一、注意管轄限制及訴訟請求
(一)我國《民事訴訟法》中規定:
第二十二條規定對公民提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄;對法人或者其他組織提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄。
第二十六條規定因保險合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險標的物所在地人民法院管轄。故我們在接到訴狀時若發現案件受理的法院非公司住所地法院受理時,應向法院提出管轄異議。
(二)對訴訟請求不明確的訴狀可及時向法院提出異議,若法院採納會請原告重新明確訴訟請求後再審。
(三)注意核實訴訟請求中的索賠金額,很多當事人對條款不熟悉,經常將發票金額作為申請金額,在進行訴訟准備時仔細理算一下正常賠付的金額,特別需注意醫療險種同一保單年度內是否有過理賠記錄,避免判決金額與實際理算有出入。如果你不知道該怎麼算,可以請個律師幫助,這個也花不了多少錢。
以上三點若提出異議可使當事人在時間上爭取主動,為當事人進一步採集證據爭取時間,同時讓對方在心理上處於劣勢。
(四)注重一審——隨著我國司法系統的改革,目前法院的二審退回重審率及改判率大幅降低,因此我們必須改變原來的「一審無關緊要,既使敗訴我們亦可通過二審扳回的觀念」(特別是一些二級構對在下面三、四機構一審的案件),而應主動出擊,堅決打好第一審,從而掌握主動權。
需要提醒您注意的是,如果您對此不理解,建議在打官司之前先根據您的情況向當地的保險方面的律師進行咨詢,請律師幫助您分析清楚,覺得是否需要請律師,自己應該做哪些訴訟准備。
二、調查及理賠過程中注意事項
調查過程中需注意收集證據的有效性。我國法律規定證據有下列幾種:書證、物證、視聽資料、證人證言、當事人的陳述、鑒定結論及勘驗筆錄。以上證據必須查證屬實,才能作為認定事實的根據。調查過程中需注意醫院採集的病史資料應盡早蓋章證明,可使證據固定並避免醫院事後更改病史記錄;事故處理部門的證明,特別對於派出所、120、110等機構開出的手寫證明,需注意寫全當事人的姓名、性別、年齡、身份證號;事故發生時間地點等,以明確當事人身份及事故性質;向事故處理人員、參加救治人員及客戶家屬、鄰居、單位人員了解的事故情況均應形成筆錄,確有困難形成筆錄的則盡量錄音形成視聽材料。所以在收集證據的時候一定要注意證據的有效性。
三、專業知識及專業機構的應用
如果對方不認可,可以對於屍體不能辨認;懷疑詐聾、詐盲;懷疑自殘;非被保險人本人簽名等案件可申請司法鑒定。
四、與法院的溝通
在理賠案件中,當事人可以多與法官溝通,有什麼不清楚的,可以問一下法官,如在開庭時需要准備什麼證據,一般情況下,法官是願意為你解答的,但是你也不能認為法官有義務為你解答。
五、不懂時及時的咨詢律師
在保險理賠訴訟中,雖然有些當事人自己對訴訟有些了解,認為可以自己打贏官司,但是關於證據的有效性,哪些證據可以證明主張,合同的約定,保險的具體條款等方面卻不是很了解,這就需要您及時的咨詢保險理賠方面的律師了。
以上便是關於怎樣打保險理賠官司,保險理賠訴訟應注意的問題的相關內容介紹,希望能夠幫助到您。如果您的理賠數額比較少,可以參照本文打好官司,如果您涉及到的數額比較大,最好還是請個律師比較好。
2. 我國保險理賠存在哪些問題
保險理賠,是指當保險標的在保險期間出現合同規定的損失後,理賠人員把各種單證和責任審核後,把保險金賠付給客戶的一個過程,保險的基本職能是經濟補償,補償的表現形式就是理賠。近年來,國內的保險公司為了謀求自身的生存和發展,普遍存在重業務,輕管理的傾向。目前在保險理賠方面,保險公司並沒有達到讓人滿意的理想狀態,一方面,很多客戶出險後得不到賠償,紛紛抱怨「理賠越來越難」,導致理賠風險逐年加大;另一方面,理賠工作還不夠完善,存在不少漏洞,導致保險資金大量流失,嚴重影響了保險業的健康發展。因此,盡快提高理賠服務水平、提高信譽、打造核心競爭力是當前各公司理性發展急需解決的問題之一。
一、我國保險理賠存在的問題
(一)理賠准備難
理賠准備,就是客戶在出險後通知保險公司賠償,保險公司在理賠前的各項准備工作。主要包括:單證准備、理賠資料准備、理賠證據准備、損失核算準備等。我國的保險理賠在理賠准備階段就充滿了各種困難因素。首先,由於保險公司以盈利為目的,比較關心客戶是否繳清了該交的費用,而且保險公司是以大數法則為營業規則的,所以保險公司不一定會對每個保險客戶的單證、資料准備齊全,一旦出險後,很難准備好所要的單證和資料。其次,為了准確核算損失,公司還要派出人員到出險現場進行查勘,審核責任,然後取證,為下一步的損失核算工作做好准備。第三,雖然上明確要求,如果發生保險責任范圍內的災害事故,要在第一時間內通知保險公司。可實際上,有些被保險人根本沒有在出險後第一時間通知保險人的意識。加之有的執法人員的職業素質不高和事故當事人的不良動機,使得保險責任很難認定,損失不好核算。第四,為了精確的認定保險責任,核定損失,防止騙保騙賠現象的發生,保險公司一般都會制定嚴謹的理賠程序,依據交通、氣象、公檢法等國家權威部門或關聯單位出具的相關證明,作為理賠處理的重要證據。由於我國法律沒有明確要求各種部門有為保險公司出示證明的義務,加上證明人員的辦事效率不高,使得取得證明文件的手續過於繁瑣,給投保人或被保險人的索賠帶來了較多的麻煩。
(二)理賠速度慢
評價理賠效率的高低,速度是一個很重要的概念。因為客戶出險後,最關心的就是能不能及時賠付以降低損失。通過分析得出,對理賠的各個環節,用「理賠速度」這個概念可以比較全面的反應出一個公司的理賠服務水平。一個案件從保險事故發生到被保險人領取賠款,包含出險、報案、查勘、立案、核賠、結案、賠款支付等多個環節和時間點,而且規定:各出險案件從出險到報案不能超過24小時。所以「理賠速度」是指從出險到賠款支付這個完整的時間段。而我國的「理賠速度」不是很理想,很多保險客戶的案件從出險到得到賠款超過了規定的時間,這嚴重的違反了保險法的結案後10天賠付的規定,理賠速度不盡如人意。
(三)准確賠付難
現行保險公司的理賠實際運行效果並不理想,這是保險人和被保險人雙方面的結果。有些保險公司為了自身的利益,減少支出而對投保人或被保險人的索賠要求故意進行少賠、限賠、或拖賠;而一些保險公司則為了佔領市場份額,塑造自己「良好」的社會形象,挽留更多的客戶,對客戶的請求一概賠付,以致濫賠;投保人方面,道德風險泛濫。有時為了自己的切身利益,投保人或被保險人會自己製造出險情況,騙取保險金;或者自己製造條件,把不屬於保險責任的事故謊稱是保險責任,以此欺騙保險公司。保險公司由於處於被動,再加上人力資源不足等問題,面對各方面的保險欺詐,他們都無能為力,導致騙賠泛濫,無法准確賠付。
二、保險理賠難的原因分析
(一)保險法律制度建設不夠完善
每個行業的健康發展都必須要有健全的法律制度去規范和保護。由於現階段我國並沒有制定新的約束保險理賠的法律法規,保險公司的理賠基本上還是沿用以前的規定,使得在理賠方面的漏洞越來越多,出現了許多逆選擇和道德風險,導致賠付率急速上升。另外,保險公司法制觀念比較薄弱,擔心會影響自身的形象,很多情況下不敢採取法律途徑解決理賠的矛盾問題,往往採取多一事不如少一事的態度,出問題時都私了,從而埋下了道德風險和逆選擇的禍根,大大的增加了理賠風險。
(二)我國的社會誠信體系不健全
原則是保險的第一原則,只有誠信,才能讓社會和人民群眾接受,人民群眾才能最大程度的支持保險業的發展。然而,我國保險業誠信環境不是十分理想。首先,保險公司信用度低。這主要表現在以下幾個方面:第一,投保非常容易,有些素質較低的業務員為了業績,不惜欺騙隱瞞客戶,損害保險業的形象;第二,理賠程序煩瑣。保險公司理賠程序繁瑣,環節眾多,而且存在惜賠、拒賠現象;第三,我國保險法規定:保險公司在已經確定賠款責任之後10天之內必須把賠款金額付給客戶。而大多保險公司都沒有嚴格履行賠款時限的義務,許多賠款的時限都超出了保險法的規定。其次,投保人也存在誠信問題,其中猶為嚴重的就是欺詐。投保人為了自身的利益,不惜一切條件,製造出險來欺騙保險公司。保險欺詐行為不僅是保險業健康發展的主要障礙,而且已經成為保險人最重要的經營風險之一。
(三)缺乏高素質的保險人才
保險理賠是一項專業性很強的工作,保險標的涉及面廣,而且標的風險的組成因素也十分復雜,所以調查難度很大,這就要求保險理賠人員,應具有較強的專業知識和辨別真偽能力。而現有部分理賠人員不具備這種知識和能力,使得在理賠過程中無能為力,辦事效率很低。每當出現復雜賠案時,往往很難做出正確的判斷。另外,保險法規定:保險公司在訂立保險合同時,應當向投保人說明保險合同的條款內容和責任免除的情況。但是,部分業務員在展業時,沒有履行詳細的解釋說明義務,有的更誤導投保人投保,只說明保險事故發生後投保人或被保險人會得到多少賠償,而對一些限制性條款及責任免除條款則講解很少,甚至不提。一旦發生保險事故,實際賠付往往達不到投保人的預期,產生矛盾,導致理賠難。
3. 保險理賠問題咨詢!
修理是沒有折舊的。
如果修車價格與車輛折舊後的價格接近,那麼保險公司會要求按推定全損處理,就會涉及折舊問題。
4. 保險公司理賠問題
不管公司老闆有沒有買保險,公司老闆都有賠償的義務。
保險公司只是補償性質的,而且保險公司只賠保險范疇內的損失。
誤工費、精神損失費、罰金等懲罰性賠償保險公司是不管的,但是你朋友有權利提出!
關於老闆為員工買的保險,他只是投保人。具體賠給誰要看看受益人是誰,錢就賠給誰。
如果沒有填受益人就賠給被保險人。
意思就是保險的賠完並不是結束了,老闆還要再承擔一部分懲罰性賠償,這樣才合理。
5. 有關保險理賠問題
1、你沒有對2家保險公司全額理賠的權利。醫療保險適用「補償原則」,也就是說,2家保險公司賠償的總額不能超過你實際發生的可保險醫療費用。
一般的操作方法是:先向一家保險公司申請理賠,如果保險額度不夠,剩餘的部分再向另外一家保險公司申請理賠。
2、至於發票原件問題,你可以把發票分成2部分,2部分都分別在2個保險公司的基本保額內,然後分別向2家保險公司理賠。這樣的話,2家保險公司都有原件了。
3、如果一張發票的金額太大,超過了2個保險公司的基本保額(這種情況比較少見),你可以在一家保險公司先申請理賠,理賠時和保險公司說明情況,可以讓保險公司看一下原件,然後把發票復印件留給保險公司。對另外一家保險公司也可以採取這種方式。
總之,一般來說,第2種方法基本上可以應付你這種情況,關鍵是怎麼根據2家保險公司的基本保額合理分配手中的發票。
6. 車險保險理賠常問問題
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
你全責的交通事故中,
第二輛車的修車費用,交強險保險理賠上限是2000塊錢!這個錢是保險公司出的,不用你管!
如果該車主自己保了車損的話,他自己的保險公司對他的修車費用,也會承擔一部分,所以修車的錢,暫時由他個人墊付比較妥當!
或者咨詢給你的車輛保險的保險理賠員,詢問你是不是需要墊付!
找平安車險理賠的流程大致是,
1、電話報案
2、現場認定(拍照片)
3、獲得交通隊的交通事故責任認定書
4、第二輛車的定損證明
5、走正常的理賠流程
7. 保險理賠問題
你所說的操作在規定上是行不通的。但是可以與保險公司溝通。出示相關證明,而且只是賬戶被撤銷,公司的四證還是有的,那就寫個說明 把賠款匯到哪個賬戶,蓋公章。其實保險公司也是怕匯到其他賬戶後被保險人又不承認,所以你所做的事就是解決保險公司的顧慮,加上一句 匯入XX賬戶由此引起的後果與保險公司無關。哎 歸根到底是違規操作啊 有些死板的保險公司就行不通了
8. 哪個保險公司理賠快結合案例為您解答
經過多年的發展,我國保險行業發展愈發火熱,但是面對市場上如此眾多的保險公司,大多數消費者不知道該如何做出選擇。因此,有些消費者會想要知道哪個保險公司理賠快,下面結合具體案例為您解答。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
哪個保險公司理賠快之具體案例
咨詢內容:現在保險公司真的到處都是,沒聽說過的也一大堆,保險也是保風險,我看中的是公司的理賠服務,我想問一下,現在國內哪個保險公司理賠快?哪家好?
咨詢網友:guica
哪個保險公司理賠快之專家解答
廣州 平安人壽 譚小珏
選擇公司固然重要,選擇專業的業務員更重要,怎麼選擇那就需要您自己去深刻的體會,畢竟公說公有理,婆說婆有理!至於理賠更簡單,只要資料齊全,且投保前如實告知,了解基本的保險責任,理賠是很順利的。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹!理賠指南
廣州 信誠人壽 王文鋒
選擇公司我建議是看實力,看歷史,看服務范圍,看理賠速度,看成本控制,當然理賠也是在服務質量上的跟蹤,新保險法為投保都爭取了更多的權益了!
廣州 太平洋人壽 孫劍
選擇保險公司,您可以考慮幾個問題:1。公司的規模;2。售後服務;3。理賠;4。產品;5。與您聯系的代理人;對於理賠,我想說一點,其實如果在投保的時候有如實告之,出險情況又是在保險公司保障范圍內,每一家公司都會及時理。
東莞 新華人壽 唐長元
您的這些問題是目前絕大多數客戶的心聲。市場有眾多家保險公司,每家的產品看似都非常的相近,您該如何去選擇公司:這里可以給到您幾點。
第一:看這個公司是否是全國聯保異地通賠,如果是地域性的保險公司,投保和理賠的范圍就有局限。可選可不選。
第二:有了第一條作為參考,接下來您要根據自身的需求,制定適合自己的保障計劃,類似的險種,保障利益給您最大化的,就選那家公司。怎麼看利益最大化,例如分紅險,您可以看公司的投資渠道和收益,交相同的錢,保障和分紅收益那家更大化。
第三:要選擇業務員是否專業,這就可以用您自己的方法去驗證,不一定時間做的長的業務員就一定很專業服務也不一定很到位,這要看自身的判斷。
保哥提示:哪個保險公司理賠快?通過以上描述,我們可以得知,消費者在選擇保險公司時可以考慮公司的規模、售後服務、理賠、產品等方面。此外,消費者在購買保險時要詳細了解條款條例及理賠等相關事項,以切實保障自身權益。
9. 關於保險理賠的一些問題·
1、醫葯費會剔除掉醫保乙類用葯自費部分和其他的自費葯
2、精神損失只有在極少數特殊的情況下才會賠償的
3、假設你所花費的10萬元都屬於醫葯費,並且不需要剔除的話
則交強險的賠償1萬元的,商業險賠償=(10-1)萬*事故責任比例
4、如果這10萬元包含護理費、康復費、交通費、誤工費這些項目的話,交強險和商業險的賠償結果就不一樣了
5、此外,這起事故是車與車相撞還是撞行人?這與具體的事故責任比例有關
6、受傷的是自己車上人么?如果是你自己車的人的話,那你購買的保險是得不到賠付的。