你的問題比較籠統,無法明確回答。
如果是金額較小的索賠,如意外傷害醫療費,幾千元以內的,資料齊全,沒有可疑之處,不會調查。如果是重大疾病的話,索賠金額上萬。一定會調查。
流程:理賠受理崗---系統內報案----可疑案件調查----理賠金額核算---理賠主管審批---財務支付。
最長不得超過60天。一定有結果。賠付或者拒賠。
Ⅱ 商業大病保險索賠,需要提前准備什麼材料呢
當您達到理賠條件後,只需要提供被保險人的相關證件、保險合同、銀行卡,最關鍵的是醫院出具的相關文件,如病歷、檢驗報告等。需要注意的是出險時及時與保險公司取得聯系。確診後盡快通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司或保險代理人並提出給付保險金申請,根據保險公司的指導,准備好理賠時必須的各種材料。同時,重大疾病應由符合資質的醫院來進行確診。若有特殊原因,需及時通知保險公司,並得到保險公司的同意,以保證賠付工作更快完成。
Ⅲ 商業險理賠要什麼手續
保險理賠,分為很多種。也不知道你是問那一類的。
壽險類的主要有:意外、醫療保障、重疾、投資理財、教育、養老等
財險類的主要有:公司企業類的,個人房屋與固定資產的,車輛商業險與交強險的,投資經營的.....
不同的險種,理賠手續也不一樣。
你需要根據保險產品的類型,登陸該保險公司的官網,查詢理賠手續和需要提供的材料。
幾個注意的問題:
注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發生後10日內通知保險公司。報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達報案。報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經過。
其次,確定此次事故是否屬於保險責任。保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否屬於保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款,向業務代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認。
以壽險為例:若發生的事故是屬於保險責任范圍內的,客戶在事故處理完畢後,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開具的醫療分割單,註明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
最後,客戶或委託人將理賠所需單證交到保險公司後,保險公司理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢後電話通知客戶前來領取理賠金。遇到一些簡易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內完成理賠工作。
對理賠額度有爭議的,可以向人民法院起訴。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
Ⅳ 重疾險理賠申請需要什麼材料
第一點,醫院的確診書Ⅳ 商業大病保險理賠材料
商業大病保險與大病醫保主要區別:
兩種保險的保險性質不同,醫保只是一個基礎,商業險可以維持生活品質不被改變或不會被太大改變。
保障對象不同,大病醫保法定參保人群,商業醫保只要符合參保年齡和條件就可以投保。
保障內容不同,城鄉居民大病保險是針對一些特別貴的大病,在基本的現有醫保基礎上,再次給予報銷,並要求實際報銷比例不低於50%,這些大病大約有50多種。商業醫療保險是合同條款中註明可保大病種類及標准。
賠付條件也是不同的,一個是報銷型的,一個是給付型的。大病醫保是報銷制,也會有報銷上限,而且也有報銷比例,另外若不幸罹患大病,許多用葯不在醫保報銷范圍之內。商業大病險還是很有必要的,商業大病險是補償制,也就是若不幸罹患大病,商業大病險是確診後即可賠付保額的,保多少賠多少,無需發票。
繳費標准不同,國家購買是「大宗訂貨」、「團購」,資費便宜,而單獨個人購買商業保險,則是普通的零售,性價比可能沒有前者高。
商業大病保險也就是商業重大疾病醫療保險,它和大病醫保是互補的關系,購買了大病醫保之後,最好是選擇恰當是商業大病保險作為必要的補充。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,