① 保險公司給我打電話告訴我病歷有兩份不一樣,告訴我等調查,!中國人民健康保險理賠審核多久到賬!
這個還真的不知道,我們平安最多30天,如果超期給利息的
② 求問理賠時能否用病歷復印件
保險故事:李先生(化名)因病住院,出院後,通過保險代理人向保險公司進行相關理賠。但保險公司在要求其提供很多資料原件的前提下,還需要其提供病歷卡達一個月之久。李先生對此不能接受。李先生向保險代理人表示,「一個月的時間內,我可能還會生病要去醫院,到時候還需要病歷卡,既然我已提供醫院發票原件,病歷卡能否只交一個星期或以復印件代替?」其保險代理人表示這是公司的流程,沒辦法更改,建議李先生抓緊看好病後再辦理理賠的事。
李先生認為保險公司在這一點上存在「霸王」之嫌,沒有充分考慮投保人的需求,保險公司應該提高工作效率,盡早還給病人病歷卡,或者保險公司可以在收到原件後再復印所需資料,並用復印件代替。
親愛的讀者,請你先試著回答以下問題:
保險點評: 林 瑜
1.按照保險合同條款的約定,客戶申請理賠時之所以被要求提供病歷等單據的原件,是因為原件更有說服力。比如病歷上若有塗改,原件可根據墨跡情況,從某種程度上辨認出塗改的時間,從而判斷其真實性,而復印件則無法辨認。另外原件比較完整,如醫保病歷就有頁碼,復印件則可以節選。保險公司希望投保人提供完整的信息資料,以便作出客觀的判斷,這對所有的保戶是公平的。
2.我國保險法沒有對理賠程序中必須要用病歷原件或需要使用病歷原件的時間做特別說明,本案中李先生希望盡快歸還病歷卡的要求也是合理的。而實際操作中,有些保險公司已經在為客戶著想了,他們可以根據具體情況接受病歷復印件。比如投保人或保險代理人把病歷卡送到公司,由公司員工代為復印病歷,客戶直接帶回原件。或者所提供的復印件完整、字跡清晰、沒有塗改,保險公司也是能夠接受的。
③ 中國平安人壽保險住院理賠的時候住院單據需要哪些
病歷(有多份病歷,則提供多份)、發票(直接關繫到能賠多少,一張都不要少)、拍片的診斷書(片子不要,要那張A4紙)、出院小結(若住院,需提供)、清單(住院需提供)、身份證復印件、銀行卡復印件、手機號(理賠完成後,會有回訪電話)、保險單(不是保險合同,是夾在其中的一張A4大小的紙)。
一般在計算住院醫療保險費的時候,津貼型的醫保都會有免賠天數,一般不超過3天。這種強制被保險人自我管理的一種要求,如果不設定免賠時間,可能造成醫療、保險資源的雙重浪費。這種免費只有一年限期,第二年就不受免賠影響。
第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
④ 保險公司報銷需要住院大病歷還是小病歷
分三大類情況。
一:意外醫療和意外住院導致的報銷,可以報意外險,需要醫生開的「疾病診斷證明書」(即使意外受傷,也是這個書,會寫比如「意外」摔傷導致骨折、「意外」被狗咬傷等,總之要提醒醫生有意外險,他會標注意外二字),正規發票和用葯清單,部分保險公司可能會要求他們的定點醫院發票才有效。
如果是住院,需要出院小結,以及住院期間的一些相關檢查單據,如CT等。
二:疾病報銷,若是健康險重疾或輕疾的理賠,憑疾病診斷證明書,只要是符合承保范圍內的,就可以直接提前給付,不用等治療後再拿發票報銷(反正中國人壽是這樣,其他保險公司請注意條款細則)。
疾病住院,屬於可報銷的險種內(如國壽的康悅高端醫療),則可以報銷,憑出院小結、住院相關的檢查單據、正規發票(或社保報銷後的回執)、用葯清單報銷,且報銷時會根據可賠付限額、比例來實際賠付(所以投保時,一定要清楚什麼條件下能賠多少)。
此外,只要是住院,要看看保險中有沒有住院津貼,可以憑出院小結都申請報一遍(如意外險和健康險都有住院津貼,就可以報2份住院津貼,且與住院報銷不沖突)
三:身故或殘疾賠付:身故賠付需要公安機關看出的戶口注銷證明、醫院的火化證明(客觀條件不允許的可免)、醫學死亡證明。
殘疾賠付,需要按保險公司標准在醫院作出的傷殘鑒定結論來賠付(所以在殘疾賠付,尤其團險等容易涉及殘疾賠付的險種方面,一定要弄清楚評殘標準是什麼。例如國壽就是以社保評殘標准為基礎細化到268種評殘標准)
⑤ 意外保險理賠需要幾份診斷證明
意外險理賠資料:門診發票原件、發票對應清單、門診病歷、檢查報告復印件、被保人身份證復印件、被保人本人銀行卡復印件(抄寫卡號,寫上卡主名字)!然後快遞到保險公司就可以。
⑥ 一個病歷能同時再多家保險公司報銷嗎
你好!
如果你購買的是報銷型的醫療險,那是首先社保報銷,之後剩餘的到保險公司來報銷,如果你多家投保,最多報銷的錢也不會超過發票的總值。所以醫療險不要多家購買,是不能重復理賠。
希望能幫到你!
⑦ 汽車保險理賠還得帶住院病歷
如果傷者住院,需要提供住院病歷、診斷證明、發票、檢查報告、用葯明細等醫院的資料,同時還需提供傷者身份證、誤工證明、護理證明、工資減少證明、護理人身份證、護理人與傷者的關系證明等。
⑧ 關於保險理賠病歷索要的問題
保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險;
一、本人有商業保險。
二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。
在身故賠付上,病歷並不是理賠的必要證據。
壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:
1、有效保險合同;
2、被保險人死亡證明;
3、受益人身份證明、銀行賬號;
4、理賠申請書。
八 , 不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要:
九 , 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都願意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。