1. 車險理賠病歷本掉了怎麼辦
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
職工醫療保險病歷本丟失需要本人持身份證(或市民卡)、1寸免冠近照一張至市或區醫保經辦機構補辦新的病歷本。病歷本使用完的,憑本人身份證(或市民卡)、舊病歷本至市或區醫保經辦機構調換新病歷本。
現在中國已經有部分城市取消了醫療保險病歷本,只需要拿著醫保卡即可使用。報銷時需攜帶本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,出院小結等材料到當地的醫保結賬窗口進行報銷。
2. 保險理賠需要哪些醫院手續如病歷單,診斷書,發票及清單,還需要什麼
保險理賠是件相當繁瑣的工作,不僅需要花費很長時間,而且還要准備多種材料,客戶往往感到很無奈。那麼,保險理賠具體需要哪些材料呢?各保險公司在材料規定上有哪些不同要求呢?文章將一一列舉出來。因各保險公司在保險理賠程序上存在差異,所需提供的理賠申請材料各不相同,具體如下:中國人壽保險股份有限公司南京市浦口支公司:
身份證復印件、理賠申請表、病歷、診斷證明、出院小結(記錄)、用葯清單、住院發票(以上材料均需原件,如沒有原件,所提供的復印件上必須有醫院公章);意外傷害傷殘證明材料、意外傷害身故有關證明材料等。
中國太平洋人壽保險股份有限公司江蘇分公司:
理賠申請表、病歷、診斷證明、出院小結(記錄)、用葯清單、住院發票(意外傷害可提供門診發票)、委託書(到學工處填寫)(以上材料均需原件,如沒有原件,所提供的復印件上必須有醫院公章)、身份證復印件,意外傷害傷殘證明材料、意外傷害事故證明材料、意外傷害身故有關證明材料等。中國人民健康保險股份有限公司江蘇分公司
(1)意外傷殘理賠申請書、身份證復印件、醫院或其他合法的鑒定機構出具的被保險人身體殘疾或燒傷程度鑒定書、確認保險事故的性質及原因等相關的其他證明材料。
(2)意外傷害身故
理賠申請書、身份證復印件、被保險人戶籍注銷證明、公安部門或醫院出具的被保險人身故證明書(被保險人因意外事故由人民法院宣告死亡的,還應提供意外事故失蹤證明和法院宣告死亡判決書原件)、確認保險事故的性質及原因等相關的其他證明和資料。
(3)意外醫療保險理賠申請書、身份證復印件、意外傷害事故證明(被保險人門診治療的,需提供醫院出具的診斷證明書、處方和病歷,被保險人住院治療的,需提供醫院出具的診斷證明書、入出院證明和出院小結)、醫療費用收據原件和費用清單、與確認保險事故性質及原因等相關的其他證明和資料
(4)住院醫療保險
理賠申請書、身份證復印件、醫院出具的入出院證明和出院小結、醫院出具的診斷證明書、住院費用收據原件和費用清單、與確認保險事故性質及原因等相關的其他證明和資料
註:申請(3)(4)兩項保險金的,申請人應提供下列資料,保險公司有權保留申請資料的原件或復印件。若被保險人發生的屬於保險責任范圍內的醫療費用已通過其他途徑得到了部分補償,保險公司僅對剩餘部分按照本責任條款的約定進行給付。申請人需提供已註明給付比例或給付金額的住院費用收據原件或復印件,收據原件或復印件上應同時加蓋給付單位的印章。
申請意外傷害理賠給付的還需提供意外傷害說明
太平人壽保險股份有限公司江蘇分公司:
除需提供保險理賠申請表外,根據不同險種,還需提供下列材料:
(1)住院醫療
學生學號,醫院出具的就診病歷原件或復印件、出院小結、住院發票(原件)及住院費用結算清單,確定保險事故性質和賠付責任有關的證明材料。
(2)意外身故
受益人、被保險人關系證明(即提供戶口薄),受益人身份證,法律上認可機構出具的被保險人死亡證明書(或法院提供的宣告死亡證明文件),被保險人戶籍注銷證明。
(3)意外殘疾
學生學號,被保險人身份證,認可的相關機構出具的殘疾程度診斷書。
(4)意外醫療
學生學號,門診病歷原件或復印件、門診發票原件及相關門診報告單,如住院則出具出院小結、住院發票(原件)及住院費用結算清單。
編輯語:以上就是不同保險公司不同類型的險種理賠時所需要的材料,客戶在進行理賠時可可以按上面所述,逐一提交就可以了。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
3. 關於保險理賠病歷索要的問題
保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險;
一、本人有商業保險。
二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。
在身故賠付上,病歷並不是理賠的必要證據。
壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:
1、有效保險合同;
2、被保險人死亡證明;
3、受益人身份證明、銀行賬號;
4、理賠申請書。
八 , 不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
九 , 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都願意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。
4. 求問理賠時能否用病歷復印件
保險故事:李先生(化名)因病住院,出院後,通過保險代理人向保險公司進行相關理賠。但保險公司在要求其提供很多資料原件的前提下,還需要其提供病歷卡達一個月之久。李先生對此不能接受。李先生向保險代理人表示,「一個月的時間內,我可能還會生病要去醫院,到時候還需要病歷卡,既然我已提供醫院發票原件,病歷卡能否只交一個星期或以復印件代替?」其保險代理人表示這是公司的流程,沒辦法更改,建議李先生抓緊看好病後再辦理理賠的事。
李先生認為保險公司在這一點上存在「霸王」之嫌,沒有充分考慮投保人的需求,保險公司應該提高工作效率,盡早還給病人病歷卡,或者保險公司可以在收到原件後再復印所需資料,並用復印件代替。
親愛的讀者,請你先試著回答以下問題:
保險點評: 林 瑜
1.按照保險合同條款的約定,客戶申請理賠時之所以被要求提供病歷等單據的原件,是因為原件更有說服力。比如病歷上若有塗改,原件可根據墨跡情況,從某種程度上辨認出塗改的時間,從而判斷其真實性,而復印件則無法辨認。另外原件比較完整,如醫保病歷就有頁碼,復印件則可以節選。保險公司希望投保人提供完整的信息資料,以便作出客觀的判斷,這對所有的保戶是公平的。
2.我國保險法沒有對理賠程序中必須要用病歷原件或需要使用病歷原件的時間做特別說明,本案中李先生希望盡快歸還病歷卡的要求也是合理的。而實際操作中,有些保險公司已經在為客戶著想了,他們可以根據具體情況接受病歷復印件。比如投保人或保險代理人把病歷卡送到公司,由公司員工代為復印病歷,客戶直接帶回原件。或者所提供的復印件完整、字跡清晰、沒有塗改,保險公司也是能夠接受的。
5. 保險理賠病例丟失怎麼辦
您好!
這種情況,您可以拿著客戶其他的票據,以及客戶的身份證復印件等到醫院,看醫生能不能再補充一份。然後提交相應的復印件或原件給到保險公司。
如果實在不行,且您購買的僱主險,則讓太平洋相關人員盡量申請一下,看可否作為特殊情況處理;或是另外開具診斷證明書等替代文件進行申請。
希望一切順利,謝謝!
6. 保險理賠需要哪些醫院手續:如病歷單,診斷書,發票及清單,還需要什麼
保險單,身份證,存摺,病歷,診斷書,發票,每日清單,總明細,出院小結申請書
7. 保險公司認定病歷證明
因病住院理賠需要提供的資料:
住院:
1、門診病歷。
2、診斷證明(蓋章)。
3、醫療費用發票(蓋章)。
4、費用總清單(蓋章)。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、住院證。
8、出院記錄。
9、手術記錄。
10、檢查報告單。
11、長短期醫囑,
12、單位(學校)證明,(團體保險需要)。
13、出險人身份證(成年人為身份證,未成年人為戶口本),申請人身份證(如為未成年人,父或母為申請人)。
14、保單原件。
15、醫保人員需要醫保本或合療本。
16、申請人的農行或建行,郵政,中行,工行等活期存摺或者卡(咨詢保險公司)
上面是因病住院,下面是因意外住院
意外住院:
1、門診病歷。
2、診斷證明。
3、住院發票。
4、費用清單。
5、病案首頁。
6、入院記錄。
7、病歷續頁。
8、住院證。
9、出院記錄。
10、手術記錄。
11、檢查報告單。
12、長短期醫囑。
13、單位(學校)證明。
14、出險經過。
15、外傷照片。
16、出險人身份證明(申請人身份證)。
17、保單原件。
18、繳費發票。
19、經辦人(保單上的法人)身份證。
20、醫保人員需要醫保本和合療本。
21、如是車禍需駕駛證,行駛證,交通責任認定書。
22、如果是意外被人毆打,需要派出所出事事故經過或筆錄委託書。
23、委託人身份證,農行或建行活期存摺。
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8. 保險理賠 電子病歷
病歷結構化是指將文本形的病歷數據變成可用於查詢,統計,分析的結構化病歷數據。全結構化電子病歷是指所有的文檔信息都可以轉化為結構化的數據存儲。而半結構化的電子病歷是指有部分文檔信息可以轉化為結構化數據存儲。易迅電子病歷是結構化電子病歷的典型。
什麼是結構化電子病歷?簡單的說就是以病歷結構化、病歷模板多樣化為核心。之所以會有結構化電子病歷這一概念,是因為醫院的醫務人員面對著眾多的床位和患者,過去由醫生手寫病歷通常要花費較多的時間,一般在一個半小時左右,而結構化電子病歷則可以大大縮短時間,並且使用起來不僅方便而且順暢。
好的結構化電子病歷首先應當滿足衛生部的標准和要求,此外通過結構化組件能夠提供自定義機制。這樣不僅可以滿足了衛生部標准,即使以後衛生部需要更改數據組和數據元,那時醫院自己就可以動手修改後台的參數,來滿足衛生部新的標准要求。這樣一來不僅不需要廠家的介入,而且會省去很多不必要的環節。
那麼結構化電子病歷又該如何實現呢?目前南京一丹所採用的做法是,按照不同的臨床科室,以及科室的常見疾病不同,把臨床常見的一些疾病做成標准模板。把一些在臨床有特殊病情表現的患者,按其身體的狀況和疾病的參數進行收集,做成結構化的元素,醫生只需要通過滑鼠進行勾選就可以完成病歷的書寫,只有做到這樣才能稱為真正的結構化電子病歷系統。
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