保險理賠一定要費用結算單嗎

Ⅰ 請教商業保險理賠部人事一問題下面是醫保報銷費用結算單，還有保險

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1.根據保險法，被保險人不可以通過保險獲利。也就是說，總共報銷額不可以超過實際發生的醫療費用。
2.如果您的醫療費用超過社保中的醫保以及補充醫療保險的總共報銷額，並且超出的部分屬於您自己購買的商業醫療保險的保險責任范圍，是可以報銷的。如果只能開一次分割單，您可以咨詢保險公司，看具體應該怎麼協調這一問題，或許可以用復印件報銷。
3.但是，如果您購買的商業醫療保險本身沒有考慮到您擁有補充醫療保險，或者購買補充醫療保險時沒有考慮到您擁有商業醫療保險，也就是說，保險公司多收了您保費，那麼，根據保險法，醫保未報銷的部分是可以找保險公司以及補充醫療保險同時報銷的。若保險公司不同意，您可以通過法律途徑解決。

Ⅱ 住院在醫保報銷後，收據和費用清單都只有復印件，出院證明等都有原件。保險公司需要在復印件加蓋印章

報銷後讓報銷的醫保部門開具分割單。發票復印件是不能蓋章的！保險公司需要復印件的時候是不用加蓋章的。舉例；補貼日額只要復印件即可。報銷費用（葯費）必須原件（分割單就是原件）。

原始收費數據單原件，費用明細單原件，門診病歷表原件復印件，診斷書原件，急診住院的話需要開具急診住院證明，社保卡原件復印件，身份證原件復印件（委託他人代辦也應當提供代辦人的身份證件）銀行賬戶原件復印件（存摺或銀行卡都行）單位證明原件。

若申請人想要申請醫保二檔住院報銷費用，則需要滿足以下條件：

1、已辦理參保手續，按期足額交納醫保費並且參保時間已經在次月1日。

2、參保人參保的為深圳基本醫保二檔。

3、參保人在已經備案的醫療機構就醫時，產生了住院醫療費用，已經先行墊付了，並且存有相應的醫療費用單據和住院材料。

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報銷流程：

需要申請人首先辦理報銷申請手續，然後，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地方是參保人需要各分區保險部門的社保基金治理。

主管部門受理部門收到申請人的報銷申請後，將在收到申請材料之日起5日內對申請人提供的報銷申請材料進行審核，並確定最終受理結果。

如果申請材料不正確或不完整，接收部門將通知申請人，要求其在5天內一次性准備好所需材料，如有錯誤，將予以糾正。

申請人應在收到補充更正通知之日起5日內完成。截止日期後，申請人將不作任何更改，申請將被撤回。假如在期限內補正材料完成，可以在醫療保險報銷的有效期內重新申請。

Ⅲ 保險理賠要求的報銷單是什麼

就是出險後在合同規定的醫院，t經過必要治療符合保險合同規定的檢查、治療等的單據、住院小節、身份證、保單、當時做保險用於繳費的銀行卡或存摺、用葯明細以及費用清單、理賠申請書

Ⅳ 什麼是理賠結算單兒

首先，我們需要弄清楚的是理賠結算單既不是醫院給的發票，也不是醫院的費用清單。醫保結算清單一般有兩種，即醫院直接結算和社保結算報銷清單，一般在商業保險醫療賠付中用到的是社保結算報銷清單。社保結算清單情況下會有三個項目，即總費用、統籌費用和自費費用，在商業保險裡面報銷時所需要用到的結算單就是保險自費部分。
一般情況下，當你出院去醫院的醫保那邊進行報銷了以後，醫保會給你一個復印件和結算清單，這個結算清單就是你去保險公司報銷時所需要的理賠結算單兒。當然，現在很多醫院越來越便捷，有時發票上就直接有醫保結算後的相關數據，即相當於那張理賠結算單兒。但是各地有所差異，具體操作你可以多問問保險公司和醫院。
理賠結算單是保險公司進行理賠的依據，如果你沒有結算單，保險公司就不能進行理賠。這樣做個比喻吧，理賠結算單就像是我們在公司的派 遣下出差時，到公司後，將你所有的差旅費進行報銷的時候的需要的那張報銷憑證一樣，如果你沒有那張報銷憑證，沒有哪個公司不會聽你的一面之詞，你說花了多少錢就是多少錢，然後給你報銷，這樣的公司顯現是不可能存在。因為所有的報銷肯定需要相應的憑證，有了這個憑證，報銷單位才有了依據，才能進行報銷。保險公司在對投保人進行理賠的時候也是一樣的道理，他需要憑證，也就是您所說的這個理賠結算單，只有當有了這個理賠結算單，保險公司才會做出相應的理賠行為。
如果你得到了這張理賠結算單兒，請一定要妥善保管，到保險公司辦理理賠的時候才能順利辦理。

Ⅳ 有無醫保結算單對住院保險理賠有什麼影響

您好，這個要看您當初交商業保險時，是按有社保交的保費還是無社保交的保費，如果是按有社保保費交的，又沒有用社保結算，一般會降低報銷比例。

Ⅵ 保險公司報銷醫療費為什麼要沒收醫院開的結算單據原件

商業保險一般是不需要原件的，所以結算的我發票是可以拿回來的，通常在初次報銷都需要原件，二次報銷只需復印件和報銷憑證就可以了。一般報銷的順序是先社保再商業保險，社保報銷會收取原件；其次再用復印件報銷商業保險。
通常醫療費用報銷型險種，申請醫療保險金時，所需的證明和資料為：
1.保險單;
2.申請人法定身份證明;
3.由二級以上(含二級)醫院或保險公司認可的其他醫療機構出具的住院醫療費用結算憑證、診斷證明及病歷等相關資料;
4.當地公費醫療、社會醫療保險或其他途徑已經補償或給付的住院醫療費用結算憑證;
5. 若由代理人代為申請保險金，則還應提供授權委託書、代理人法定身份證明等文件;
6.保險公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。

Ⅶ 保險理賠沒有費用清單就不給保險

這種情況有兩種分析，一種是修配廠自行節省下更換配件的費用，黑了未更換配件的錢，還有一種是車險理賠員故意多記了需更換的配件，合夥黑了保險公司的理賠款，前者是用你的名義黑保險公司的錢，後者是理賠員借修理廠黑保險公司的錢，你都是被蒙蔽了的，這種情況先不必忙，在修理的時候都觀察更換了什麼配件，一一照相記錄下來，等到修理完結案後，找修理廠把費用要出來，肯定是不能百分百的給你了，人家也不容易，千萬不能沒修完就去理論，一個是人家做鬼一個是不給你好好修，得不償失，如果修配廠不鳥咱們，可以出險的理賠員理論要費用，證據確鑿，不行可以找保險公司投訴，理賠員肯定是會被開車的，保險公司不管，可以找行業協會和保監會，這兩家說話非常好使的，保險公司都害怕，小了說是徇私舞弊，大了說就是騙保，事情很嚴重的，希望能幫到你。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅷ 找保險公司要結算清單

直接找醫院的主治醫生開即可，當孩子因罹患疾病辦理理賠時所需手續為：醫學診斷證明或出院小結；醫療費原始收據;費用清單及結算明細；本人身份證或戶籍證明復印件；保險單正本。當孩子因意外傷害辦理理賠時所需手續為：醫學診斷證；有關部門出具的意外傷害事故證明；醫療費原始收據及處方；本人身份證戶籍證明復印件；本人或監護人的授權委託書；保單正本。具體關於保險報銷的問題，可以參考這里：

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Ⅸ 光大永明團體意外醫療保險理賠一定要住院費用總結算清單嗎

沒有這個，怎麼證明你花的錢都有什麼項目呢？