保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。
賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。
而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢賠償的了的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
⑵ 保險公司怎麼理賠 過程
1、受理報案。受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環節，它有助於保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調查，盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需准備的材料，並對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
2、受理材料、立案。受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，並告知保險金的領取方法。
3、調查。調查是保險公司通過對有關證據的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合，申請人的配合是必不可少的環節，否則將影響保險金的及時賠付。
4、審核。審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後精確計算給付金額，作出理賠結論的過程。
5、簽批。簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核，對核實無誤的案件進行審批的過程。
6、通知、領款。案件經過簽批環節後，保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明，前來辦理領款手續了。為了使保險公司能准確、迅速地聯系相關受益人，申請書上必須填寫准確的電話號碼及聯系地址。總之，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實為依據，以合同、法律為准繩的前提下，最大限度地維護廣大客戶的應得利益。
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⑶ 保險理賠調查主要通過哪些方式
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小諾解答：
您好！
保險理賠調查是一個對保險事故進行詳細核實調查的過程。保險公司在進行保險理賠調查時會把受益人提交的保險事故相關材料進行整合，最終確定保險事故發生的原因是否真實，是否屬於保險合同中保險公司責任范圍內。
那麼保險理賠調查主要通過哪些方式呢？主要有三種。第一種是查找被保險人的社會保障記錄。如果被保險人來自農村，就查找他的新興農村合作醫療相關記錄，比如就診信息等等進行核實。第二種是去被保險人就診的醫院查找醫院的具體就診記錄。第三種是通過保險業界共通的記錄調查被保險人在其他保險公司的相關記錄，收集被保險人以前的理賠情況。
保險理賠調查主要通過哪些方式的問題，回答基本就是以上三種。
⑷ 保險公司的理賠環節及步驟一般包括哪些
您好，保險公司的理賠環節及步驟一般包括：
受理報案
受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環節，它有助於保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調查，盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需准備的材料，並對相關材料的收集方法及途徑給予指導，比如說康惠保重疾險就醫的話，保險公司會提醒投保者去保險合同規定的醫院進行。
受理材料、立案
受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，並告知保險金的領取方法。
調查
調查是保險公司通過對有關證據的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合，申請人的配合是必不可少的環節，否則將影響保險金的及時賠付。
審核
審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後精確計算給付金額，作出理賠結論的過程。
簽批
簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核，對核實無誤的案件進行審批的過程。
通知、領款
案件經過簽批環節後，保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明，前來辦理領款手續了。為了使保險公司能准確、迅速地聯系相關受益人，申請書上必須填寫准確的電話號碼及聯系地址。
總之，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實為依據，以合同、法律為准繩的前提下，最大限度地維護廣大客戶的應得利益。
⑸ 保險公司理賠調查的渠道有哪些
1.醫院，比如二甲、三甲醫院，診所、村衛生站、疾控中心、計生委，有的保險公司還會找體檢機構要數據。2.醫保中心，主要是針對醫保卡開葯情況進行調查。3.面談，就是和與案件相關人員進行面對面交流詢問，這種形式主要是保險公司發現疑點，想要從當事人或者周圍人的詢問中得到答案。4.同業機構數據共享，比如從保險行業協會查查被保險人在其他公司的累計投保總額、歷史理賠記錄等情況。
⑹ 保險理賠流程是哪些
保險理賠只要是根據產品條款、相關醫療法律指南和公司操作指南提出索賠，對於保險公司和理賠人員來說，理賠就是每天按流程進行的工作，只要符合理賠要求，就沒有理由不索賠。
想了解哪些情況不賠朋友的可以看看免責條款：《免責條款是什麼意思？如何看懂保險免責條款? 》
但是我們為了順利的獲得保險理賠，需要注意的就是按照一定的流程進行，以下為大家分享理賠流程：出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付。
報案：1、報案人：投保人、被保險人或受益人，出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。2、報案方式：上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案。3、報案時效：出險之日起3天內。4、報案內容：被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。
保險金申請人：1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人，未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡，保險金則由被保險人的繼承人繼承。
⑺ 理賠時，保險公司主要的調查渠道有哪些
保險公司主要的調查渠道：
1.醫院：除了就診醫院，保險公司還會從工作地、居住地可能就診的醫院排查；
2.面訪：和案件相關人員交流，了解案件過程，包括各種細節；
3.醫保：過去醫保卡使用情況，包括葯店購葯記錄、醫院就診記錄等；
4.第三方體檢機構：包括醫院和專業體檢機構的報告，尤其重視單位每年的例行體檢；
5.政府醫療機構：包括村衛生站、疾控中心、計生委、普查記錄等；
6.其他渠道：同業理賠咨詢及委託第三方調查機構查詢。
⑻ 保險公司理賠方式有哪些
賠付方式主要有三種：一種是給付型，即按照合同約定符合理賠條件時，一次性給付保額。例如重大疾病，壽險等。
另一種是補償型，補償型首先是不可以從中獲利的，根據客戶花費醫葯費（同樣適用於財產保險，即損失）進行報銷補償，最高不能超過損失額度。
最後一種是津貼型，通常是指住院醫療期間保險公司按照住院天數給付的補貼