商業健康保險理賠ppt課件

① 人壽保險理賠培訓課件

崗位職責：理賠、講師、有經驗可帶團、服務於買保險的客戶。
中國人壽保險股份有限公司是中國最大的人壽保險公司，總部位於北京，注冊資本282.65億元人民幣。
作為《財富》世界500強和世界品牌500強企業——中國人壽保險（集團）公司的核心成員，公司以悠久的歷史、雄厚的實力、專業領先的競爭優勢及世界知名的品牌贏得了社會最廣泛客戶的信賴，始終占據國內保險市場領導者的地位，被譽為中國保險業的「中流砥柱」。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

② 商業健康保險包括什麼

這位朋友你好，我們配置社保的同時，不要忘了商業保險哦，在很多時候，商保帶來的作用是社保遠遠不及的：《有了社保，還要買商業保險嗎》

健康保險我們主要分兩種，一種是重疾險，一種是醫療險，兩者都非常重要，可以說是缺一不可，為什麼這么說，奶爸就為大家分別介紹這兩種保險吧：

一、健康險包括什麼

保險的本質就是為我們規避風險，能在風險來臨時將經濟損失降至最低。

1、重疾險

顧名思義就是重大疾病保險，提供如惡性腫瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。

足額的重疾險，不僅可以在罹患重大疾病時，為我們提供一筆錢支付巨額的醫療費用；還可以為我們提供一部分在治療、康復期間的收入損失。

一份重疾險，雖然不能為我們杜絕患病的可能，但可以讓我們擁有被治癒的可能。

2、醫療險

我們常說的醫療險其實大多數是百萬醫療險。醫療險的主要作用在於解決醫療支出費用，是社保的重要補充。再者，醫療險和重疾險實際上是一個互補關系。也就是說，當一個人發生了重大疾病，在他既有重疾險又有醫療險的情況下，可能不僅不需要花自己的錢，還能得到理賠金。

二、兩者關系

我們單從價格和保額的杠桿來看，可能會覺得百萬醫療就是撿了大便宜！但凡事不能只看錶面，他們兩者的區別是非常大的。

百萬醫療險為什麼那麼便宜？一定是有他的道理的：

1、1萬的免賠額

百萬醫療一般都有1萬免賠額，也就是社保報銷後，扣除1萬元，剩下的部分才能報銷。

這1萬的免賠額，過濾掉了幾萬以下的小額理賠，所以才能把價格做得這么低。

2、一年一交，不保證續保

百萬醫療險是一個一年一繳的短期險，絕大部分是無法做到保證續保的。百萬醫療險的虧損率非常高，很有可能你剛剛購買了一年，第二年就已經停售無法購買了。

更嚴重的是，如果第一年發生了理賠，第二年產品停了，既無法連續投保，也會因為健康狀況變化購買不了其他的健康險！

所以，百萬醫療保費便宜，穩定性沒那麼高，僅適合作為補充。

3、價格隨年齡調整，便宜只是暫時的

除了續保問題，另一方面，疾病風險隨著年齡增長而增加。所以醫療險的保費隨著年齡增長而增加，年齡越大，保費越高。

從表中我們可以看出，百萬醫療險的本質是一種報銷型保險，雖然保額很高，但是大多數疾病只需要50萬以下的醫葯費，過高的保額是沒有意義的。

但重疾險無法取代的作用是：收入補償。一旦得了重疾，收入基本中斷，但衣食住行、子女教育、房貸車貸等全都需要錢。

而醫療險只能報銷治療費用，這些都顧及不到，這正是重疾險的作用。

奶爸總結：

百萬醫療險和重疾險的關系，並不是相互代替，而是互為補充的。一旦生了重大疾病，百萬醫療險報銷醫療費用，重疾險作為收入損失，可以更好的緩解家庭的壓力。

③ 商業保險有哪些好處.ppt

https://wenku..com/search?lm=3&word=%C9%CC%D2%B5%B1%A3%CF%D5%D3%D0%C4%C4%D0%A9%BA%C3%B4%A6&org=0

④ 商業醫療保險怎麼買，商業醫療保險理賠流程

⑤ 什麼是商業保險.ppt

商業保險又稱金融保險，是相對於社會保險而言的。商業保險組織根據保險合同約定，向投保人收取保險費，建立保險基金，對於合同約定的發生造成的財產損失承擔賠償責任；或當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的一種合同行為。商業保險的特徵1、商業保險的經營主體是商業保險公司。 2、商業保險所反映的保險關系是通過保險合同體現的。 3、商業保險的對象可以是人和物（包括有形的和無形的），具體標的有人的生命和身體、財產以及與財產有關的利益、責任、信用等。 4、商業保險的經營要以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤，以保障被保險人享受最大程度的經濟保障。商業保險種類1、根據投保人的數量分類，可分為個人健康險和團體健康險。2、根據投保時間的長短，可以分為短期健康險和長期健康險。投保時間長短還與投保人的數量結合構成團體短期險和團體長期險，同樣與個人結合可構成個人短期險和個人長期險等。3、按照保險責任分類a)疾病保險疾病保險是指以疾病為給付保險金條件的保險，即只要被保險人患有保險條款中列明的某種疾病，無論是否發生醫療費用或發生多少費用，都可獲得定額補償。b)醫療保險醫療保險也稱為醫療費用保險，指對被保險人在接受醫療服務時發生的費用進行補償的保險。c)失能保險失能保險也稱為收入損失保險、收入保障保險，指因被保險人喪失工作能力而使收入、財產等受到損失的一種保險。4、根據損失種類分類根據損失種類分類，可分為醫療費用保險、失能收入損失保險和長期護理保險。5、根據給付方式不同分類a)費用型保險。保險人以被保險人在醫療診治過程中發生的合理醫療費用為依據，按照保險合同的約定，補償其全部或部分醫療費用。b)津貼型保險（定額給付型保險）。津貼型保險是指不考慮被保險人的實際費用支出，以保險合同約定的標准給付保險金的保險。c)提供服務型產品。在此類產品的提供過程中，保險人直接參與醫療服務體系的管理。保險人根據一定標准來挑選醫療服務提供者（醫院、診所、醫生），並將挑選出的醫療服務提供者組織起來，為被保險人提供醫療服務。

⑥ 商業健康保險怎麼理賠 這些細節要注意

商業健康保險保障全面，被保險人因疾病住院或者罹患重大疾病，都能申請保險理賠轉嫁經濟負擔，發揮保險的保障作用。下面看看商業健康保險如何理賠？對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

商業健康保險如何理賠

1、出險報案

您投保保險產品後，如不幸出險要及時向保險公司申請報案，簡單闡述下保險發生的原因、經過、過程以及結果。如因受益人原因造成保險事故的性質、原因以及損失程度無法確認，保險公司對無法確認的部分不予進行理賠。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

2、提供材料

您向保險公司報案，填寫好保險金給付申請書，然後准備好理賠相關材料，主要包括：保險合同、被保險人的有效身份證件、病歷、出院小結、醫療費用收據原件等。

3、材料審核

受益人准備好相關材料後，需要將材料提交至保險公司，您可以選擇郵寄或者前往營業網點提交材料，保險公司收到材料後，將會對理賠材料進行審核，如材料不齊，會通知其一次性補齊相關材料。

4、獲取賠款

如您提交的材料，保險公司審核無誤，將會按照合同約定給付受益人保險金，受益人收到保險金後，理賠案件結束。對於人保保險怎麼樣，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：中國人保怎麼樣？十大人保保險產品排名榜單！

商業健康保險理賠細節

1、注意材料的完整性

您投保商業健康保險後出險，申請理賠需要准備好完整的資料，尤其是醫院單據等，要妥善保管，如材料不完整，可能會造成理賠困難。

2、注意治療醫院等級

商業健康保險一般在治療醫院有一定的要求，需要時候國務院衛生行政主管部門醫院等級分類中的二級合格或二級合格以上的醫院，不包括以康復、護理、療養、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫療機構。所以被保人就醫時一定要留意，所就診的醫院需要符合要求，否則可能會影響到理賠。

保哥提示：商業健康保險如何理賠？主要有出險報案、提供材料、材料審核以及獲取賠款等步驟，您出險申請理賠時要注意理賠材料的完整性以及治療醫院等級等，確保能順利獲得理賠款。