保險的理賠程序是什麼

1. 什麼是保險理賠簡述保險理賠的程序

一、什麼是保險理賠調查
保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過，在案件處理過程中，為進一步理清事實、確定保險責任，而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。
案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件，應根據案情經過，在明確調查對象、調查重點及調查方式後，提交開展調查工作。
保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查：
（一）及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入，大量收集第一手理賠資料，並結合案件情況，不斷調整調查計劃，跟進案件進程，以幫助作出准確理賠決定。
（二）非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理，被保險人相關治療、善後工作已經結束，但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查，一般為針對性的調查，主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。
二、怎樣進行保險理賠調查
進行保險理賠調查一般來說要符合下列原則：成本效益原則、重點調查原則以及統籌規劃原則。
（一）成本效益原則
每一家保險公司都是追求利益的金融企業，特別是近兩年，保險公司在上市和盈利的壓力下，更注重成本的控制，理賠調查也不例外，也要注意投入與產出的關系，除考慮調查成本與賠付的金額的關系外，還要制定調查最佳路線和計劃。
（二）重點調查原則
現在大多數保險公司理賠人員採用的重點調查標准為：
1、需要現場調查的；
2、在同一保險事故死傷三人以上的或者在社會上有重大影響的；
3、預計身故給付5萬元、殘疾給付3萬元、醫療費用型給付1萬元、醫療津貼型給付超過常規住院時間的；
4、合同成立2年內死亡，且給付金額在1萬元以上的；
5、難以用客觀指標、儀器確定殘疾的；
6、重大理賠案件給付後需跟蹤調查的；
7、存在惡意投保、保險欺詐、保險犯罪或其他責任免除可能的；
8、上級理賠人員認為有必要進行調查的。
（三）統籌規劃原則
在理賠調查實務操作中，一次性調查成功的不是很多，許多案件調查中原先制訂的調查計劃可能存在漏洞，這時就需要分析，對調查計劃做及時調整。
如許多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是錯誤的，不完善的，原先檢查和治療的醫院是異地或其他姓名，這就需要理賠調查人員在理賠調查過程中有新發現，隨案情發生變化及時調整計劃，還要確認有無忽略的線索。
以上就是關於「什麼是保險理賠調查」、「怎樣進行保險理賠調查」相關問題的解答。隨著近年來我國保險欺詐案件的日益增長，對一些保險事故進行理賠調查顯得非常必要。但現實生活中，不少保險人在理賠調查這方面缺乏經驗和專業的法律知識，從而使保險人的利益受到了損害。因而，如果您遇到了保險理賠調查的事宜，不妨委託專業的保險理賠律師進行，讓他們幫您處理調查事宜。

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2. 什麼是保險理賠保險理賠有哪些程序

保險理賠是指在保險事故發生後，保險人根據被保險人或者受益人提出的索賠請求，依照保險合同的約定，對保險標的遭受損失或者損害的情況進行調查核實，並予以賠付的行為。保險理賠是保險人履行保險合同義務的一個關鍵環節和具體表現，為了保證理賠工作迅速、准確、合理，保險法對理賠程序作出了明確規定，保險理賠應當按照以下程序進行：1.立案查驗。保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查驗，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。2.審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承包范圍內等。3.核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。4.履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後，保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的，就構成一種違約行為，除支付保險金外，還應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。這里的賠償損失，是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務，同時保護被保險人或者受益人的合法權益，任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

3. 車輛保險理賠程序是什麼呢

車輛保險理賠一般包括以下幾個步驟：
一、報案
(1)出險後，客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案後，要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副本和附表。
查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費，要求客戶填寫《出險立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報案，由檢驗人員負責要求客戶填寫)，並按報案順序編寫立案號;
(5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證，並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案，由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員，報告損失情況及出險地點。
2. 查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗，可委託當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證。
3. 簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證，對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶，對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後，將黃色聯交還被保險人;
(2)將索賠單證及備存的資料整理後，交產險部核賠科。
4. 理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核，單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢，交核賠科負責人復核。
5. 審批
(1)產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部許可權的逐級上報。
6. 賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號，將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認後，除賠款收據和計算書紅色聯外，其餘取回。

4. 車輛事故中的保險理賠程序是怎樣的需要提供什麼證明

引言:隨著經濟社會的不斷發展和生活品質的不斷提高，人們對自身權益的保障意識有所提高，這也就使各種各樣的保險公司推出不同的保險產品來應對消費者的不同需求，那麼我們在購買時應該遵循哪些原則，才能挑選出最適合自己的保險產品呢？如果在發生相應的事故需要理賠時，就應該遵循什麼樣的原則來索要理賠呢？

我們都知道無規矩不成方圓，做任何事都要按照相應的規矩進行操作。所以對於保險公司的理賠程序，我們也要嚴格的遵守，因為不同的保險公司會有不同的規定，我們在索要理賠時，就要按照實際情況進行操作，這樣不僅可以使我們的權益得到有效保障，也可以在規定的時間內獲得相應的理賠。按照相應的規定，出示相應證明，也可以提高理賠的效率。

5. 保險理賠的常規流程是什麼樣的

常規流程：發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後，領取賠償款
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解，理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件，普通類的理賠時長一般在10天以內，重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件，時間會延長，保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實，最後再做出判斷。這個時候的非標准件，其實就到了理賠糾紛的邊緣了。
問題就在於，理賠人對於條款的理解可能並不透徹，又或者並不確定是否為標准件，總覺得過於被動，能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
因此，理賠時需要掌握幾個關鍵點：
1.判斷是否在保障責任范圍內，同時報案要及時；
2.索賠材料一定要屬實，且盡快按要求准備齊全；
3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產品都沒有關系。

6. 保險理賠流程是什麼

1、確認理賠條件

每個險種有自己的保障范圍和免責條款，所以事故發生後，首先要判斷出險情況是否符合理賠條件，是否已過等待期。2、向保險公司報案

符合理賠條件，及時向保險公司報案。

很多產品條款都會規定，出險後 10 日內要報案，但也不是硬性要求。《保險法》也有規定，壽險的索賠時效是 5 年，重疾、醫療、意外是 2 年。

報案時間越快越好，尤其是意外事故。如果延遲報案，可能要承擔因遲緩通知而增加保險公司調查的費用。一些需要及時固定，卻因未報案而未固定的證據一旦滅失，就難以界定保險責任，會給投保人造成巨大損失。

報案時，提前准備好保險合同、被保險人身份信息、事故的調查結果等相關資料。常見的報案渠道有：客服電話、官方APP、官方公眾號、線下代理人。3、向保險公司提交材料

象菌總結不同險種報案時所需要的理賠資料，供大家參考：

保險合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡等資料是不同險種理賠的通用材料。為方便保險公司審核，所有材料最好准備原件。4、保險公司審核

保險公司在收到理賠材料後，會在一定時間內對相關材料進行審核。如果審核沒問題，很快就會下發理賠通知書，並將理賠金打進受益人的銀行賬戶中。

如果材料准備不齊全，保險公司會要求盡快補齊資料，如果懷疑存在未如實告知的行為，保險公司會對此展開調查。

7. 保險理賠流程是什麼啊

8. 車禍保險理賠流程是什麼

理賠流程主要如下：

一、報案

報案時需要提供以下資料：

1、保險單、行駛證和駕駛證。

2、開車到保險公司。

3、在保險公司理賠部填寫《車輛出險登記表》。

這時候我們手上會有一張《車輛出險登記表》和一張《出險通知書》。《車輛出險登記表》一聯交給保險公司定損人員，另一聯供填寫《出險通知書》和領賠款時使用；《出險通知書》填好後，連同其他索賠單證一起交回保險公司。

二、交警部門結案並開具事故證明

結案時有以下三件事：

1、分清雙方的責任。

小的交通事故可以不過細計較責任，反正損失由保險公司來賠償。大事故或特大事故則一定要據理力爭，因為這關繫到交警隊對您的罰款多少、是否弔扣駕駛證，有時還會涉及到是否追究刑事責任。在交通事故中，只要撞了人，駕車一方一般都有一定責任，所要爭的是責任的大小。

2、審查對方要求賠償的項目。

一定要審查對方的賠償要求是否合理，對於不合理的要求您不應該賠，保險公司不會賠，交警隊也不會要求您賠。審查的依據是《道路交通安全法》，它是交警隊處理事故的依據，也是保險公司進行賠償的依據。

關於賠償項目，您可以查看《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，或問保險公司您向對方支付的賠款能否得到保險公司的全部賠償，主要看您在交警隊結案時能否把住賠償項目的關了。

3、賠償對方損失同時索要有關單證。在肇事雙方各自應付的責任和應予賠償的項目確定以後，就需要向受傷者支付賠款。

注意：在向對方支付賠款的同時一定要拿回相關的單證，否則就不要付錢，因為沒有這些單證保險公司是不予賠付的。

不同的賠償項目所需要的單證如下：醫療費：需要醫院出具的診斷證明、葯費收據。誤工費：要有醫院出具的需要休息養病的證明（可在診斷證明上寫清）、對方工作單位出具的誤工證明。交通費：需要提供車票。殘疾補助費：需要提供殘疾證明。死亡補償費：需要提供死亡證明。

4、向交通隊索要《事故證明》和《經濟賠償執行憑證》。《事故證明》要求寫清雙方所負責任和賠償方式。《經濟賠償執行憑證》要求寫清具體賠償項目和賠償金額。這兩個單證有保險索賠時缺一不可。

三、遞交索賠單證

由於賠償項目不同索賠所需要的單證也不相同。一般傷人事故索賠時需要辦齊的單證包括：

1、《出險通知書》

2、《診斷證明》

3、《醫葯費發票》

4、《誤工證明》

5、《事故證明》

6、《賠償執行憑證》

7、《賠款通知書》

四、領賠償款

遞交完索賠單證後，大約在一星期之後（一般不超過10天）您會接到保險公司的領賠款通知，屆時就可以帶上身份證明和《車輛出險登記表》領回賠償款了。

(8)保險的理賠程序是什麼擴展閱讀：

理賠注意事項：

一、及時報案。發生交通事故後，車主應保護好現場，並在48小時內向保險公司報案，如實陳述事故發生經過，提供保險單，等待保險公司查勘人員到現場查勘，同時填寫好《索賠申請書》。

二、了解拒賠范圍和免責范圍。

三、損失過小索賠不劃算。因為在車險續保時，保險公司有一個保費優惠條款，即車輛一年未出險，第二年續保時即可享受10％左右的保費優惠；如果連續幾年沒有出險記錄，那麼保費優惠最高能達到30％左右。

四、道路事故，先110，讓交警開好證明就去修理場，報案。定損全套修理廠都能做到。

五、非道路事故（小區）：自己寫個證明，然後找所屬派出所蓋章就可以了。

六、單車事故：110先交警開單，然後找修理廠。保險公司有的要看現場有的不要，不要的直接開去修理場，要的再報案等保險公司來看車。