損失賠償原則是指在保險標的的遭受保險責任范圍的損失時,保險人應按照合同規定,以貨幣形式賠償被保險人所受的損失,或者以實物賠償、或修復原標的。具體的原則有兩點:
一、保險賠償的一般的准則
為了保障被保險人的權利,保險賠償原則首先要求保險人對財產保險責任范圍內的事故損失的賠償必須做到及時、准確、守約。
1、有損失才有補償,補償以損失為前提。而且,該損失必須是保險標的在保險期間內、保險責任范圍內的損失。
2、損失補償有最高額限制。
(1)保險賠償以不超過實際損失為限。
(2)保險賠償以不超過保險利益為限。
(3)保險賠償以不超過保險金額為限。
二、近因原則
1、單一原因造成保險標的損失,如該原因屬保險事故,則保險人承擔保險賠償責任,否則保險人可以拒絕賠償。
2、多種原因造成保險標的的損失,可區分以下四種情形:
①如果多種原因均為承保危險,則保險人對保險標的損失負賠償責任。反之,如果多種原因均非承保危險,則保險人不承擔賠償責任。
②多種原因連續發生,如果其中持續起決定作用或處於支配地位的原因屬承保危險,則保險人負賠償責任,否則保險人不陪。
③多種原因間斷發生,即前因與後因並不連續,後因與前因不相關聯,後因不是前因的必然、直接結果,而是新的相對獨立的原因。
④多種原因同時發生或相對獨立,無法確認近因,對此,如果可以依其原因對損失加以劃分,則保險人對承保危險部分承擔賠償責任。如果損失無法劃分,多數學者認為保險人可不承擔保險責任。
⑵ 保險理賠有什麼技巧
通常情況下,交通事故保險賠償流程大致可分為:報案、查勘、定損與核價、遞交單證四個主要部分。看似簡單,但如果車主不注意細節問題,也有可能遭到拒賠。下面,一起來學習幾招車險理賠技巧。
車險理賠技巧一:出險後應及時保護現場
有時車輛碰撞後,有些車主擔心交通堵塞,在未能標明事故現場狀況的情況,將車駛離現場,然後再商討事故責任的劃分。這樣往往會導致糾紛的產生。對於事故損失較大的,車主想要順利理賠,一定要謹記車險理賠技巧之一:及時保護出險現場。不要急於駛離現場,應當先用粉筆劃出事故現場兩車輪胎位置,或者用相機、有攝像功能的手機拍下事故照片。這樣既能保證道路交通不會擁堵,車主理賠也有了根據。
車險理賠技巧二:車主擅自修車費用不等同於定損費用
定損單上的維修價格是保險公司根據汽車修補所需要支付的維修價來預先設定的,除非汽車維修過程中發現新的故障,需要重新定損,否則定損單上的維修價就作為確定理賠款的唯一有效依據。
如果不懂得汽車保險理賠流程,擅自採用先修車後定損這種做法,保險公司就會缺乏客觀的事故查勘定損過程。所以,為了規避少數人故意誇大事故損失而非法牟利,保險公司會按照這類修車項目的市場均價賠償,而不是車主維修的實際價格賠償。因此,車主一定要等待定損員查勘現場並出示權威的定損單據後,再離開現場,這樣才能得到順利理賠。
車險理賠技巧三:小刮擦不理賠
目前,保險公司每年都會根據車主的出險率來定價,出險率低的車主在續保時可以獲得有比較優惠的折扣。如果一丁點的小刮擦都找保險公司理賠。這樣做既浪費時間,又增加了自己的理賠率。如果上一年出險次數過多,第二年續保時保費也會相應增加。
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⑶ 保險理賠常識
一、理賠流程:
出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付
二、報案:
1、報案人:投保人、被保險人或受益人,出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。
2、報案方式:上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案
3、報案時效:出險之日起3天內
4、報案內容:被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。
三、保險金申請人:
1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。
2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人,未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡,保險金則由被保險人的繼承人繼承。
四、不予立案案件:
1、出現事故者不是保險單所記錄的被保險人
2、事故發生時間不在保期范圍內
3、事故不屬於保險理賠范圍內
4、事故發生在免責期內
5、保險合同已失效
6、理賠申請超時
7、申請人資格不夠
8、材料不齊全
五、理賠資料:
1、理賠申請書
2、保險單正本
3、繳費憑證
4、身份證
5、疾病診斷證明
6、醫療費用原始收據
7、出院小結
8、居民死亡證明書
9、事故證明(交通、公安等部門出具)
10、殘疾鑒定書
11、戶籍注銷證明
12、受益人或委託代理人身份證明
13、保險公司實際需求的其他資料
⑷ 保險公司故意拖延理賠怎麼辦
保險公司不會故意拖延時間,因為有時效性考核,你要問一下客服或者定損員,肯定有原因
⑸ 保險公司總是拖著找理由不給理賠,都快三個月了,該怎麼辦
哎,首先對年輕的生命表示哀悼
只要是合同成立,保險公司就應該賠付的。至於學校和保險公司之間,是因為學校想把這個理賠款拿到後,以學校的名譽賠付學生,較少學校的損失。你可以去保監會投訴保險公司,如果還不予以受理,就請個律師,把你情況說明,律師很願意打這種官司,這個很容易勝訴,除非(此處省略好多字) 祝你好運。
⑹ 什麼是保險理賠保險理賠有哪些程序
保險理賠是指在保險事故發生後,保險人根據被保險人或者受益人提出的索賠請求,依照保險合同的約定,對保險標的遭受損失或者損害的情況進行調查核實,並予以賠付的行為。保險理賠是保險人履行保險合同義務的一個關鍵環節和具體表現,為了保證理賠工作迅速、准確、合理,保險法對理賠程序作出了明確規定,保險理賠應當按照以下程序進行:1.立案查驗。保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查驗,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。2.審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承包范圍內等。3.核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。4.履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,除支付保險金外,還應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。這里的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。