保險公司在理賠方面存在的問題

① 目前我國保險市場上保險公司理賠工作中存在哪些問題

理賠中最主要的是理賠材料的収集不及時，跟維修價格有異議。造成理賠繕制等環節脫節，理賠不光是保險公司的事。也需要保戶的配合。包括材料的収集與提供等等。。

② 保險公司在承保理賠服務方面存在的問題和建議

在承保環節，關鍵是如何履行「如實告知」義務。對保險合同的雙方而言，都負有如實告知的義務。對於保險公司而言，重點是「看好自己的門、管好自己的人」，特別是保險代理人員，他們的個人行為，在某種意義上也是代表保險公司的。所以在展業時，不僅要具有專業的業務知識，還要具有良好的素質。在理賠方面，做到「專業規范、人性關愛」是必須的。對於出險客戶而言，損失的不僅是財物，保險公司的在理賠的有關環節，就要充分體現人性化服務，責任意識強一點、奉獻意識多一點，讓客戶體會到保險的社會救助功能，從而幫助他們在大災面前樹立起克服困難的信心，同時給被保險人提供一份物有所值的保障。
其實，關於承保、理賠方面的問題和建議，是一個很寬泛的問題，更是一個課題，需要根據不同的保險主體、在不同的區域，面向不同的客戶來說的，算是一個系統的、復雜的課題。不是一兩句話可以概括的。所以，認真做好保險市場的調研才能做到有的放矢。

③ 保險理賠方面的問題

. 人身損害賠償項目和標准：因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。
.致殘賠償項目和標准：其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費，賠償義務人也應當予以賠償。

④ 保險理賠的情況有很多，在之中能遇到的問題都有些什麼

社會經濟發展越來越好，人們的生活水平也是越來越高，有越來越多的家庭選擇為自己和自己的家人朋友購置一份保險來抵禦風險，保險理賠的時候情況特別的多，在理賠的時候也很容易碰到這樣那樣的問題，在保險公司方面可能會遇到重視業務發展，忽視客戶服務的傾向，因為我們都知道很多的保險公司在推銷自己的產品的時候說的天花亂墜，但是真到了理賠的時候可能會耍賴皮。

如果出現復雜的理賠案時，往往會難以做出准確的判斷，這時候我們可以尋求法律援助，讓專業的人士來保證我們的合法權益，希望每個人都能夠知道這一點，我們在購買保險之前，一定要認真閱讀保險條款才行，我們都知道有一句話叫做沒有最好的保險，只有最合適的保險，一定要看清合同條款，如果感覺不合適的話，也可以在15天之內進行退保，這樣只會損失我們的工本費。

⑤ 保險理賠困難主要存在因素是什麼

三方面因素：
（一）保險公司方面
1我國的保險公司（尤其是省分公司、市分公司及基層各支公司，總公司除外）全都存在重視業務發展、忽視客戶服務的傾向。保險公司各級機構為完成上級公司下達的任務，會千方百計做大業務規模，搶占市場。對於理賠等客戶服務工作由於和機構利益關系不是很大，各級分支機構對此重視不夠，使理賠等客戶服務工作流於形式。每年各保險公司的各級分支機構都會舉辦上百場產品說明會，但是沒有任何一家保險公司會開一個面向客戶的理賠說明會。
2由於長期存在重保費，請管理，保險公司業務前期管理的諸多環節存在大量問題。理賠作為業務環節的最後一個關口，業務前期埋下的隱患都會在理賠過程中暴露出來，主要表現在：
（1）條款制定中的問題，致使理賠標准不統一。部分保險產品在條款設計上存在一些缺陷，為理賠工作帶來一些爭議。如保險公司設定的免賠額問題，這個免賠額是相對免賠額還是絕對免賠額，條款沒有說清，致使一個條款，兩個理賠結果。
（2）銷售過程中的問題。銷售人員在銷售產品的時候存在瑕疵，往往不向保險消費者如實告知，因為這樣可能會影響銷售人員的經濟利益。「重保費、輕管理」的這種銷售機制下，加上對保險代理人職業道德教育、惡意承攬約束力不夠，兼業代理機構人員簽單不規范等原因，使消費者處於交易的不利地位。
3保險公司理賠人員業務水平良莠不齊。各保險公司理賠專業人才缺乏，現有的理賠人員，大多數不具備專業的理賠知識和能力，辦事效率低下，每當出現復雜賠案時，往往難以做出准確判斷。
4每年遞增的業務指標，除了帶來了大量保費外，還使理賠案件數量急劇增長，理賠人員嚴重不足，造成部分公司不能及時理賠。
（二）客戶方面
從客戶方面看，由於缺乏基本的法律、保險知識，客戶對於保險理賠有一定誤解，使得客戶感覺理賠困難，並經常調侃：「保險公司收錢容易，出錢難！」
1客戶基本的法律、保險知識淡薄，忽視或無視保險合同。保險是完全建立在法律之上，一切以保險合同款為準的金融服務。很多客戶得了重大疾病就來保險公司申請重大疾病理賠，理由就是醫生說：「他得了重大疾病，可以理賠，」殊不知醫學上的重大疾病並不是保險合同上所約定的重大疾病。
2不了解理賠流程， 認為發生事故應該馬上理賠。很多理賠賠案中並存著諸多的道德風險、經濟犯罪風險，使得保險公司在處理賠案時不得不小心謹慎，要求被保險人提供詳盡的單證、材料，客觀上造成理賠時間較長。
3大多數客戶認為發生事故後，保險公司要對損失進行全額賠付。其實，保險公司的賠付標准和具體的賠款計算方法都有明確的具體規定，這些內容會寫入賠款計算書， 客戶可以索要，以核對賠款金額的合理性；如果導致事故發生的原因不屬於合同約定的責任范圍，或是在缺少必要的索賠單證等情形下，保險公司依據條款及相關規定做出拒賠決定合理合法，但客戶就不能理解，一味要求保險公司賠付，更有甚者聚眾來保險公司大鬧一場，給保險公司、保險行業帶來了很大的負面影響。
4客戶投保環節不謹慎，簽約時草率，或代簽字，對條款理解不透徹，為日後理賠埋下隱患；對理賠程序及事項事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險理賠時產生爭議，引發賠償糾紛。
（三）外部環境方面
1相關法律制度不健全。由於相關制度不健全，理賠涉及的醫院、公安等部門都沒有法律規定的義務和責任為保險理賠提供證明，這在一定程度上增加了理賠調查取證的難度，拖延了理賠時間。
2保險行業理賠難的言論泛濫。 在生活中我們不難發現，只要一遇到保險理賠糾紛，不分原因就認為是保險公司的責任，輿論中「投保容易理賠難」的言論流傳甚廣，不能不說有這方面的原因。
3社會監督有待加強。 社會監督對生活的各個方面產生的影響正在逐步加強， 如果能夠有效利用社會力量，對解決保險理賠難問題十分有益。目前，我國在利用保險評級機構、新聞媒體、獨立審計等機構發揮監督作用方面做得還很不夠，對保險公司的影響甚微，沒有起到應有的社會監督作用。
4保險訴訟案件法院判決超范圍。壽險理賠訴訟案件中，部分法院過度使用保護受害方的原則，判決保險公司承擔超出法律和保險條款責任范圍的賠償項目，使得保險公司理賠過程中時常與被保險人就賠償項目發生爭議，造成保險公司被動。

⑥ 中國的重疾險理賠存在哪些問題

重疾險理賠存在困難的問題，是各保險公司對於重點疾病的定義有自己的一套標准，既不同於醫院的常規解釋，也不同於消費者的理解，很多看上去是"重大"的疾病不在保險范圍內;而條款本身往往很晦澀，不僅消費者難懂，連醫生有時都搞不清楚;重疾險理賠難，理賠的條件苛刻，必須符合很多附加條件，被保險人得到保險金的難度增大。
對於這種國內的保險行業缺乏統一的「保險醫學」標准，需要由衛生部、保險行業協會等相關部門，來統一每種重大疾病的概念，並通過調動各保險公司的賠付數據，來確定每種重大疾病及其不同病因與愈後情況的賠付率，形成具有權威性的行業標准。

⑦ 保險理賠難的問題確實存在嗎我很喜歡這個職業。

保險理賠就是規矩太多了，多得顧不了人情。
如果你想做些實事，就在銷售保險的時候，給客戶做好顧問，讓客戶買適合他自身狀況的保險，讓客戶清楚什麼是保險事故，什麼是免陪責任，以及保險事故發生後應該注意哪些事項，收集哪些資料。

還有，分都不給就提問，這樣不好。

⑧ 中國人壽保險公司在理賠方面做得怎麼樣

如果是團險，那麼客戶的意見就找相關的銷售團隊，他們如果安排好不會有問題。

如果是個險，那麼出現的最多的問題就是業務員在銷售時的誤導。造成客戶對於理賠的范圍發生嚴重的誤解。不出事的時候看不出來，出事的時候才會感覺被騙了。這時候客戶的第一反應是保險公司如何如何刁難自己。其實是業務員的問題，並不是保險公司本身的制度問題。

你如果保證對你的客戶說實話，自己又徹底了解相關保險產品的保險范圍，又保證給客戶解釋清楚，相信我理賠不會有問題的。就怕你自己在銷售的時候存私心，在一些地方故意含糊其辭。當時的銷售當然沒有問題，但是事後出險了，就可能出現你說的理賠問題。

⑨ 關於保險公司理賠的問題

發生交通事故所造成的人傷，保險公司是否有賠償，關鍵就是看在這起事故中，到底是誰的責任，如果是自己的全責，那麼除非你有投保車上人員責任險，不然是得不到賠償的，如是對方全責，這保險公司就有的賠了。但還要注意一點，保險公司對於非醫保用葯有嚴格的限制。從以上你的描述，車主已經和別人去打官司了，應當可以判定是對方負有一定的責任了。保險公司在賠償人傷這方面有許多方面的限制和要求，按正常來說，比如說，我在事故中腳被撞斷了，需要用鋼板來固定，等骨頭恢復完之後，要再把鋼板取出，當然要做兩個手術，所造成的費用都是一次事故引起的，所以按正常情況下，保險公司是要賠這筆費用的。只是舉個例子，每個案件都有其特殊性，不可能都是一樣的情況，如果說前後兩次手術都是因為事故所導致的必然結果，我想，保險公司在你單證齊全的情況下，是會賠償這個費用的。
個人建議，保險公司有個理賠部，下面有個醫療審核崗，你有什麼具體的問題，最好是要當面過去問清楚會好一點，這會少了許多不必要的麻煩。一般只要是對方全責的話，就算保險公司賠償不足，你還可以叫對方車方來付這個差價，事故是它的責任，就是讓它來承擔，實在不行就只好找法律程序了。
還有，如果你親戚是幫人開車，假設為僱傭關系的話，在正常的工作時間發生的這種事故，本車的車主也有這方面的義務，這應當算是工傷 。除非你親戚有酒後駕駛，違單行車等違規行為。
以上就是一個小小的建議，最好還是找當地的保險公司問，這樣才不會有差錯，願你的親戚早日康復！