠。與之相似,在太保財險的信用卡持卡人人身意外傷害保險的條款中也未列明「猝死」是否理賠。太保壽險的太平如意意外傷害保險2006款也未列明猝死是屬於保險責任還是除外責任。
對於意外傷害,中國人壽(601628,SH)在其保險合同中是這樣解釋的:意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
不過,在人保財險(02328,HK)的e-都市白領人身意外保險的順心保A款,條款中明確將猝死列入除外責任,其條款依據人保財險的人身意外傷害保險條款2009版,該保險條款的除外責任中如此規定:「疾病,包括但不限於高原反應、中暑和猝死」。該公司對猝死是如此解釋的:「猝死,外表看似健康的人由於潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的意外的死亡」。《每日經濟新聞》記者發現,在中國平安(601318,SH)的一年期綜合意外險適應條款中也將「猝死」列為除外責任。
保監局明確要求保險公司在合同裡面講清楚,這對避免類似糾紛有很大好處,今後不排除一些公司將「猝死」列入保險責任的可能,如果明確不賠「猝死」,代理人在銷售過程中也應該主動提醒客戶注意。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『捌』 逾期未報銷生育保險

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

超期辦理生育保險報賬,很難辦了。協商吧

一、凡足額繳納生育保險費,並且連續繳費一年的,可按規定享受生育及實施計劃生育手術費用報銷和津貼待遇。
二、女職工生育或計劃生育所使用的葯品和診療項目參照南京市基本醫療保險有關規定執行。
三、自2004年1月1日起,各單位職工發生的符合規定的生育或計劃生育費用向市醫療保險結算管理中心申報截止期限不得超過6個月,逾期作放棄處理。各單位2004年1月1日起以前已發生的符合規定的尚未報銷的費用,請務必於2004年3月31日以前報市醫療保險結算管理中心審核報銷,過期不再辦理。
四、凡2001年4月5日(含2001年4月5日)以後退休的人員,其本人發生的計劃生育取環費用,可按生育保險規定由生育保險支付;2001年4月5日以前退休的人員發生的計劃生育取環費用按原渠道解決。
五、女職工在境外生育的,其費用按本市生育保險規定的生育類別和費用標准予以限額支付。

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