保險理賠調查哪些

① 理賠時，保險公司主要的調查渠道有哪些

保險公司主要的調查渠道：
1.醫院：除了就診醫院，保險公司還會從工作地、居住地可能就診的醫院排查；
2.面訪：和案件相關人員交流，了解案件過程，包括各種細節；
3.醫保：過去醫保卡使用情況，包括葯店購葯記錄、醫院就診記錄等；
4.第三方體檢機構：包括醫院和專業體檢機構的報告，尤其重視單位每年的例行體檢；
5.政府醫療機構：包括村衛生站、疾控中心、計生委、普查記錄等；
6.其他渠道：同業理賠咨詢及委託第三方調查機構查詢。

② 保險公司理賠調查的渠道有哪些

1.醫院，比如二甲、三甲醫院，診所、村衛生站、疾控中心、計生委，有的保險公司還會找體檢機構要數據。2.醫保中心，主要是針對醫保卡開葯情況進行調查。3.面談，就是和與案件相關人員進行面對面交流詢問，這種形式主要是保險公司發現疑點，想要從當事人或者周圍人的詢問中得到答案。4.同業機構數據共享，比如從保險行業協會查查被保險人在其他公司的累計投保總額、歷史理賠記錄等情況。

③ 保險理賠調查主要通過哪些方式

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

保險理賠調查是一個對保險事故進行詳細核實調查的過程。保險公司在進行保險理賠調查時會把受益人提交的保險事故相關材料進行整合，最終確定保險事故發生的原因是否真實，是否屬於保險合同中保險公司責任范圍內。

那麼保險理賠調查主要通過哪些方式呢？主要有三種。第一種是查找被保險人的社會保障記錄。如果被保險人來自農村，就查找他的新興農村合作醫療相關記錄，比如就診信息等等進行核實。第二種是去被保險人就診的醫院查找醫院的具體就診記錄。第三種是通過保險業界共通的記錄調查被保險人在其他保險公司的相關記錄，收集被保險人以前的理賠情況。

保險理賠調查主要通過哪些方式的問題，回答基本就是以上三種。

④ 保險公司理賠時怎麼調查的都會調查哪些內容

醫療行為記錄：包括合法合規的醫療機構的檔案、醫保卡行為記錄、體檢中心記錄（不是全部）等

⑤ 保險理賠調查是指什麼，如何進行保險理賠調查

保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過，在案件處理過程中，為進一步理清事實、確定保險責任，而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。

案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件，應根據案情經過，在明確調查對象、調查重點及調查方式後，提交開展調查工作。

保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查：

（一）及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入，大量收集第一手理賠資料，並結合案件情況，不斷調整調查計劃，跟進案件進程，以幫助作出准確理賠決定。

（二）非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理，被保險人相關治療、善後工作已經結束，但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查，一般為針對性的調查，主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。

⑥ 保險公司理賠都調查什麼是怎麼調查的

調查事故現場，根據事故現場調查是否是保險公司承保車輛，行駛證、駕駛證是否合格有效，再通過現場情況判斷事故是否真實，事故造成了多少損失，大致的事故責任是如何的。

如果有人員傷亡，保險公司回去醫院收集相關情況，根據「放射報告單」及「疾病診斷證明」了解傷者傷情，去往病房探望，病情是否嚴重，了解醫院的救治方案、需要治療多久及治療費用。 就這些，不過要索賠這些都是保險公司該做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理賠調查的實質是對案件進行核查，本質上是收集、整理、與保險事故相關的材料，目的是核實事故的真實性，保護誠實客戶的利益。而出險後申請理賠，則會根據申請理賠金額的大小、理賠申請的時間，出險騙保的可能性等因素來決定是否需要嚴格審核投保前保險人的健康狀況。

(6)保險理賠調查哪些擴展閱讀：

保險理賠程序：

1、立案查勘。保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原保險理賠稽核因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。