Ⅰ 重疾險理賠要怎麼調查
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
如實告知,這是雙方的義務!客戶應該告知自身健康情況,保險公司也應該告知條款細則。
我個人是完全沒聽說2年後不能拒賠這樣的說法。因為重疾險理賠時會調查過往的醫療記錄,你覺得如果不如實告知,病歷卡上的記錄會消失嗎?就算到時候保險公司為了息事寧人做了理賠,也肯定不會是全額的。
購買保險是一個長遠的保障規劃,所以不要怕麻煩,就當免費體檢好了,經常了解自身的健康狀態不好嗎?(小聲說,一些重病突然發生,心理上、經濟上都沒准備,後果更不好。)如果需要加保,那也是可以考慮去接受的。因為加保只是多了點錢,但保障還是做到了。
沒簽合同的話,直接去退保的話應該是全額退款的。
以上是我的個人意見,希望能幫到你。最後還是勸一句,如果可以保險,那還是保了好。(錢未必是自己的,健康、命是自己的。。。)
Ⅱ 如今保險產品真的太多了,有人知道華夏人壽保險理賠如何
其實想要選擇適合自己的保險產品,最重要的就是看企業的賠付能力,華夏人壽算得上是國內家喻戶曉的大企業了,不管是保險產品設計方案優化方面,還是極速理賠方面,都獲得了不少用戶的認可和青睞。我和同事都選擇了華夏人壽明星產品常青樹,感覺在眾多保險產品中實用性比較強!我的答案可行嗎?可行就採納吧
Ⅲ 哪幾種理賠保險公司會重點調查
1.剛過醫療險、重疾險等待期就出險。2.投保集中,保額特別高。3.理賠資料上有明顯的既往症病史。4.剛過2年就出險。
Ⅳ 華夏保險理賠怎麼樣靠譜嗎
經常有人問我華夏保險理賠怎麼樣?作為專業人士,我可以肯定的告訴你:華夏保險依託官方微信和全媒體服務平台構建了理賠時效高、進度可追蹤、數據全透明的全流程客戶理賠服務體系。華夏保險理賠真的挺靠譜的,除了有小額快賠以外,很多人也會擔心自己生病了是否可以買重疾保險,華夏保險理賠針對這一點也給出了人性化的條例。我身邊就有認識的人做了手術後,又咨詢了華夏保險的相關人員後,發現自己也是可以購買重疾的,只要如實相告自己的情況,根據醫院證明也是可以酌情購買或者免除責任購買的。這也讓很多消費者看到了華夏保險理賠的人性化的一面。如果您認可我的回答,請採納
Ⅳ 什麼情況下保險公司會進行理賠調查保險公司是怎樣進行理賠調查的都會調查哪些內容
您好,很高興回答您的問題。
理賠調查主要是查明人身死亡、傷殘、疾病、財產損失、醫療等有關的事實,一方面需要審查當事人提供的保險事件發生的證據,另一方面需要搜集認定保險責任或責任免除的證據,為確定是否應給付保險金、給付多少保險金。以及保險金的給付對象提供證據。像列舉的以下情況,現實生活中保險公司很大可能進行理賠調查:
1、短期出險
保單生效後,很快發生理賠,比如健康險中等待期剛過或者短期意外險生效日起7天內或長期壽險1-2年內就來申請理賠,保險公司處理賠案時可能就需要通過調查來排除帶病投保或者投保前出險的可能性。
2、同一時期集中投保
以往從未買過保險的人,但在短期內大量集中投保高額人身意外險或重疾險,事有反常必有因,類似投保行為的動機多不單純,惡意投保的傾向較大,保險公司大多會排查此人購買保險的行為和動機。
3、理賠材料缺少或有問題
索賠時需要提供必要的理賠材料,比如病歷、發票、檢查報告單等,若申請理賠材料不足,或提供的材料存在塗改、偽造等嫌疑,保險公司可能會排查就診醫療的醫療記錄進行核實。
一般來說,在理賠時,對於保險公司從醫生、醫院、診所、保險公司或相關組織單位, 就有關保險事宜,查詢有關投保人及被保險人的資料或索取其它有關證明文件是經過投保人授權的。
通常保險公司獲取投保人的就診記錄主要有以下三種方式:
1、調查社保就診記錄
社保卡為個人卡,只要使用,個人所有的就醫和購葯情況都會被一一記錄,比如葯店購葯記錄、醫院門診或住院就診記錄。所以,建議醫保卡不要輕易外借!
2、調查醫院就診記錄
保險公司調查人員會排查就診醫院,甚至是當地其他可能就診醫院或診所的醫療記錄,根據病歷基本信息、主訴情況、病史記載情況、治療情況及醫囑護理情況綜合分析判斷。
《醫療機構管理條例》第五十三條規定「醫療機構的門診病歷的保存期不得少於15年;住院病歷的保存期不得少於30年.診所之病歷,應指定適當之場所及人員保管,並至少保存10年。」所以想隱瞞病史,瞞天過海,難度很大,畢竟保險公司也不是吃素的。
3、同業信息共享
各家保險公司理賠之間大多互通有無,比如建立資源共享或者同業交流群,這樣可以減少一些工作量,提高調查效率。
除了以上就診記錄的排查,可能還會面訪和賠案有關的人員,甚至是周圍的親朋好友;體檢機構排查體檢報告;排查政府醫療機構,包括衛生站、計生委等,而調查人員可能是保險公司核賠人員,也可能是外包第三方人員(保險公估公司)。
理賠調查的目的在於還原保險事故真相,查處保險欺詐,來維護保險公司和良性客戶的利益。惡意投保帶來的賠付率升高,保險公司不得不考慮調整費率,保費上漲帶來的費率提高最終還是由投保人來承擔,這對於良性客戶來講,並不公平。
希望以上回答能對您有所幫助!
Ⅵ 重疾險理賠保險公司會去家裡調查嗎
重疾險理賠在一般在審核環節,會上門進行相關調查,包括調查提供的理賠材料是否真實,如診斷證明、門診病歷、檢查報告等。另外,保險公司也會有專門的調查人員到醫院實地核查,是否初次確診患病,以及患病的時間、病情、病症等。【回答】
那到家裡一般會問什麼問題,要注意什麼情況呢【提問】
主要問得病的原因,時間等,還有看看醫院診斷證明。如實回答就行。【回答】
Ⅶ 華夏常青樹重疾險如何申請理賠先看病後報銷還是確診即賠
重疾險是確診即賠的。
不知道有沒有附加醫保通,如果附加了醫保通,重疾賠完後,還可以報銷醫療費用,重疾是沒有免賠額的,除去社保保的費用,剩下100%報銷。
Ⅷ 發生重大疾病理賠時,保險公司會查患者近五年的病情情況嗎
會的,如果投保時未如實告知故意隱瞞的有可能保險合同無效!