你指的是急疹疾病,它沒有病種要求,只要起病急,危及生命,以就近醫療為原則,住院後以病歷記錄,醫生開具證明為准,都可報銷。
2. 保險公司大病理賠審核
1、醫院確診
重大疾病保險理賠的前提是經醫院確診,如果被保險人感到身體不適,有重大疾病的徵兆時,首先要去險企指定的醫院就診檢查,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病,就可以憑醫院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款,消費者應當在出險後及時向保險公司報案。收到理賠申請後,保險公司會先與保單進行核對,查看是否屬於保單中所規定的疾病種類,並審核被保險人提交的材料。如果審核確認無誤,保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括:
①診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結。如果在多個醫院都有就診記錄,需要同時提供多個醫院的診斷證明。
②醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單。
③經醫療機構有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司,就可以等待保險公司的審核了。對於資料齊全、責任明確的理賠申請,保險公司一般會在5個工作日內完成核定。如果保險公司在審核過程中發現申請者的資料不齊全,會通知申請人盡快補齊上交;如果申請者的理賠申請有待進一步調查核實,保險公司也會轉告申請人,並且在30個自然日內完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核,確定可以進行理賠後,通常會在3個工作日內把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。
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3. 保險公司重大疾病理賠都已經等3個月了為啥沒有消息。我該咋辦誰來解答一下
不違反保險法,合同不是在六個月之後生效,而是在交費後次日零時生效。6個月那個叫觀察期,在合同上應該是規定的180天。(少的有90天,多的有一年的。)那個叫做觀察期,在觀察期之內出現重大疾病或者因病身故的話保險公司是不賠償的,但會退還客戶所交保費。觀察期之外重疾才按相應責任賠償。
這些是有一定根據的,主要是為了防止道德風險。因為為了投保方便保險公司都會有一個免檢標准,即在一定年齡一定保額內投保是不進行體檢的,而在簽訂保單的時候保單上有明確的健康告知選項,如果所有的健康告知都填否,本身身體沒有發生異常的話一般來說重大疾病不太可能在觀察期之內致死。而為了防止知道自己有病兒故意投保這種道德風險設置觀察期是很有必要的。
您應該也注意到了,如果是因為意外導致死亡或者因意外導致重大疾病的狀況那也是不考慮觀察期的。
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4. 保險公司的重大疾病理賠范圍是什麼
重大生病必須包括方面的項目: 被保險人初次患的下列疾病: (一)惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:(1)原位癌;(2)相當於Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當於Ann Arbor 分期方案I 期程度的何傑金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 (二)急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;(4)發病90 天後,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低於50%。 (三)腦中風後遺症指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180 天後,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 (四)重要器官移植術或造血幹細胞移植術重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血幹細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血幹細胞(包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞)的異體移植手術。 (五)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。 (六)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒症期,經診斷後已經進行了至少90 天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
5. 保險公司對哪些疾病理賠
您好!
各家保險公司的重疾險基本上是一樣的,因為保險行業協會對最常發生的幾十種重大疾病作出了明確的定義,各家保險公司都採用同樣的標准,只是在很少發生的疾病方面,各家保險公司有一些小的差異罷了。您可以多比計較保險公司的產品,通過保險公司或者保險網站進行購買都是可以的。
6. 保險期內患重大疾病,保險公司該如何賠付
在保險期內患有重大疾病的話,被保險人應該在合同當中約定的意願裡面,經過專家醫生進行診斷以後,根據合同約定的重疾,直接向相應的保險公司進行報案,然後我們也需要同時向保險公司的提交一些理賠的材料,像是一些身份證件,診斷證明還有保險合同等等,然後保險公司就會審核這些材料,並開始一系列的調查研究,最後會達成雙方的理賠協議,保險公司將保險金發放給我們。
在整個理賠過程當中,都會經過相應的審核與調查,這是一個非常普遍的現象,我們不用過於的慌張,主要是正確的配合保險公司各方面的指示就可以了。按照合同的約定,並且聽從保險公司的安排。
7. 人壽保險 十大疾病的理賠!!!急
凡是確診在保險合同內的基本,都可向保險公司提出提前給付保險金,這是多數重疾險都有的功能,很人性化的!您只要向業務員或保險公司報案,然後把所需資料帶起,到保險公司辦理理賠事項就可以了(所需的各種資料可向業務員和保險公司客服咨詢)