保險公司重大疾病理賠員

⑴ 得了重大疾病之後才買的保險,保險公司會理賠嗎還有就是賣保險的那個業務員在明明知道我已經生病在先

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！很遺憾的告訴您，得了重大疾病之後才買的保險，保險公司不會給予理賠，而且銷售人員的行為是屬於欺詐，但您需要相關證明，一般是錄音。如果沒有的話，單憑您一面之詞是沒有效力的，也不可能被法院採信。

⑵ 保險公司重疾險理賠調查員

您好！
在投保前，如有病史請如實告知，保險公司會嚴格的核保。一旦核保通過，保險公司就會履行合同上的保險責任。在等待期後身患重疾，憑定點醫院的診斷書理賠。
雖然保監會早就力推保險通俗化，但對缺乏專業知識的保險消費者而言，部分保險條文依舊無異於「天書」，讓人望而卻步。這也導致了部分消費者在投保時，只聽業務員的一面之詞，疏於對保險條款的了解。百小君提醒您在購買重疾險時需重點留意提前給付、額外給付、輕症、責任免賠等條款。比如，為了防止帶病投保，保險公司一般對重大疾病設置了等待期，並規定經醫院診斷為初次發病。此外，原位癌不在重疾險理賠范圍內，目前市場上，部分保險公司對輕症保險責任按照10%、20%的保額進行賠付。
百小君希望上述回答能夠幫到您！

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⑶ 重大疾病保險的理賠條件都是什麼

如果自己患了重大疾病的話，需要保險公司理賠。那麼就必須得提供醫院的確診書，在病人覺得自己身體狀況有問題以後，就需要到保險公司所指定的醫院去診斷自己的身體狀況，如果被醫院診斷出被保險人患有重大的疾病的話，就需要給患者診斷的醫院開具診斷證明書，而這個確診書就是重大疾病保險最重要的理賠條件之一。

⑷ 保險公司的重大疾病理賠范圍是什麼

重大生病必須包括方面的項目： 被保險人初次患的下列疾病： （一）惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內：（1）原位癌；（2）相當於Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血病；（3）相當於Ann Arbor 分期方案I 期程度的何傑金氏病；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 （二）急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；（4）發病90 天後，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低於50%。 （三）腦中風後遺症指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180 天後，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 （四）重要器官移植術或造血幹細胞移植術重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血幹細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血幹細胞（包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞）的異體移植手術。 （五）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。 （六）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒症期，經診斷後已經進行了至少90 天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。

⑸ 公司購買的員工重大疾病保險，怎麼賠付

之後，劉女士不幸確診為某種重大疾病，且符合兩家保險公司合同里規定的理賠病種，並且兩家公司的合同里都明確說明：只要確診，就可以獲得理賠。劉女士想了解是否可以從兩家保險公司獲得重疾險理賠金？而醫療險又該如何索賠？解惑：中意人壽廣東省分公司運作部主管曹敏表示，重大疾病保險一般為給付型，按照合同約定定額賠付，即使在不同公司投保，只要確診患有保單註明的重大疾病，病情符合賠付標准，就可以同時獲得兩家保險公司的重疾給付。但醫療險會有所不同，醫療險包括費用報銷型及補貼型兩種，如果投保的是費用報銷型，這類保險賠付根據被保險人實際發生的醫療費用支出，按照保險合同約定的給付標准計算給付數額，給付金額不能超過實際發生的醫療費用金額；如果投保的是補貼型保險，這類保險屬於定額給付型，與實際醫療費用無關，理賠時無須提供發票原件，保險公司按照合同規定的補貼標准，對被保險人進行賠付。無論在治療中花多少錢，得什麼病，賠付標准不變。如果劉女士在兩家不同的保險公司購買的均是費用型醫療保險，可在兩家公司獲得賠付，但是，賠付遵循補償原則，兩家公司合計總的賠付金額不超過被保險人實際發生的醫療費用金額。如果在兩家不同的保險公司購買不同的產品，一份是費用型，一份是補貼型，則兩家保險公司根據各自的合同約定進行理算和賠付，相互不受影響。如果在兩家不同的保險公司購買的都是補貼型保險，則可以同時獲得兩家保險公司的定額給付。

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⑹ 重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走

其實重大疾病保險的理賠流程是很簡單的，大致分為以下4個步驟，關於理賠建議仔細閱讀一下這篇文章《保險公司理賠的原則和流程》

1. 先到醫院確診

當發現身體不適，可能患上合同約定的重疾時，需要趕快去醫院進行確診，如果的確是患上了合同約定的重疾的話，基本上就可以去申請理賠了。

需要注意的是，有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態，或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。

2. 向保險公司申請理賠

發現患上了保險合同上指定的重大疾病後，就可以向保險公司報案。

及時報案一方面，保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大，另一方面，可以及時調查發生經過，收集證據。

3. 准備理賠資料進行提交

保險公司在審核過程中，往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料，所以在向保險公司報案之後，就要提前准備好相關的理賠資料。

如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等，只提交保險公司理賠要求的資料，不要一股腦的全部提交，沒意義。

4. 等待理賠結果

在提交了相關的理賠資料之後，保險公司會進行審核，判斷是否符合理賠條件，若達到理賠條件，就會將賠償金打入你的賬戶里，而你在這期間只需要等待理賠結果即可。