意思就是:本次通融一下,賠付給你
但下一次再發生相同的情況,不再通融,不能賠就是不能賠
Ⅱ 以前3年前'做過手術,剛開始保險理賠拒賠,現在通過多方協商同意通融
建議針對協議條款考慮及溝通清楚,避免續保造成不必要的麻煩
Ⅲ 保險通融賠付應注意的問題
通融賠付要注意防範以下問題
合理的通融賠付是必要的,然而通融賠付要適度,不可濫用。要規范通融賠付的程序,避免通融賠付的一些弊端。
(一)要保證保險償付能力
保險基金是所有投保人繳納的保險費構成的,扣除保險公司的正常利潤和保險活動的費用外,剩下的都是用於保險責任范圍內的給付的,在正常情況下保險責任范圍內的給付與該部分保險基金是相對應的。如果大量的保險基金用於通融賠付即不屬於保險責任范圍內的給付,那麼用於責任范圍內的給付、利潤和費用的部分必然大量減少。保險合同是民事法律合同,不僅保險人和投保人之間是平等的,各投保人之間也是平等的。各平等的投保人與保險人簽訂保險合同並繳納保費,就平等地享有獲得保險責任范圍內的損失補償的權利。如果保險人對於某些投保人的大量通融賠付使得其他投保人的保險責任范圍內的正常給付受到影響,那麼對於其他投保人來說是不公平的。因此保險人必須保證對保險責任范圍內的正常損失的償付能力,保證積累一定的准備金。
(二)要注意防止企業和個人的依賴心理和僥幸心理
在許多保險產品中地震險是可以通過附加條款和增加保費的形式另外購買的,對未購買地震附加險的客戶太多的通融賠付可能會使保險消費者產生依賴心理、惰性心理、心存僥幸,從而降低對地震保險的需求,也不利於社會的防災防損工作。面對地震巨災,保險公司一方面出於社會責任和人道願意給予更多的通融賠付;另一方面又希望消費者提高保險意識,積極購買地震保險,不想因為通融賠付而使消費者產生依賴和僥幸心理。這是保險通融賠付面臨的一個兩難。在實踐中應做好說明和宣傳,盡量避免通融賠付的這種弊端。
(三)規范通融賠付程序,防止少數個人牟取非正當利益
根據《辭海》,「通融」是指破例遷就,變通辦法,予人方便。這種「破例」和「變通」就存在很大的彈性,並不遵循保險合同,也無明確法律可循。另外,「予人方便」的過程中也涉及利益分配,這些都給少數人以可乘之機。因此,對於通融賠付必須使程序規范化、透明化,建立嚴格的審批制度,規定各級的審批許可權。要利用好各種監督機制,防止少數個人牟取非正當利益。
(四)注意防止通融賠付演變為不正當競爭手段
通融賠付對於保險公司來說也是一種很好的宣傳和營銷手段,可以擴大保險公司的影響,鞏固和擴大保險業務。然而,如果保險公司為了留住或拉攏某些重要客戶,濫用通融賠付而不顧償付能力和對其他客戶的公平性,那麼通融賠付就可能演變為不正當競爭的手段。通融賠付較大的彈性和隨意性也使其成為可能。因此必須加強對通融賠付的程序、險種、賠付額等進行監管和監督,防止通融賠付淪為不正當競爭的手段。
不同情形下對通融賠付更好的處理
通融賠付在實踐中起到了重要的作用,然而為了防止以上弊端,在不同情形下對不同險種的通融賠付也可以進行以下變通和改進。
(一)對於某些出於人道和行政因素必須進行的通融賠付,可以改用捐款或建立專項基金的形式。某些通融賠付可能使企業和個人產生依賴和僥幸心理,不利於防災防損工作。而採用捐款的形式可以較好地避免這種弊端。另外建立災後重建的專項基金,可以防止款項挪作他用,更好地支援災後重建。
(二)對於巨額企財險,可將通融賠付改為無息或低息貸款。
對於某些巨額企財險,由於數額巨大,通融賠付對於保險公司的償付能力和正常利潤將產生重大影響,因此不適合進行大量的通融賠付。而被保險人在蒙受損失時,所面臨的首要任務是恢復被損財產、重建家園。保險人可貸給被保險人一筆無息或低息貸款,幫助其早日恢復生產。這樣既有利於鞏固與擴大業務,又起到了經濟補償作用,支援了災後重建。
(三)對於一些小額的企財和家財險以及人身險,因為關繫到人民的生活,可進行通融賠付。但是,一定要講明責任,合理宣傳。既要宣傳好保險公司的形象,又要防止企業和個人的依賴和僥幸心理。
Ⅳ 我的營運車出險了,達到了全損,經協商保險公司同意給我通融賠付,請問通融賠付要多長時間才能賠到手
保險公司決定賠付的話,一般自做出決定起10日內支付,你可以好好看看你的保險合同。
Ⅳ 理賠案例舉例
2019年315期間,各地保險行業「十大典型理賠案例」陸續揭曉。憑借在保險理賠、客戶服務及消費者權益保護等方面的優異表現,富德生命人壽多家分支機構理賠案例入選當地「十大典型理賠案例」。
遼寧分公司:快賠自駕車意外保險百萬理賠金
2017年7月29日,曾投保了「富德生命安行無憂兩全保險」的遼寧分公司客戶王先生因車禍不幸身故。遼寧分公司得知消息後,立即啟動「重大事故理賠處理」應急機制,開通理賠綠色通道。在核定案件責任、收齊理賠資料後,遼寧分公司在最短的時間內完成了流程審批和賠款支付工作,依約賠付被保險人自駕車意外保險理賠金100萬元及身故利息335.34元,向王先生的親屬受益人送去最及時的慰問和保障。百萬理賠金為不幸身故的客戶延續了守護妻女的責任,入選遼寧保險業產壽險十大典型理賠案例。
杭州中支:海外特定醫療保險金理賠暖人心
2018年4月,年僅6個月大的小客戶因肝母細胞瘤接受肝移植手術,此前該小客戶的父母在富德生命人壽杭州中支為其投保「富德富貴金生年金保險(分紅型)」、「附加康悅人生費用補償醫療保險(A款)」、「富德生命附加金色一號海外特定疾病醫療保險(標准版)」等多款保險產品。接到報案後,杭州中支立即啟動理賠流程,密切跟蹤客戶的病情發展狀況,為客戶提供及時的保障和服務。因其病情復雜,杭州中支主動聯系客戶父母,積極對接海外醫院為其提供治療方案。客戶父母綜合考慮治療方案以及自身情況,前往上海、北京等地做進一步治療,多次提出理賠申請。截至2019年3月,杭州中支在此案中已累計賠付金額20萬余元。
此外,在2018年10月,杭州中支於2日內快速支付海外特定醫療保險金68000元,這是該產品在杭州中支推出以來的首例賠付。該案件入選2018年度浙江保險業十大理賠案例。
長沙中支: 防癌險3天快賠30萬元
2018年6月,年僅30歲的客戶李女士被確診為「乳腺癌」。此前,她在富德生命人壽長沙中支購買了「康愛星防癌疾病保險」。得知客戶出險的消息後,長沙中支第一時間前往慰問,積極協助客戶准備理賠所需資料。短短三天時間內,李女士就收到了長沙中支的30萬元理賠款。李女士對富德生命人壽的理賠服務表示高度認可,「富德生命人壽在我最需要的時刻給予了最快賠付,解了燃眉之急,讓人感動」。該案例入選2018年度湖南保險行業十大典型理賠案例。
荊門中支:網上投保重疾險,出險也無憂
2016年12月,客戶徐女士在富德生命人壽官網在線投保了「富德生命愛健康A款重大疾病保險」。2018年11月10日,徐女士被確診為「顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下隙出血」,隨後在當地醫院進行手術治療。待病情穩定以後,徐女士便回家休養。此時她想起了在網上投保的那份重疾險,抱著試試看的心態,徐女士委託家人代其遞交了相關理賠資料。富德生命人壽荊門中支審核確認徐女士已達重疾賠付標准,依照條款約定向其支付30萬元理賠款。該案例入選荊門保險業2018年度典型賠付案例。
荊州中支:速賠防癌險 生命顯真情
2018年2月1日,在富德生命人壽荊州中支投保了「富德生命康愛星防癌疾病保險」的吳女士被確診為「角化型鱗癌」,經治療後康復出院。2018年5月中旬,吳女士向荊州中支提出了理賠申請。接到吳女士的理賠申請後,荊州中支第一時間前往探望,並積極協助吳女士辦理理賠事宜。不到5個工作日,吳女士便收到了60萬元理賠款。該案例入選2018年度荊州保險業典型賠付案例。
據悉,每年各地保險業「十大典型理賠案例」,需經過公司初選、協會復選、專家評審,從社會影響力、查勘理賠水平、特色服務、保險賠款金額和時效、消費者滿意度等多個指標綜合評選。上述「十大典型理賠案例」是富德生命人壽理賠服務的縮影。數據顯示,2018年富德生命人壽累計賠付15.12億元,較2017年同比增長58.99%,充分印證了公司踐行「保險姓保」、堅持「客戶利益至上」的決心和行動。
Ⅵ 我第一次入院我上了商業保險商業保險的結果顯示通融賠付是什麼意思
通俗的說,所謂「通融賠付」的意思是:嚴格意義上是不應該賠付的,但是,保險公司依據相關的情節或原因,可以算作符合保險責任范圍內的保險責任,所以給予一定金額的賠付。
Ⅶ 被拒賠,如何才能讓保險公司通融一下,賠償金錢
若符合理賠規定保險公司拒賠的話可以向保監會投訴,投保後只要報案及時合法、保險公司不會拒賠的;
參看理賠流程;
車輛出險之後撥打投保保險公司報案電話、根據提示依次說明情況並按要求操作;
(1)提供保險單號;
(2)提供報案人姓名、與被保險人關系、報案人聯系地址、電話、其他聯系方式,如果是業務人員報案,還應提供業務員號;
(3)提供出險人姓名、身份證號碼(或其它身份證明名稱及號碼)、聯系地址、電話、其他再聯系方式;
(4)說明出險情況(包括出險時間、出險地點、事故原因、出險經過、出險結果等項目。
(5)投保公司受理後專人勘察核實,符合規定的按照程序辦理理賠。
Ⅷ 保險法是否有這樣類似的規定:不在保險賠償范圍的案件,保險公司通融賠付給被保險人後,如果之後又出現
保險法沒有類似規定,保險公司在做通融賠付的時候也是會把案件做成保險責任內的(說白了就是自己造個假案)。所以你認為是非法的有先例了,事實上第一次賠付完全是合法的。