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保險人怎樣處理理賠

發布時間:2021-09-05 21:06:31

① 車撞人保險怎樣理賠流程

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

車撞人保險理賠流程:
發生了涉及第三方人傷事故後,首先不要慌張,先保護好事故現場,並積極搶救傷者,同時向公安交警部門和保險公司報案。
向交警部門報案,請交通民警裁定事故責任和對傷者的損失賠償進行調解。向保險公司報案,一方面是按照保險條款中約定履行及時報案義務,另一方面更主要的是向保險公司咨詢有關賠償的具體事宜。因此,兩個報案是非常重要的。
在處理第三方人傷事故的過程中,建議經常與保險公司的理賠人員進行聯絡,將事故的進展情況、費用支付情況以及受害人及家屬提出的條件和要求向理賠人員通報,以便及時得到理賠人員的明確答復和有關建議,以最大限度地減少自己的損失。
車上人員責任險是第三者責任險的附加險,也就是說在投保了第三者責任險的基礎上,才可以投保車上人員責任險。通俗講就是,保險公司承擔保險車輛因發生交通事故造成車上的乘客、司機傷亡而產生的損失。

② 保險頂包人怎麼處理

出事故後妻子「頂包」,保險公司有權拒賠嗎?日前,無錫濱湖法院就審理了這樣一個案子。
案情
發生交通事故妻子「頂包」,保險公司拒絕賠償
秦某是錫城某貨運公司的司機。去年4月19日,秦某駕駛公司的重型普通貨車送貨,違反交通信號燈指示通行,遇到蔡某駕駛電動車(後乘坐其妻劉某)同樣違反交通信號燈指示進入十字路口,結果重型貨車與電動車碰撞,造成蔡某受傷、劉某當場死亡。事發後,秦某的妻子王某自稱是肇事貨車駕駛員。當晚,秦某投案,經酒精檢查,其血液中未檢出含有乙醇成分。
同年5月27日,交警隊出具了《道路交通事故認定書》,認定雙方的違法行為均是造成事故的直接原因。秦某、蔡某負事故同等責任,劉某不負事故責任。蔡某及其兩個女兒起訴至法院,要求秦某及所屬的貨運公司、保險公司賠償各項損失共計531438元。
保險公司辯稱:對於事故經過及責任認定沒有異議;涉案的重型貨車在其公司投保了交強險及商業險(1000000元不計免賠),本次事故發生在保險期間內;但秦某未及時向交警報告,且存在王某「頂包」的情形,根據雙方商業險條款約定,該行為符合其公司制定的責任免除部分載明的「(六)事故發生後,被保險人或其允許的駕駛人在未依法採取措施的情況下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車逃離事故現場,或故意破壞、偽造現場、毀滅證據」中「偽造現場」的情節,其有權拒絕在商業險限額內賠償。
判決
「頂包」不影響事故責任認定,保險公司仍應賠償
濱湖法院審理認為:劉某因本起交通事故死亡,蔡某及兩女兒均系劉某的第一順位繼承人,有權獲得賠償,賠償責任應當由侵權人秦某予以承擔。原、被告對交通事故認定書均無異議,該院結合事故經過、雙方過錯程度及原因力大小,酌定由秦某承擔70%的賠償責任。秦某駕駛車輛系履行職務行為,故由貨運公司承擔本次事故賠償責任。
雖然初期秦某妻子王某存在頂替的情況,但秦某一直在現場陪同處理事故,且其在前往交警隊的路上主動交代車子是由其駕駛的。保險公司對免責條款的字體加黑加粗處理,盡到提示義務,貨運公司在保險公司投保單上蓋章,該條款生效。但秦某與保險公司對王某頂替駕駛員的行為是否屬於該條款中「偽造現場」的情形具有不同解釋,而該免責條款作為保險公司提供的格式條款,具有兩種以上解釋時,應作出有利於被保險人和受益人的解釋。交警部門依據現場勘驗筆錄、事發路口監控視頻及相關檢驗報告等證據作出本案事故責任的認定,王某的頂替行為並未影響交警部門對事故發生經過、性質、原因等作出准確判斷,故保險公司拒絕在商業險范圍內賠償的辯稱,該院不予採納。
投保機動車交強險和商業險的機動車發生交通事故造成損害的,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;不足部分,由承保商業險的保險公司根據保險合同予以賠償。該院最終認定死亡賠償金、精神損害撫慰金等,共計513038元,已超出該院核定的交強險80000元的死亡傷殘費用賠償限額,超出部分433038元由貨運公司按照70%的賠償比例承擔303126.60元,保險公司在商業險限額內予以理賠。最終法院判定保險股份有限公司賠償蔡某及兩女兒383126.60元。
評析
「頂包」雖違法,但並不必然導致商業險免賠
本案的焦點問題是保險公司是否存在免責情形。承辦法官在審理本案時,至交警部門調閱了卷宗,並就「頂包」情況向辦案交警作了詳細的調查。
「頂包」行為本身確實具有違法性,並在道德上應當予以譴責,但保險人並不能依此絕對免賠商業險。該案中,秦某並無酒駕、毒駕或其他不能駕駛機動車輛的情節,其妻子頂替他投案的情況並未導致本次交通事故的責任無法查清,保險人也未因「頂包」的行為導致賠償責任的加重,故保險人仍應當在商業險限額內予以賠償。其他案件中,有法院判決「頂包」情形下免賠商業險,但仍應注意到,在該類案件中導致商業險免賠的理由並不是「頂包」行為本身,而恰恰是「頂包」行為背後的原因,即駕駛人由於存在各種不能駕駛機動車的情形,在事發後,畏懼承擔相應刑事責任而指使他人頂替。因此,「頂包」行為本身並不當然導致商業險免賠。

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③ 保險怎樣理賠

1、受理報案

受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環節,它有助於保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需准備的材料,並對相關材料的收集方法及途徑給予指導。

2、受理材料、立案

受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,並告知保險金的領取方法。

3、調查

調查是保險公司通過對有關證據的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環節,否則將影響保險金的及時賠付。

4、審核

審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後、精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。

5、簽批

簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核,對核實無誤的案件進行審批的過程。

6、通知、領款

案件經過簽批環節後,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續了。為了使保險公司能准確、迅速地聯系相關受益人,申請書上必須填寫准確的電話號碼及聯系地址。總之,保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正,在以事實為依據,以合同、法律為准繩的前提下,最大限度地維護廣大客戶的應得利益。

以上便是「保險怎麼理賠」的介紹,大家在購買保險之前,需要對保險的理賠流程做一個簡要的了解,以免在需要的時候出現不必要的麻煩。

④ 保險公司理賠流程理賠的錢怎麼給

1、有人傷要及時110、120及車險報案(48小時之內,不然不理賠,現場就報最好,別自己開車送人去醫院移動現場,萬一傷者掛了,責任不好定你就完了)、交警會扣車拿走交強險保單,傷者要住院的話,1000元辦個住院就成,憑1000元收據去打發票或者在護士辦公室牆上找到發票自己保存(報銷憑據)別想一分錢不掏,雖說在肇事人無力墊付的情況下,有道路救助基金和公安部門出通知讓保險公司先行墊付醫葯費,但最好不要走這一步,過於強硬一分不墊付是不可能的,初期就容易激化矛盾,被打被砸那是自找的,一般沒人同情,和醫生說下用醫保葯,後面就不要管了,該檢查就檢查,該用葯就用葯。
2、保險的人傷專員必聯系,務必要他來醫院,期間要多次聯系,做什麼檢查、用什麼葯、材料的都去打電話煩那個人傷專員去,並要提出現在是搶救人的,你人傷專員要來定什麼醫保和非醫保的,不然報銷有的煩,打120最好,省的動自己車子,拿好救護費發票報銷。
3、傷者辦好住院手續後憑醫院出具的疾病診斷書去交警隊提車,一般是交押金幾千至幾萬不等,一般是交錢至指定銀行,看傷者病情,錢交了就可以去停場車提車(施救費發票報銷),這個錢是用於傷者的治療費用,報銷時交警隊會給你錢或發票,別以為看過什麼貼子就能一分錢不花處理交通事故,停車費都不付。真和你來勁了,依法查你車證燈光三角牌滅火器什麼的,盜搶車輛也能排查你玩玩,除非你不在本地開車了,不然有招對付你。
4、傷者住院後,可以根據情況去交警隊定責拿事故認定書,找保險修自己的車去吧!和弱者相撞一般都是你全責,原因你懂的!沒人掛掉沒植物人沒終身癱瘓的,也最好認全責,方便處理,為那N%是對方責任沒必要,你就無責還要承擔10%責任呢,還有重大傷亡的一定不能亂認責,弄不好就是天文數字和刑事責任,當然這種情況下,警方也會慎重定責,而且你也有行政復議的權力。兩輛轎車相撞,自己別主動認全責!除非頭腦壞掉了,認全責只是相對行人和非機動車這類弱者而言的!一般與弱者相撞,基本判也是全責!你有保險,他沒保險,你是機動車,他是非機車,為了省事!為了省心!為了和諧就這么簡單!當然你要覺得全責不好!你也可以不認全責!仁者見仁了!
5、傷者住院期間別閑的骨頭癢,跑去看望傷者,傷者不會因為你的看望而對你有好感,會減少你的賠償錢的,那個都是有規定的,不可能少的。弄不起還起反作用,以為你膽小怕事,容易獅子大開口。當然你要是撞出交情來,准備交朋友了那就另說了!等傷者出院靜養後,一般都是一起去交警隊處理的,交警隊處理就是調解其實就是和諧,糊糊弄弄結案件,堅決不要同意,在調解書上簽字同意了基本上自己貼錢很多,一般都是將護理和誤工這個時間算的很長,你到保險公司是不認可的,因為這是屬於你自行承諾的,貼錢是肯定的。三責險條款上一般都有這么1條:未經保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定,不屬於保險人賠償范圍或超出保險人應賠金額的,保險人不承擔賠償金額。。
6、不要以為交警隊的調解有用,保險基本不認可的,按理說錢都是保險公司出的,保險公司為什麼不去交警隊一起調解呢,因為保險一去交警隊就是面對你和傷者及交警隊的三重壓力了,你買保險是為了轉嫁風險!但保險也不傻,他還是會轉嫁風險給你,不會去交警隊的!而你一旦被簽字定了調解協議了,再去保險公司報銷,保險公司收拾你就和玩的一樣,就會拿出上面那條規定和你一項項的核對費用,那個筆劃一次,你就要自理一次錢。
7、不同意調解要求對方起訴,堅決不調解,遇到無理取鬧就110,法院判十萬,保險公司不敢少1分,明確告訴對方如果有關系有活動能力可以去保險公司,讓保險公司多賠錢,當然賠的太多可以帶你分點。
8、法院對於沒有重大人員傷員的交通事故一般不開庭,也是民事調解,但這個調解比交警隊的管,是由保險公司的專職律師與傷者及其代理人或律師簽訂的調解書,車主嘛就坐在邊上看熱門就成了。其實都是老熟人,常年搞交通事故的律師都認識,就看那保險公司與傷者及其代理人在法院就像買菜一樣討價還價,主要就是護理和誤工時間的長短,一般要求出具誤工證明和納稅證明。以前遇到的那個傷者,估計單位沒有扣錢,也沒有證明,保險公司按城鎮戶口算的誤工費、護理費、還有什麼交通費、營養費,當然像什麼骨折嚴重的開刀就有傷殘評級了,其實都看保險公司了。就是保險公司一張嘴,多給也行,少給也行。談好了你簽字認可,把相關修車治療費用全給保險公司律師一並處理,最後等保險公司打錢到法院帳上,你拿回你的修車錢或墊付醫葯費、傷者拿回相應的賠償錢,各拿各錢,各走各路。
9、一般在法院,保險公司的律師會忽悠你,什麼險種不對,不計免賠沒有買,要你自己掏多少錢的,自己要拿出保單核對下,基本的知識還是要懂的,不然看你是個傻鳥,容易忽悠你自己掏錢。真要沒買,這個也是可以討價還價的,別聽律師說的什麼沒有權力決定,沒有權力決定保險公司要他來法院干鳥,看熱鬧的嗎?
10、險種、不計免賠忽悠不成,就是醫保、非醫保再來忽悠你掏錢,拿出住院那個清單掃一眼說你要多少錢,這個都是非醫保的,你要把之前第2條做的事說出來,把責任全扔給保險公司,買保險本來就是為了轉嫁風險!為了搶救傷者,用葯和檢查是由醫生決定的,你是不能決定的,不敢延誤傷者的治療,這個是人傷專員和你保險公司的事,錢是你保險公司出的,你自己就有義務進行監督規范用葯和檢查,和車主是沒有關系的,要保險公司非醫保有什麼依據來源要舉證出來?交通事故處理程序規定、最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋都沒有提到醫保與非醫保之分,打官司保險基本必輸!當然不出或少出非醫保費用還有其它可以辦法,自己多想!
11、原則就是不墊付(你請客傷者住醫院,傷者老婆做護理,每天都是好多錢,長住才好呢,多安逸)、不探望(探望多了,傷者以為你什麼都不懂,害怕鬧事,容易大開口要錢)、不調解(交警隊調解沒強制力、保險公司不認可,容易自己貼大錢)
12、私了後患巨多!容易給完錢,過了一段時間又來要錢!基本骨折以上不經法院的是頭腦進水了,現在物價飛漲,骨折弄個開刀什麼的幾萬太正常了!弄個傷殘評級也簡單,又是幾萬!要是腦部受傷開刀沒個六位數根本解決不了!私了那是傷不起的!
13、平常那種碰到人的給個幾百就走人的情況,如果實在閑的蛋疼可以叫上保險慢慢玩!交強險無責賠付醫葯費1000元!個人感覺性價比較低!有行車記錄儀感覺明顯碰瓷堅決報警!
12、以前說的A類條款承擔司法簽定費、律師費、訴訟費的,這是老黃歷了,現在要買法律費用特約險才行。
13、不計免賠的意思就是百分百賠付,沒買的話就是要根據相應責任要你自己承擔部分,所認一定要買。車損險修自己車,三責險修對方車和人的(30和50保費沒多大區別,相差二三百,但保額多了20萬,感覺三責20-30萬現在不夠用,見過撞上磨托車受傷,顱骨骨折,蛛網膜出血最後連同傷殘賠償結案,他是20萬的保額,最終貼了十幾萬),司機乘客險修自己車上人的(沒這個險種最好不要帶人,自己主責以上,不管是同學還是朋友都沒用,出事你得掏錢,萬一坐個4-5人,交強險只有1萬醫葯費,三責險又用不上,你Y的發大財了),車子不要輕易借人!A3也就幾萬元,撞上人那價不好說,一般還是要承擔連帶責任的!
14、機動車相撞沒人傷,一般不扣車,都是快速處理或定損中心,報了保險,拿了事故認定書就去修車吧,遇到無理的人,第1是找交警處理,第2是有單位的去找單位找他或領導,第3是個人的上述無效直接法院起訴!

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