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保險理賠的第一步是

發布時間:2021-09-10 09:53:07

1. 保險理賠的流程是什麼

保險理賠程序按照以下步驟走:

1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,及時通知保險人;

2、保險人立案查勘;

3、審核證明和資料;

4、核定保險責任;

5、履行賠付義務。

常規流程為:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款。

如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。

對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

理賠時需要掌握的幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。
法律依據:

《保險法》第二十一條

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、 損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

2. 重大疾病保險理賠有哪些步驟

重疾險理賠只需要以下幾步:

第一步:醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平,通過醫院檢查患者是否患有重大疾病,並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步:報案

被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。

報案是有一定的時間期限的,大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司,並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步:提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料:

(不同險種所需要的材料會有所不同,學姐將理賠小技巧和各險種需要的理賠資料總結為一篇攻略文章,詳情請點擊:保險理賠如何快速拿到理賠款,這些你都需要知道

個人信息:

  • 理賠申請書:有申請人本人填寫,簽字

  • 保險合同:保單

  • 身份證明:被保險人的身份證復印件

  • 銀行賬戶:被保險人本人有效的銀行賬戶復印件,供保險公司打款使用

  • 理賠資料:

  • 病理、及其他檢查、化驗報告

  • 門(急)診病歷、出院小結

比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書。

第四步:保險公司立案、審核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後,保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否保障責任范圍內等。

第五步:履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在和被保險人或受益人達成賠償協議後,履行賠償義務給付賠償金,保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料,在30日內作出核定,形成最後理賠處理結論,並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責,也會及時告知申請人無法理賠。

3. 境外旅遊保險理賠流程是怎樣的第一步應該怎麼做

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

您好!出國旅遊在外各種意外風險誰也無法預測,而在人生地不熟的異國他鄉,往往會因為語言不通而增加救助的難度。對此,一份合適的境外險往往可以讓問題變得簡單起來。

4. 保險理賠的常規流程是什麼樣的

常規流程:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。
問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
因此,理賠時需要掌握幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。

5. 保險理賠流程是什麼啊

第一步:被保險人確認符合理賠條件
在出險後大家肯定是要先自己判斷一下,是否符合所購買產品的理賠情況。關於保險理賠,你知道多少?

第二步:打電話報案
打電話報案是最簡單快捷、效率最高的報案方式。電話里能夠快速敘述案情,溝通起來比較方便明了。現在有些保險公司會有一些業務可以直接用app完成,包括報案、提交資料、理賠等等。

第三步:提交理賠資料
在打電話報案的時候,客服一般會告訴我們需要准備哪些材料。我們按照客服的指導准備好材料,郵寄或到網點提交就可以了。如果是app上操作,根據app上的要求准備好材料,拍照上傳就可以了。

第四步:保險公司審核
像醫療險、重疾險這類理賠金額較大的,保險公司會比較謹慎。會調查病人是否有既往病史,投保時是否做了如實告知。根據檢查報告和病例來判斷是否滿足合同的理賠要求。

第五步:審核通過,支付理賠款/審核未通過,告知拒賠結果及原因
無論是通過審核正常理賠,還是沒通過審核拒賠,保險公司都要在規定時限內處理。保險公司要在30日之內處理案件並作出核定,並將核定結果書面通知申請人;正常賠付的,要在賠付協議達成後的10日內支付賠償款;拒賠或其他原因不賠付的,要在核定之日起3日內日發出拒賠通知書並說明理由。

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6. 網上保險理賠的基本流程

網上保險理賠掌握這幾點,理賠就簡單多了。

1、第一步,先判斷出險情況是否滿足理賠條件

被保人發生事故後,首先要確定出險情況是否有相應的險種可以理賠。

然後,查看出險情況是否在保險產品的免責條款內,因為眾所周知,屬於免責的情形是無法申請理賠的。

2、第二步,出險報案通知保險公司

出險後,我們都知道要盡快向保險公司報案,但報事實上案也是有講究的。

一般來說,報案人跟這份保單有直接聯系才行,比如投保人、被保險人、指定受益人、法定受益人或其他有權領取理賠金的人。

而且報案通知時,還要出示相關的身份及關系證明。

通常,報案通知的時間當然是越快越好,因特殊情況不能及時報案,也可以在約定的期限內報案,這個期限通常只有10天,從保險事故發生當天開始計算。

超出這個時間報案的話,會加大保險公司審核判定事故性質的難度,也會影響正常理賠的速度,而且保險公司可能會加收勘察、檢驗的費用。

不過,大家還需了解一下多種報案方式:

直接去線下當地櫃台辦理

在保險公司官網進行辦理

直接撥打保險公司官方熱線

通過官方公眾號自助理賠渠道辦理

對異地投保的人來說,撥打保險公司客服電話無疑是最快速便捷的報案方法。

在報案過程中,最重要的是需要根據客服提示,准備好理賠相關材料。

3、最後提交理賠材料

通常大家都覺得准備理賠資料很麻煩,其實理清楚具體報案事故類型,會讓我們事半功倍。

奶爸下面將不同事故類型所需要的資料一一用表格列舉出來:

這包括通用的理賠資料(保險合同、理賠申請書、被保險人的法定有效身份證明)。

無論是申請哪個險種的理賠,都是需要提前准備好的。

需要注意的是,如果是有資格獲得理賠金的人(受益人)提交的材料,還必須提交申請人的法定有效身份證明及關系證明;

提交理賠材料的方式也有多種方式:

直接拿著紙質版材料到當地分支機構的櫃台進行提交

郵寄紙質版材料給保險公司

電子版材料上傳至保險公司的官網、公眾號等

其實理賠能否順利進行,關鍵還要看你自己是否滿足理賠條件,材料是否准備齊全,跟保險公司大小以及當地是否有網點並沒有多大關系。

希望以上的回答能幫助你解決問題,也可以到「奶爸保網」了解最新的資訊,或許你會有不同的見解!

7. 保險第一步怎麼做

你是要買保險還是理賠

與保險理賠的第一步是相關的資料

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