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保險公司商業險拒絕理賠

發布時間:2021-09-12 20:05:58

『壹』 商業保險拒賠都有什麼

其實,即使你上得是全險,仍會碰到很多情況是不在商業險理賠范圍之內的。一、改裝車的不賠車輛損失險不包括新增設備的損失。新增設備,是指除車輛原有設備以外,被保險人另外加裝的設備及設施。如:前後大包圍、擾流板、尾翼、CD及電視錄像設備、真皮或電動座椅等等。也就是說,只要是新車出廠配置沒有的,車主自行安裝的設備,均不在車損險的正常理賠范圍之內。但是,車主可以通過投保其它附加險的辦法來彌補,如,除外投保「新增設備損失險」,保險公司就可以對新增設備的損失予以賠償。需要注意得是,如果您改裝的不僅是外觀部分,而是將車輛的動力、排氣系統等部分都進行了改裝,保險公司很可能以「高風險」為由拒絕為您辦理保險。二、拉黑活的不賠據了解,拉黑活,做收費的順風車等行為均屬於變更車輛用途的行為。車主在未通知保險公司的情況下,私自變更車輛使用性質,屬於違反合同約定,保險公司有權拒絕承擔賠償責任。(被保險人或其允許的駕駛人以牟利為目的,利用被保險機動車從事旅客運輸、貨物運輸的,視為營業運輸。)(非營業用汽車指在不以直接或間接方式收取運費或租金的自用汽車)如果車主改變了用途等事項,應該立即通知保險公司,以便保險公司進行登記和評估損失。三、上賽道比賽、測試行駛的不賠對於大多數車主來說,愛車保單上的每項險種、金額以及浮動費率等項目,往往是每個人關注的焦點。但是,車險保單背面的很多條「免責條款」卻往往會被大多數人忽略。在大多數保險公司的「免責條款」中都有一條:在競賽性質的駕駛過程中出現事故,保險可以免責。(競賽指被保險機動車作為賽車參加車輛比賽活動,包括以參加比賽為目的訓練活動)(測試指對被保險機動車的性能和參數進行測量或試驗)四、發動機涉水操作不當的不賠一般情況下,只要車輛沒有單獨投保「發動機特別損失險」,保險公司則可對發動機進水時遭到的損失免責。但是,若車主購買了發動機特別損失險附加險,就算是發動機在水浸時受損,也可以由保險公司埋單。但車主必須注意,在嚴重浸水情況下,千萬不要強行啟動發動機,應該在第一現場向承保的保險公司報案,由專業人士到現場施救。五、單颳了輪轂的不賠保險合同責任免除中明確規定了,車輪單獨損壞不屬於保險責任范圍,保險公司不能給予賠償。車輪單獨損壞指未發生被保險機動車其它部位的損壞,僅發生輪胎、輪轂、輪轂罩的分別單獨損環,或上述三者之中任意二者的共同損壞,或三者的共同損壞。六、車輛未年檢的不賠每年都有因為車輛沒年檢而拒賠的事情發生。根據保險合同,保險只對合格車輛生效,對於未年檢的車輛只能視為不合格車輛。在這種情況下,即使車主上了保險也沒有用,包括車損險、三者險等在內的所有賠償將由消費者自己承擔。七、駕駛證未審驗的不賠根據保險條款規定,駕駛被保險機動車的駕駛員的證件沒有按規定審驗的,是不合法的駕駛員,保險公司可以根據保險合同條款拒絕理賠。目前,對於C1駕照來說,首次年檢時間是6年一檢,第二次可以延長至10年一檢;而B1駕照則需每年一檢。因此,車主需要認真查看自己的駕照上關於有效期的文字,以免導致駕照失效。八、非全車被盜竊的不賠機動車輛車損險條款中明確規定,被盜竊、搶劫、搶奪,以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失,保險公司不負責賠償。在機動車輛附加盜搶險條款中也規定,非全車遭盜竊,僅車上零部件或附屬設備被盜竊或損壞,保險公司不負責賠償。九、事故發生後,自行修理的不賠因保險事故損壞的被保險機動車,應當盡量修復。修理前被保險人應當會同保險人檢驗,協商確定修理項目、方式和費用。否則,保險人有權重新核定;無法重新核定的,保險人有權拒絕賠償。十、車輛過戶但未通知保險人的不賠在保險期間內,被保險機動車轉讓他人的,受讓人承繼被保險人的權利和義務。被保險人或者受讓人應當及時書面通知保險人並辦理批改手續。(註:以上涉及案例及險種,各保險公司或有細微差別,請以實際保險條款為准。)
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

『貳』 商業保險有很多拒賠,是不是說商業保險是騙人的

並不是,騙人的只是不合格的代理人,保險公司並不騙人,因為他的條款就在那裡,

『叄』 中國商業保險拒絕賠付

這個您可以放心,只要是在保險合同中所表明的理賠條件下,您的理賠所需的單據都齊全,是可以理賠的。只不過您在購買保險的時候,需要注意保險的保障責任,在什麼情況下是賠付什麼部分。例如重疾險,重疾險中有輕症重疾賠付,所賠付的是額外在保額外的賠付,還是在原先保額的份額里減額賠付。一般情況下,理賠都不是很難。因為保險是具有法律效用的合同,只要符合理賠條件,保險公司沒有任何理由可以拒絕賠付。只要你買對險種就OK的。買重疾的話,建議買重疾種類多的,這樣重疾范圍比較廣,不容易掉空里,買重疾的同時建議健全住院醫療。如果發生重疾風險,重疾險只是賠付重疾保額,不報銷住院治療所花費的費用,所以需要單獨健全住院醫療的保障。希望我的解釋能給你一些幫助。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『肆』 保險公司拒賠怎麼辦

首先要清楚保險公司拒賠的原因是什麼;然後咨詢專業人士,看有無復議、轉圜的餘地;如果有,請專業人士協助與保險公司溝通,必要時進行法律訴訟程序。

目前保險公司拒賠的原因主要有以下七種:1、投保時未如實告知;2、未達到條款約定的理賠標准;3、等待期內出險;4、既往症;5、責任免除;6、投保後職業發生變更沒有補充告知;7、保單失效。

1、未如實告知:根據《保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。

如果保險公司以「未如實告知」為由拒賠,首先要看合同成立是否超過2年以及保險公司有解除理由後是否超過30天未解除合同;如果在2年以內,要看未告知項是否足以讓保險公司改變核保結論,以及是否與出險事故有直接關系。
2、未達到條款約定的理賠標准:主要指重疾險,要對照合同里的理賠條件,逐條核實是否符合標准。如果患者的理解、醫生的意見與理賠員的認知有出入,可以找專業的經紀人、代理人與他們進行溝通,爭取達成好的結果。
3、等待期內出險:意外險沒有等待期,醫療險等待期30天、60天或90天,重疾險等待期90天或180天。醫療險等待期內出險,不予理賠,合同繼續有效;重疾險等待期內確診重疾,不予理賠,退還保費,合同終止。因為重疾險的等待期比醫療險要長,因而建議購買重疾險、醫療險都是獨立險種的產品,不要購買附加型醫療險,避免因主險(重疾險)等待期內出險,導致附加險(醫療險)連帶失效。
4、既往症:主要指醫療險。投保前發生過的疾病是不賠的。
5、責任免除:先天性、遺傳性疾病;視力矯正、齒科治療、美容等是不予理賠的。
6、投保後職業發生變更沒有補充告知:主要指意外險,由低危職業轉為高危職業需要告知保險公司,看能否繼續承保。
7、保單失效:因未及時繳費,導致保單失效後出險,是不予理賠的。

『伍』 車險理賠。保險公司超時報案商業險拒賠了怎麼辦

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

交強險計算次數是按照賠付次數,意思就是你拿到賠款後計算次數。但是商業險是報案次數,不論你是否賠付,只要記錄在案都計算次數!除非是客戶自己注銷掉賠案。

『陸』 商業保險的這幾種拒賠原因,你是否遇到過

買保險買的是一種保障,但是保險看不到摸不著,只有理賠的時候才能真正發揮它的作用,所以買保險之前如果能清楚知道什麼情況不賠,就可以成功的避免花冤枉錢,讓保險真正的保障自己,關鍵時候拯救家庭。

想了解更多的保險資訊與產品可以進入:平安保險,這里有豐富的保險資訊與優質的保險產品。

『柒』 車險理賠。保險公司超時報案商業險拒賠了怎麼辦

超時?時超多久?如果一兩個星期是不叫事的,投訴他們公司,如果得不到解決投訴保監會,

這種案件一般很少拒賠,不過也有,自己先投訴吧,

『捌』 車險拒絕理賠怎麼辦

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

一、車上人員意外險必須投
事件:田先生駕車去山西路上出了事故,田先生受了重傷,但是保險公司拒絕理賠。田先生很是氣憤,因為交強險、商業車險他均已經購買,居然沒有一個能賠。
專家提醒:車險的兩個主險---車損險和第三者責任險,都沒有涵蓋駕駛員本身在內,有車族應注意投保人身意外傷害保險或車上人員責任險。車上人員責任險規定:保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故,致使車上人員傷亡,可以獲賠。
二、第三者責任險不保自家人
事件:夏女士開車快到自己家門口時,兒子聽到汽車聲飛奔過來迎接,夏女士不慎將兒子撞傷。她想,自己的車上了第三者責任險,應該能得到賠償。於是她到保險公司要求索賠,結果卻遭到拒絕。
專家提醒:第三者責任險中的「第三者」,一般指因被保險機動車意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的對方的人。不包括保險人、被保險人、本車發生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。
三、報案必須及時
事件:王先生在過家門口一條小巷時車尾不慎將一名打工仔撞到,當時男子並無大礙,只是蹭破了皮,王先生給了該男子300元私了,結果男子肩膀輕微骨裂,造成一筆醫葯費。幾天後傷者家屬找到車主索賠,車主想到向保險公司報案,結果保險公司拒絕理賠。
專家提醒:按照車險合同,事故發生後,應及時向公安交管部門報案,並在48小時內向保險公司報案。因未及時報案導致保險公司對事故的保險責任或損失無法認定的,保險公司有權拒絕賠償事故損失。
四、發動機進水獲賠難
事件:王小姐開一輛上海大眾帕薩特,在一個暴雨天外出,由於路上大量積水,汽車發動機進水後王小姐強行點火,造成「爆缸」,僅更換發動機缸蓋就花費3萬元。但保險公司拒絕賠付。
專家提醒:暴雨對車輛造成損失,如果屬於暴雨淹及車身,導致車輛的坐墊、電路、內飾部件損失,可以通過報車損險獲得理賠。
但機動車損失險規定,發動機進水後導致的發動機損壞屬於責任免除。保險公司認為這類車損屬於車主自行增加汽車出險概率行為,不予理賠。所以當車主發現地下車庫進水並浸沒汽車底盤時,不可僥幸啟動汽車,應及時撥通保險公司服務熱線,他們會請求專業人士將汽車安全脫險。
在暴雨多發地區,建議車主投保發動機特別損失附加險或者涉水險,可以對機動車在積水路面涉水行駛和在水中啟動時,造成發動機進水後導致的發動機損壞,以及對機動車採取的施救、保護措施所支出的合理費用進行賠償。
五、注意盜搶險的約定區域
事件:小趙某天夜晚送女友回家,送到後將車停在女友家樓下,結果一小時後下樓時發現車被盜了。這種情況保險公司如何處理呢?
專家提醒:如果約定了行駛和停車區域而在區域外被盜,則要增加免賠率10%,如果被保險人未能提供《機動車行駛證》、《機動車登記證書》、機動車來歷憑證、車輛購置完稅證明等的,每缺少一項,增加免賠率1%。投保時指定駕駛人,保險事故發生時為非指定駕駛人時,增加免賠率5%。臨時牌照的車輛被盜搶不賠。
當然,這里的賠款是指該車出險時的價值,並扣除了折舊等。另外,如果車在正規停車場被盜,車主必須先行向停車場提出索賠要求後,才能向保險公司索賠。停車場賠付後,保險公司再賠付車價的差額部分。如果停車場不賠,保險公司在保單責任內賠付。比如一輛車買時30萬元,在停車場丟失時價值25萬元,如果停車場賠了車主20萬元,那保險公司還要賠車主差額5萬元。要說明的是,保險公司支付賠款將取得「代位追償權」,還可以向停車場追償。
六、事故發生後停止使用,等待定損
事件:梁先生在駕車上班途中撞到了馬路中間的花基上,致使車輛受損嚴重,事故發生後,他馬上向保險公司報了案,然後就將車開離了主幹道以恢復交通。事後,保險公司的工作人員查勘現場後,發現梁先生的車輛底盤受損,而由於梁先生在底盤受損、漏油的情況下啟動汽車,又導致發動機嚴重損壞,因此,保險公司認為,發動機損失屬於「擴大損失」,不在保險理賠范圍內,保險公司只負責底盤受損等損失。
專家提醒:車險條款規定,當汽車發生事故後,駕駛員未經必要的修理就繼續使用汽車,致使汽車損失擴大部分,保險公司也不理賠。
通常在汽車發生碰撞後,車主急於駕車趕往修理廠,未能顧及汽車性能已經由於碰撞而受損,容易導致汽車二次出險,這時保險公司只負責理賠汽車前次出險的事故損失,後一次事故損失是基於車主未能執行汽車安全行駛的義務而引起的,依據車險條款,保險公司因而不作理賠。
因此遇到事故應第一時間撥打救援電話或及時報警,並聯系保險公司,等待拖車,或者在車輛能推動的情況下,先把車推到路邊,等待保險公司查勘現場。有些保戶認為只要車輛有碰撞,不管有沒有現場都可以得到保險公司的賠償,這種想法是錯誤的。車輛發生事故必須保護現場,而不能離開現場後再向保險公司報案,因為車輛離開現場使得保險公司無法查勘現場情況,會在理賠上造成一定的困難。
七、玻璃單獨破碎險不可忽視
事件:郭女士新買的車停在院子里,車窗玻璃被一群孩子的足球砸碎,郭女士感到不解的是,自己的車保了車損險為什麼保險公司對此種情況不予理賠?
專家提醒:一些保險用戶會習慣性地認為玻璃單獨破碎屬於車輛損失險范圍,在沒有投保玻璃單獨破碎附加險時向保險公司提出索賠,而這種情況下保險公司是不賠償的。消費者應注意飛石擊碎玻璃的風險。在投保車損險的同時請不要忘了加保玻璃單獨破碎附加險這個險種。
八、何為「不計免賠」?
事件:現在開車的新手越來越多了,為了盡量避免損失,很多人在給車輛買保險的時候都盡可能買全,包括一種叫做「不計免賠」的附加險。可是等到真的出了事故,人們發現自己還得掏腰包。一會兒是「不計免賠」,一會兒又是「絕對免賠」,這條款好像有點讓人摸不著頭腦。
專家提醒:其實這里有兩個概念需要搞清楚,一個是絕對免賠額,一個是免賠率。現在國內的車輛保險條款當中,比較通行的是絕對免賠額1000元,免賠率10%,兩者比較以高者為准。也就是說,在這兩個范圍內的損失,投保人需要自己負擔。「不計免賠」准確的叫法是「不計免賠率特約險」,簡單地說成「不計免賠」是不全面的。比如一輛車出了事故,造成的損失是2萬元,按照10%的免賠率,車主需要自己負擔2000元,如果買了這種險,他自己負擔的部分就不按免賠率來計算,而只要負擔1000元的絕對免賠額就可以了。這一方面是為了降低保險公司的成本,更重要的也是要增加車主的責任感,加強他們的安全意識。
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