『壹』 中國的重疾險理賠存在哪些問題
重疾險理賠存在困難的問題，是各保險公司對於重點疾病的定義有自己的一套標准，既不同於醫院的常規解釋，也不同於消費者的理解，很多看上去是"重大"的疾病不在保險范圍內;而條款本身往往很晦澀，不僅消費者難懂，連醫生有時都搞不清楚;重疾險理賠難，理賠的條件苛刻，必須符合很多附加條件，被保險人得到保險金的難度增大。
對於這種國內的保險行業缺乏統一的「保險醫學」標准，需要由衛生部、保險行業協會等相關部門，來統一每種重大疾病的概念，並通過調動各保險公司的賠付數據，來確定每種重大疾病及其不同病因與愈後情況的賠付率，形成具有權威性的行業標准。
『貳』 保險理賠問題
保險法就是這樣規定的，也是合理的，國際上都是一致的。
除了給付性質的壽險外，一般保險理賠都是遵循「補償原則」的。也就是說，你只能依靠保險來盡量彌補你的損失，但是不能依靠它來獲得額外收入。
這樣做的目的是為了防止發生逆選擇和道德風險的發生。
還有就是，社會保險和商業保險是相互補充的，同時購買社會保險和商業保險不算是重復和無用。但是需要提醒的是，最好不要在不同的商業保險公司購買同一種保險（給付性質除外，例如住院醫療等），否則只能得到其中一分理賠。
希望採納
『叄』 我國保險理賠存在哪些問題
保險理賠，是指當保險標的在保險期間出現合同規定的損失後，理賠人員把各種單證和責任審核後，把保險金賠付給客戶的一個過程，保險的基本職能是經濟補償，補償的表現形式就是理賠。近年來，國內的保險公司為了謀求自身的生存和發展，普遍存在重業務，輕管理的傾向。目前在保險理賠方面，保險公司並沒有達到讓人滿意的理想狀態，一方面，很多客戶出險後得不到賠償，紛紛抱怨「理賠越來越難」，導致理賠風險逐年加大;另一方面，理賠工作還不夠完善，存在不少漏洞，導致保險資金大量流失，嚴重影響了保險業的健康發展。因此，盡快提高理賠服務水平、提高信譽、打造核心競爭力是當前各公司理性發展急需解決的問題之一。
一、我國保險理賠存在的問題
(一)理賠准備難
理賠准備，就是客戶在出險後通知保險公司賠償，保險公司在理賠前的各項准備工作。主要包括：單證准備、理賠資料准備、理賠證據准備、損失核算準備等。我國的保險理賠在理賠准備階段就充滿了各種困難因素。首先，由於保險公司以盈利為目的，比較關心客戶是否繳清了該交的費用，而且保險公司是以大數法則為營業規則的，所以保險公司不一定會對每個保險客戶的單證、資料准備齊全，一旦出險後，很難准備好所要的單證和資料。其次，為了准確核算損失，公司還要派出人員到出險現場進行查勘，審核責任，然後取證，為下一步的損失核算工作做好准備。第三，雖然上明確要求，如果發生保險責任范圍內的災害事故，要在第一時間內通知保險公司。可實際上，有些被保險人根本沒有在出險後第一時間通知保險人的意識。加之有的執法人員的職業素質不高和事故當事人的不良動機，使得保險責任很難認定，損失不好核算。第四，為了精確的認定保險責任，核定損失，防止騙保騙賠現象的發生，保險公司一般都會制定嚴謹的理賠程序，依據交通、氣象、公檢法等國家權威部門或關聯單位出具的相關證明，作為理賠處理的重要證據。由於我國法律沒有明確要求各種部門有為保險公司出示證明的義務，加上證明人員的辦事效率不高，使得取得證明文件的手續過於繁瑣，給投保人或被保險人的索賠帶來了較多的麻煩。
(二)理賠速度慢
評價理賠效率的高低，速度是一個很重要的概念。因為客戶出險後，最關心的就是能不能及時賠付以降低損失。通過分析得出，對理賠的各個環節，用「理賠速度」這個概念可以比較全面的反應出一個公司的理賠服務水平。一個案件從保險事故發生到被保險人領取賠款，包含出險、報案、查勘、立案、核賠、結案、賠款支付等多個環節和時間點，而且規定：各出險案件從出險到報案不能超過24小時。所以「理賠速度」是指從出險到賠款支付這個完整的時間段。而我國的「理賠速度」不是很理想，很多保險客戶的案件從出險到得到賠款超過了規定的時間，這嚴重的違反了保險法的結案後10天賠付的規定，理賠速度不盡如人意。
(三)准確賠付難
現行保險公司的理賠實際運行效果並不理想，這是保險人和被保險人雙方面的結果。有些保險公司為了自身的利益，減少支出而對投保人或被保險人的索賠要求故意進行少賠、限賠、或拖賠;而一些保險公司則為了佔領市場份額，塑造自己「良好」的社會形象，挽留更多的客戶，對客戶的請求一概賠付，以致濫賠;投保人方面，道德風險泛濫。有時為了自己的切身利益，投保人或被保險人會自己製造出險情況，騙取保險金;或者自己製造條件，把不屬於保險責任的事故謊稱是保險責任，以此欺騙保險公司。保險公司由於處於被動，再加上人力資源不足等問題，面對各方面的保險欺詐，他們都無能為力，導致騙賠泛濫，無法准確賠付。
二、保險理賠難的原因分析
(一)保險法律制度建設不夠完善
每個行業的健康發展都必須要有健全的法律制度去規范和保護。由於現階段我國並沒有制定新的約束保險理賠的法律法規，保險公司的理賠基本上還是沿用以前的規定，使得在理賠方面的漏洞越來越多，出現了許多逆選擇和道德風險，導致賠付率急速上升。另外，保險公司法制觀念比較薄弱，擔心會影響自身的形象，很多情況下不敢採取法律途徑解決理賠的矛盾問題，往往採取多一事不如少一事的態度，出問題時都私了，從而埋下了道德風險和逆選擇的禍根，大大的增加了理賠風險。
(二)我國的社會誠信體系不健全
原則是保險的第一原則，只有誠信，才能讓社會和人民群眾接受，人民群眾才能最大程度的支持保險業的發展。然而，我國保險業誠信環境不是十分理想。首先，保險公司信用度低。這主要表現在以下幾個方面：第一，投保非常容易，有些素質較低的業務員為了業績，不惜欺騙隱瞞客戶，損害保險業的形象;第二，理賠程序煩瑣。保險公司理賠程序繁瑣，環節眾多，而且存在惜賠、拒賠現象;第三，我國保險法規定：保險公司在已經確定賠款責任之後10天之內必須把賠款金額付給客戶。而大多保險公司都沒有嚴格履行賠款時限的義務，許多賠款的時限都超出了保險法的規定。其次，投保人也存在誠信問題，其中猶為嚴重的就是欺詐。投保人為了自身的利益，不惜一切條件，製造出險來欺騙保險公司。保險欺詐行為不僅是保險業健康發展的主要障礙，而且已經成為保險人最重要的經營風險之一。
(三)缺乏高素質的保險人才
保險理賠是一項專業性很強的工作，保險標的涉及面廣，而且標的風險的組成因素也十分復雜，所以調查難度很大，這就要求保險理賠人員，應具有較強的專業知識和辨別真偽能力。而現有部分理賠人員不具備這種知識和能力，使得在理賠過程中無能為力，辦事效率很低。每當出現復雜賠案時，往往很難做出正確的判斷。另外，保險法規定：保險公司在訂立保險合同時，應當向投保人說明保險合同的條款內容和責任免除的情況。但是，部分業務員在展業時，沒有履行詳細的解釋說明義務，有的更誤導投保人投保，只說明保險事故發生後投保人或被保險人會得到多少賠償，而對一些限制性條款及責任免除條款則講解很少，甚至不提。一旦發生保險事故，實際賠付往往達不到投保人的預期，產生矛盾，導致理賠難。
『肆』 目前我國保險市場上保險公司理賠工作中存在哪些問題
理賠中最主要的是理賠材料的収集不及時，跟維修價格有異議。造成理賠繕制等環節脫節，理賠不光是保險公司的事。也需要保戶的配合。包括材料的収集與提供等等。。
『伍』 車險理賠的常見問題有哪些
第一個問題：當事故中發生了人身傷亡時，救人與保險報案如何抉擇呢？如果出現了人身傷亡，搶救人命最重要，您可以在安排好傷員後48小時內向保險公司報案。平安網上車險急車主之所急，理賠工作十分迅速，查勘員會及時趕到事故現場進行查勘，並隨時與您保持聯系，為您提供交通事故處理及保險索賠的指導。
第二個問題：如果事故後車主的車輛不能正常行駛怎麼辦？車主選擇平安網上車險為汽車投保後，如果事故導致車輛不能行駛，平安車險會為您安排車輛救援，車主的車輛經保險公司確定損失再進行維修。
第三個問題：如是車輛在異地出險怎麼辦？車主選擇平安網上車險為汽車投保後，在國內任何地方（西藏地區除外）出險，只需撥打平安車險全國統一服務熱線95512報案，並提出異地理賠要求，便可由事故發生地的分公司來負責完成查勘、定損、賠款等全部理賠流程，非常方便。
最後一個車險理賠存在的問題：如果不了解車險理賠所需的索賠資料怎麼辦？平安網上車險已經實行「一袋式」理賠服務，平安查勘員在查勘或定損現場向客戶遞送理賠資料專用袋，並在專用袋上勾選需要提供的理賠資料。當客戶准備好理賠資料後可撥打快遞公司受理電話，快遞公司投遞人員會及時上門收取並將客戶理賠資料送達平安車險，不用車主來回奔波。
『陸』 當前車險理賠主要存在哪些問題
車險理賠服務中存在的五大問題
(一)價格是影響服務滿意度的焦點所在。保險車輛出險後，保險人和被保險人在修理工時費和配件價格上往往產生意見分歧，主要表現在以下兩個方面：一是認為估損價格偏低，市場上的配件價格普遍高於估損價格；二是認為修理工時費少，許多車主出險後都願意選擇4S店或二級以上修理廠，而他們的修理費用和成本往往較高；此外，保險公司堅持的恢復原狀即「能修不換」與車主們提出的「能換不修」的要求有較大差距。此外，由於對保險條款理解的不全面，許多車主對按照免賠額扣減一部分賠款表示不滿。
(二)理賠手續過於繁雜。據調查，客戶對於理賠程序的不滿意度位居第二，僅次於價格糾紛。為避免道德風險和理賠失准，保險公司一般都要求客戶在車輛出險後提供必要的手續，而許多客戶則對手續的繁雜不能認同。此外，各家保險公司都不同程度地存在不能一次將有關要求和索賠程序告知客戶。造成客戶在索賠過程中為案件手續反復奔走的現象。
(三)理賠的時效性不能充分保證。一是客戶出險後一些保險公司的查勘人員不能在規定時間(城區一般為30分鍾域約定時間到達現場；二是客戶等待拆檢、定損的時間過長；三是保險公司內部的手續流轉較慢。這些都會導致理賠周期延長，影響客戶的車。輛修復和正常運營。
(四)部分公司異地出險不能及時理賠。隨著交通網路的快速建設、運輸業的迅猛發展以及自駕游的興起，當地承保，異地出險的車險案件日益增多，而一些新設立的公司由於機構數量較少、人力不足、內控力量相對較差，客戶在異地出險後報案難、求助難、修復難，只能回投保地辦理索賠手續，既延誤了保險公司查勘現場的時間，也延誤了客戶定損、修理和領取賠款的時間，給客戶帶來極大的不便。
(五)在服務細節上有待進一步完善。一些公司忽視細節服務，如未在「114」登記報案熱線電話；承諾的全國統一服務專線在出險地報不上案；答應客戶出現場後卻遲遲不能趕到，而且不能及時通知客戶；營業大廳沒有設置引導圖示；案件理賠報上級公司審批時間過長等。這些都使得一些客戶對保險公司的售後服務提出質疑，極大地影響了客戶的續保熱情。
『柒』 大家買了保險後，申請理賠時，會出現哪些問題
沒有這個規定，運費險是消費者自己為自己的利益做的一個保障，跟賣家無關，如果是質量問題發生的退換，運費當然得要求賣家來承擔，跟買家自己投保的運費險無關系；當然如果購買的時候，賣家免費為買家提供購買了運費險這個業務，如果發生質量問題，賣家可以不用包退貨的郵費，因為這個投保是賣家為你（買家）購買的，受益人一方在商品出現質量問題的時候自然變為賣家是受益人了，當然如果運費險賠付金額不夠實際退貨運費，買家可以要求賣家補齊差價的。
『捌』 中國保險市場現狀及存在的主要問題分析
保險行業近來發展勢頭不錯，從開年至今，人身險的保費規模較去年同期增長幅度達到35%。另外，有不少險企的業績都超出了行業平均水平。
不過縱觀保險行業，下游市場回歸保障的理念讓投保者趨於理性，為行業帶來了規模增長的原生動力，而行業轉型結構優化，也從供給端提升了行業的發展潛力。
據《中國保險行業市場前瞻與投資規劃分析報告》的分析，雖然行業基本面雖然向好，但依舊有一些中小玩家在發展上遇到了阻礙。一些策略較為激進的中小險企，其萬能險保費在此前曾出現了斷崖式下跌，對於這些企業來說，需要調整自身策略，塑造自身的競爭優勢。
此外，我國個人代理保險行業整體產能低，一方面，代理人與保險人利益不一致，容易產生銷售誤導、詐取保費等現象；另一方面，個人保險代理人受教育程度低，過於注重短期利益，影響了保險業整體形象。
『玖』 汽車保險理賠服務存在哪些問題
汽車保險理賠服務存在的問題有：理賠工作人員專業性有待加強，高賠付率狀況，騙賠情況難以遏制。