『壹』 隨e保(2018版)理賠時,哪些等級的醫院和醫生開具的診斷證明才能得到保險公司的認可呢
1、認可的醫院指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院,但不包括精神病院及專供康復、休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的醫療機構。詳細解釋見條款說明。
2、專科醫生應同時滿足以下四項資格條件:
(1)具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》;
(2)具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》,並按期到相關部門登記注冊;
(3)具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》;
(4)在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。
『貳』 有沒有在香港買保險理賠有問題的
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
經常有人問,香港保險理賠麻煩嗎?
重要的事情說三遍:不麻煩,不麻煩,不麻煩!
普通醫療理賠和重疾理賠,都不需要客戶親自過來保險公司,把資料交給我們就可以了。
一般理賠分四種情況,所需要的資料總結如下:
一:意外醫療:需要的資料是
1.發票
2.用葯清單
3.病歷和合同,身份證復印件
4.索賠表,請醫生簽名醫院蓋章
二:住院醫療:
1.發票
2.用葯清單
3.住院病案(包含檢查單,住院小結,出院證明,手術證明等醫院歸檔的資料)
4.病歷,合同和身份證復印件
5.索賠表,請醫生簽名和醫院蓋章
三:重疾險理賠:
1.確診證明是最重要的,個別疾病需要做手術的,比如主動脈手術,還要提供手術證明。如果能提供詳細的就診資料,當然更好。資料詳細理賠速度也會更快一些。
2.病歷,合同和身份證復印件。
3.索賠申請表,請醫生簽名和醫院蓋章。
四:身故理賠:
1.死亡證明(這個是醫院開的,死亡時醫院自然會開,不需要求),也可以提供火葬證明或銷戶證明。
2.受益人的身份證復印件和銀行卡復印件。這里要具體說一下,投保保單的時候最好要指定受益人,那保險公司就按照保單上的指定把錢交給受益人,非常簡單。
如果沒有受益人,理賠時要按照遺產處置,那就根據遺產法的要求來辦理,需要繼承人提供跟被保人的關系證明(比如戶口本,結婚證,出生證);無法提供關系證明的,需要公證處進行公證。
另外,無論是大陸還是香港保險公司,理賠時都是要求收益人出場的,原因很簡單,出於安全問題,要身份核對。
如果受益人是未成年人,可以不用出場,但要求監護人要出場,比如父母,並提供關系證明。
如果受益人先於保單受保人身故,而沒有指定新的受益人,這筆錢也是按照遺產來處理。所以,在這里提醒大家,如果受益人發生變故,您的保單最好要及時更換新的受益人。
下面給兩個今年辦理過的其中兩個理賠案例共大家參考。一個是AIA的住院醫療,一個是保誠的重大疾病險。
客戶去年投保時選擇的是友邦的進泰,附加了住院醫療。
今年體檢時發現了甲狀腺乳頭癌,住院動手術切除一共花了11787.6RMB。社保報銷了8391.85RMB,個人支付3396.75RMB。
公司報銷了547.5USD。另重疾險也賠付了一筆,不再贅述。
重疾險理賠:
客戶39歲,女性,2014年7月24號投保保誠的摯為您(此產品已經停售,現在替代產品是終身保)10萬美元,2015年5月發現甲狀腺乳頭狀癌。2015年6月來申請理賠,但由於客戶提供的資料不全,耽誤了兩個月的時間沒有去醫院補資料,9月24號授權委託保誠去醫院調取資料,10月8日保誠出理賠結果,全額賠償共14萬美元。計劃書如下:
1.理賠申請書:
2.理賠收據:
3.手術記錄和出院記錄:
4.支付清單和支票
『叄』 香港保險就醫和理賠
香港保險就醫和理賠,這個你具體的可以到社保部門進行咨詢。
『肆』 香港保險如何申請理賠
你和香港保險理賠只差一個快遞,為什麼呢?
香港保險投保需要投保人必須在香港簽單,之後的理賠、提取分紅、更改付款方式、更改保單受益人等售後服務都無需再來香港。因為香港保險公司秉承「嚴核保、寬理賠」之服務理念,因此香港保險理賠程序非常簡潔而且易於實現,所有理賠,投保人均無需親自來香港。
理賠方式
如有需要,客戶可以選擇兩種理賠方式:
1 、客戶直接寄索償單據或別的服務申請給代理人,帶回公司,理賠完畢,由公司直接寄有客戶姓名的現金支票予客戶,並去信確認。
2、客戶直接跟保險公司服務部聯系,將索償資料寄往公司,公司理賠完畢,將現金支票寄予客戶。每個客戶都會擁有一個網上服務帳戶,可以透過公司網址,了解自己帳戶資料。並每年均可收到紅利派發資訊的信件,以及與服務有關的信件通知。
重疾險和醫療住院險等,只需要國內認可醫院(主要是各大城市的三甲醫院以及部分私家醫院)出具的就診記錄和發票,連同醫生簽字的賠償申請,一同快遞到香港的保險客戶經理手上,由客戶經理完成賠償申請。一般材料齊全,15 個工作日左右保險公司會完成賠償,開出支票給予客戶。期間,人無需飛赴香港。
因此,選擇一個值得信任的保險顧問就尤為重要。
『伍』 買了香港保險,就醫和理賠都要到香港嗎
需要看你買的保險的保單上是怎麼寫的。
1,就醫有范圍,可以重點看下對大陸地區的醫院要求是怎樣,大陸保險一般是公立二級或以上。
2,理賠,一般情況下可以代辦,如果情況比較復雜可能需要投被保人去港,總之肯定沒有大陸保險方便。
『陸』 友邦保險可以在香港哪些醫院就醫有效
去香港買保險的一些潛在風險:
1.慎防地下保單:內地居民赴港投保,往往是在旅遊時購買要約,與當地保險公司簽訂保險合同。如果沒有特別約定,此類保單適用海外保險公司營業所在地港澳地區的法律,其權益受香港當地法律的支持,但不受內地法律的保護。如果是通過境外保險代理人在中國內地簽署的保單,則屬於「地下保單」范疇,不但代理人的銷售行為要受到嚴厲查處,所簽署的保單也是無效的。
2.匯率風險:在香港購買的保險,通常都以港元理賠或給付,而港元是直接與美元掛鉤的,自2005年匯改以來,人民幣兌美元匯率出現連續升值,截至2012年10月19日,100元港幣,只能兌換79元人民幣。如果美元持續貶值,投保人購買的又是長達數十年的長期壽險、醫療險,最終拿回的分紅就可能比現在的收益低。因此赴港投保存在明顯的匯率風險。投保時要了解清楚,保險合同是以港元結算還是以人民幣結算。
3.不公平待遇:盡管香港的保險產品具備相當吸引力,但需要注意的是非香港居民的內地人在香港購買保險時,所能挑選的產品類別以及享受的保障是無法和香港本地居民對等的,這是因為中國內地地區被大多香港保險公司列為高風險地區之一。
4.就醫機構要求嚴格:如果內地人購買了香港保險,但是選擇在內地就醫,那麼只有就醫於保險公司指定的醫院才能獲得賠償,這主要是由於保險公司認為內地的醫院水平參差不齊,境內外醫療判斷標准存在差異。而在國內保險公司買的保險,通常只要是在二級以上醫院治療,均可獲得理賠。
5.高收益預期伴隨高風險:香港保險和內地保險的投資渠道的限制不同,內地保險以安全穩定為主,而香港保險以高收益為主,那麼在高收益的前提下,高風險也是不可避免的。很多投保香港保險的客戶,在金融危機發生時,往往「血本無歸」。
6.維權成本高:在香港買的保險,受香港法律管轄。雙方因保單發生糾紛,投保人就需要與香港當地的法律機構接洽,案件須由香港的法庭審理,法庭經常會要求當事人僱用香港律師。而在香港請律師打官司是一筆不菲的費用,巨大的時間、經濟、心理成本都不容忽視。
7.保單管理費用高:雖然部分香港保險公司壽險保單的預定利率比境內保險公司高,但某些保單所需要支付的管理費用,一般也比境內保險公司高。交納保險費也不方便,匯款或轉賬有手續費,大陸保險公司則沒有這方面的問題。
8.繳費風險:對於在香港當地簽署保單的客戶,保單雖然有效,但由於與當地的保險代理人多為單線聯系,因此,客戶取得保單後,應及時與保險公司聯系,確認保單是否已經生效。每年繳納保費時,如果不是通過銀行轉賬,也應與保險公司確認,防止被人私吞保費。
9.公司破產風險:香港的保險公司在資不抵債情況下可以申請破產,而大陸保險公司則不可以破產。
10.貼心服務少:在香港買保險,基本上不可能像在國內買保險那樣,只要有關於保險的任何問題,一個電話就可以要求跟保單業務員上門服務,逢年過節也會有貼心問候。買了香港的保險,在發生理賠時,往往需要被保人本人或委託人親往香港辦理理賠。
11.慎防買了看不懂的保險:保險合同對於非專業人士而言,本身就不容易理解,在香港買保險,如果自身對英語並非精通,建議不要買英文版本的保險。即使是中文版的保險合同,有些詞語或表述,也並非內地人通常理解的那樣。所以我們要慎防買了看不懂的保險,以免將來得不到理賠或發生理賠糾紛。前幾年有一位王女士在香港一位保險營銷員的游說下,買了一份帶有投資性質的保險,交了40多萬元保費,因為香港的合同都是英文的,她沒仔細看。後來營銷員告訴她因為金融危機,投資賬戶的錢只剩下10來萬元,但王女士也沒辦法,因為英文的合同裡面寫了授權條款,只能「認栽」。因此,購買保險需看清條款,不要盲目聽信他人勸說。
綜合來看,在香港買保險,還得三思而後行。所謂一方水土養一方人,我建議,選擇保險時,如果考慮在境外定居,可以較詳細地了解國外保險,減少不必要的麻煩,如果在內地定居的話,還是建議考慮內地保險,這樣對於利益維權上要更便捷。
如有不明白樂意為你解答
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『柒』 客戶最關注的香港保險理賠,這幾條您必須知道
如有需要,客戶可以選擇兩種理賠方式:
1 、客戶直接寄索償單據或別的服務申請給代理人,帶回公司,理賠完畢,由公司直接寄有客戶姓名的現金支票予客戶,並去信確認。
2、客戶直接跟保險公司服務部聯系,將索償資料寄往公司,公司理賠完畢,將現金支票寄予客戶。每個客戶都會擁有一個網上服務帳戶,可以透過公司網址,了解自己帳戶資料。並每年均可收到紅利派發資訊的信件,以及與服務有關的信件通知。
重疾險和醫療住院險等,只需要國內認可醫院(主要是各大城市的三甲醫院以及部分私家醫院)出具的就診記錄和發票,連同醫生簽字的賠償申請,一同快遞到香港的保險客戶經理手上,由客戶經理完成賠償申請。一般材料齊全,15 個工作日左右保險公司會完成賠償,開出支票給予客戶。期間,人無需飛赴香港。
因此,選擇一個值得信任的保險客戶經理就尤為重要。
索償申請手續(索償表格可以在保險公司網站上下載):
住院理賠
1.填妥《住院理賠申請書》
2.保留有關的住院帳單、醫療收據正本以及其他有關文件(如有)。
3.有關檔需要在出院後90天內交予您的理財顧問或者直接遞交回保險公司。
在遞交索償申請時,請檢查下列各項是否已經辦妥:
1.填妥所有問題以及簽署《住院理賠申請書》第一部分。
2.主診注冊西醫已填妥《住院理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。
3.附上身份證明文件副本、住院帳單和醫療收據正本以及有關文件之副本(如化驗報告等)
4.住院帳單和醫療收據正本必須清楚列明以下資料:
住院日期、病人姓名、病症名城、收費專案說明
5.如需退回醫療收據核實副本請於《住院理賠申請書》第一部分上註明。醫療收據正本將不獲退還。
危疾保障理賠
1、請填妥《危疾理賠申請書》
2、保留有關醫療報告以及其他有關文件(如有)。
3、有關檔需要在診斷當日起計180天內交予您的理財顧問或者直接遞交回保險公司。
在遞交索償申請時,請檢查下列各項是否已經辦妥:
1.填妥所有問題以及簽署《危疾理賠申請書》第一部分。
2. 主診注冊西醫已填妥《危疾理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。
3. 附上身份證明文件副本、所有化驗報告和病理報告之副本。
4. 如需直接郵寄賠償支票,請於《危疾理賠申請書》第一部分上註明。
『捌』 購買香港保險後 理賠和就醫需要到香港嗎
不用去香港理賠,但是在出險後,要及時通知香港保險公司,通過郵箱、電話、或者紙質材料等告知保險公司。香港每家保險公司對通知的時限要求不一樣,一定要認真閱讀保單中的相關規定。
在申請理賠的時候,需要寄送申請材料,主要包括:
1、理賠申請書。可以通過顧問或者保險公司索要,如實填寫自己的實際情況,最後簽字。在填寫申請書的過程中,需要診斷醫生的簽字,所以在診斷的時候,和醫生保持良好的互動是非常有必要的。
2、患病證明或身故證明。可以是三甲醫院的診斷書和影像材料,比如病歷、病理檢查報告、超聲波、X-光照片等等。身故證明需要出示公安部門或者醫院的死亡證明,如果是失蹤已久,法院宣告死亡,需要到法院開具相關證明。
3、其他可能要求的文件。根據保單的條款要求,可能需要諸如受益人身份證明、火化證明等其他材料。准備材料建議多多咨詢顧問或者香港保險公司,最好參照保單條款,確保萬無一失。
索賠人可以將材料郵寄給顧問者香港保險公司,保險公司在收到齊全的資料後,會在10個工作日左右做出理賠決定。根據客戶的要求支票還是直接入賬,美元還是港幣等將賠款發放給受益人。如果是支票,可以在香港或者內地銀行機構兌錢。如果是直接入賬,以友邦的「電子入賬」服務為例,5萬港幣以上的金額可以入賬到受益人名下的香港銀行賬戶。另外友邦也提供直接以人民幣形式打到國內銀行賬戶的服務。