意外傷殘保險理賠流程

A. 意外傷害保險怎麼理賠

意外傷害保險屬於定額給付性保險，當保險責任構成時，保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。
死亡保險金的數額是保險合同中規定的，當被保險人死亡時如數支付。
殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示，殘疾保險金數額的計算公式是：殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率
在意外傷害保險中，保險金額同時也保險人給付保險金的最高限額，即保險人給付每一被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。
理賠流程如下：
1、意外發生後第一時間聯系保險公司；
2、准備好理賠材料（理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明、住院費用原始發票即費用明細、門/急診病歷/手冊、門診發票即費用清單、受益人銀行賬戶復印件等）；
3、保險公司對理賠申請進行審核，審核通過後，被保險人即可領取理賠款。

溫馨提示：以上信息僅供參考，具體以投保保險公司為准。
應答時間：2021-01-15，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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B. 人身意外傷害險的理賠流程是怎樣的

我們在投保意外保險之前一定要了解清楚意外保險的保障內容和理賠標准，以免出險理賠時走彎路。

在投保意外險之前，我們需要了解意外險保障哪些意外，，這才能更清楚自身的需求。請看這篇文章《意外險靠譜嗎？保障范圍不包括哪些？》

一.意外保險理賠流程是什麼

1.報案

在意外事故發生之後，向保險公司報案，報案時要交代清事故的具體情況、保單號、現狀和聯系方式等。

2.收集並提交理賠資料

不同類型的險種，理賠時需要的資料不盡相同，下面奶爸整理了一個理賠資料表，大家可以參考表中的內容去收集資料（主要還是依據保險公司的要求收集）

來源：奶爸保

3.初核

保險公司審核部門在收到理賠資料後，會對理賠資料進行審核，如果材料齊全並符合理賠條件，一般很快就會通知給付保險金，如果審核未通過則進入調查環節。

4.理賠調查

調查人員會對有疑義的案件進行證據採集，一般會和投保人/被保人面談，了解事件的細節。

5.出具理賠結果

調查人員調查完成之後，保險公司會根據調查的結果決定是否理賠，如果被保險人/投保人對理賠結果有異議，可以申請復議，保險公司則會重新調查。

二、奶爸總結

意外險出險之後，不要慌，只要按照奶爸上面講的去理賠，基本上沒什麼問題。

C. 意外傷害保險理賠手續

1. 由於每個賠案都有其特殊性，因此下面所述的理賠流程僅是概括而言的，僅供參考，具體的理賠流程和步驟將根據實際賠案所對應的保單內容而有所不同。因此具體的理賠流程將視每起賠案的特點有所個別事實，且沒有針對所有類型賠案的固定方式，因而在損失發生後請立即與保險代理人或經紀人，或保險公司的理賠人員聯系。

2. 請注意保單中規定的關於提出索賠或可能索賠的時間限制，如沒有及時通知保險公司，則保單責任將不成立。

A. 索賠通知

當可能會引起索賠的意外情況發生後，被保險人需要以填寫完整的索賠申請表的形式向保險公司遞交索賠通知。若發生死亡的情形，索賠通知應當立即遞交給保險公司，其他情況的索賠通知應當在損失發生日起三十(30 )天內遞交給保險公司。

B. 需要提交的理賠資料

對於身故保險金的申請，索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件：

1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;

2) 法律上認可的機構出具的死亡證明及戶籍注銷證明和受益人的身份證明和戶籍證明;

3) 與該意外事故有關的警方報告和完整的病歷卡;

4) 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

對於殘疾保險金的申請，索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件：

1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;

2) 被保險人的戶籍證明與身份證明;

3) 與該意外事故有關的警方報告和完整的病歷卡;

4) 等級達二級或以上醫院的主任醫生出具的殘疾診斷報告。保險公司保留要求提供其它與殘疾有關的證明或資料的權利;

5) 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

對於醫療保險金的申請，索賠申請人應向保險公司提供以下證明和資料的原件：

1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;

2) 被保險人的戶籍證明與身份證明;

3) 完整的病歷卡、疾病診斷證明書、病理報告、出院小結及醫療費用收據;

4) 保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

對於以上未提及的保險金的申請，索賠申請人應向本公司提供以下證明和資料的原件：

1) 索賠申請人填寫並簽名的索賠申請書;

2) 特定的保險金條款中要求提供的證明和資料;

3) 被保險人的戶籍證明與身份證明;

D. 勞動意外傷害保險賠付流程

1、根據你的描述，因為不知道你們單位買的意外傷害險是否包括意外醫療，另外在沒看到合同的情況下，不知道保障范圍和額度，很難具體說明賠付，得分兩種情況：
（1）有意外醫療，保險公司報銷醫療終結後，醫保報銷剩餘部分，金額多少需要看合同約定。
（2）沒有意外醫療，保險公司賠付根據燒傷後按燒傷面積、深度評定傷殘等級，看燒傷程度是否滿足國家規定的意外傷害傷殘賠付標准，賠付根據傷殘等級，10級賠合同約定的保障額度的10%，9級20%依此類推。
2、因為是在工作期間受到的傷害，我國的工傷概念包括傷、殘、亡三種情況。傷就是指勞動者在生產過程中因工傷事故或患職業病，導致身體器官或生理功能受到損傷，從而造成暫時性的部分或完全喪失勞動能力。
如果這四個人因為此次事故達到國家工傷認定標准，有權要求包括工傷醫療待遇、工傷津貼待遇、傷殘待遇、職業康復待遇、因工死亡待遇等。
3、申請索賠肯定需要先進行工傷認定和評級，根據《工傷保險條例》的規定，這次工傷待遇應賠付：
（1）工傷津貼，在工傷停薪期間，工傷津貼標准相當於工傷職工本人受傷前12個月內平均月工資收入，單位按月支付。
（2）傷殘津貼，因工傷殘，完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力的傷殘職工，由工傷保險基金每月按一定標准發放的生活保障金。（這條只要傷殘等級不是7級以上就不用賠償）
（3）一次性傷殘補助金，根據評級標准，由工傷保險基金支付6至24個月的工資。
（4）傷殘就業補助金，具體標准由省、自治區、直轄市勞動行政部門根據當地實際情況確定，因工緻殘被鑒定為5級至10級的職工，本人提出解除勞動合同，或者勞動合同期滿時，為幫助員工以後就業，由單位支付。

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E. 意外險的理賠流程是個怎樣的

您好，意外保險是指投保人繳納一定數額的保險費，保險人承諾於被保險人，在遭遇特定范圍內的意外事故，致身體受到傷害，或導致身故、殘疾時，給付保險金的行為或合同。

至於意外險具體是怎麼進行賠付的，可以點擊閱讀這篇文章保險理賠按照這幾步走，其實不難

意外保險理賠流程;

1.在發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在盡快內向保險公司報案。

2.被保險人因意外傷害辦理理賠時所需手續

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3.保險公司在所有單證齊全的情況下，一般會在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款，或提交銀行卡信息接收賠款。

不同保險公司相關制度存在差異，實際情況可根據保險公司客服為准。

資料來源；奶爸保