意外險什麼情況保險公司不理賠

A. 買了意外險，哪些情況不賠

●意外不賠一：妊娠意外
就被保險人妊娠來講，這時的意外風險肯定會進一步增加，所以，多數保險公司的意外險產品都會把「被保險人妊娠、流產、分娩」列為免責條款。如果被保險人處在妊娠期，而想要在此期間讓自己得到全面的意外保障，現在也不是沒有保險產品可保，像母嬰綜合保險就是不錯的選擇。
●意外不賠二：個體食物中毒
如果說食物中毒，它符合「非本意的、外來的、突發事件」這些要素，屬於意外事故。但細菌感染的食物中毒引起當事人患上腸胃疾病，也可能是與個人體質有關。一般情況下，如果是3人或3人以上集體食物中毒，可視為意外事故，而如果是個人食物中毒，往往就會被視為是個案，保險公司對這種「意外」不賠。
●意外不賠三：因病摔倒死亡
因病摔倒導致死亡，對於保險公司的這種拒賠，很多客戶可能不理解。可是如果換位思考，假如是身體健康的人，即使也出現了這種意外，正常情況下是不會死亡的，最多也就是骨折。假如真正導致被保險人死亡的是其自身的疾病，只不過滑倒是個誘因，也就是說，滑倒對被保險人的死亡並不能起到決定性的作用，這也就是保險賠付中所說的「近因原則」，即出現多個原因導致死亡時，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據。
●意外不賠四：過勞猝死
過勞猝死可以說是因長期的疲勞而造成的，讓自己的身體超負荷運轉，任由耗竭而導致死亡，對於過勞猝死，並不是因外來的突發情況造成，所以意外險不會進行賠償。為避免過勞猝死，每個人都不要給自己太大的負擔，珍愛生命最重要。
●意外不賠五：中暑身故
對於中暑可以說是一種疾病，它對患者而言和他們的身體機能，以及身體素質等密不可分。因此說，就中暑來講，它屬於內在因素引起的，並不屬於外來因素引起的。當然，在很大程度上中暑是可以預見的，被保險人可以避免。所以，中暑不屬於意外傷害，故保險公司不賠也在情理之中。基於此，為避免「意外」，被保險人最重要的還是應做好防暑工作。
●意外不賠六：高原反應死亡
對於高原的缺氧是完全可以預知的，從根本上說不符合意外險「突發的、不可預見的」這一定義要素。高原反應的產生並不一定來自「意外」，與自身身體原因有一定關系。
●意外不賠七：沖浪溺水身故
在壽險的意外傷害條款中，一般都明確規定，如被保險人是「從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動造成被保險人死亡、殘疾、支出醫療費用或者發生死亡處理及遺體遣返費用的」，保險公司不給予賠償。當然在特殊情況下，保險公司的某些產品也包含一些高危的運動項目。但對投保人卻有嚴格限制，且在標準保費的基礎上也做了很大提高。
●意外不賠八：手術意外死亡
市民劉先生進行手術中意外死亡，沒有獲得保險賠償。是因為疾病，並不是意外傷害，不符合意外死亡的條件，並且他事先就應該知道手術可能存在的風險，所以劉先生的家屬拿不到保險公司的理賠款也是情理之中的事。

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B. 意外險不賠的8大情況，有什麼情況

下面這幾種情況，無論買的是哪種意外險，保險公司大多是不賠付的。
1.妊娠意外孕婦一般很注意安全問題，但有時候意外的發生總讓人措手不及，當事故的發生是由意外直接導致，這種情況下有些意外險也賠。但若是因為流產，分娩等導致的身故，意外險是不賠的。准爸准媽在購買意外險前，一定要仔細研究免責條款，並補充特定的母嬰保險。
2.個人食物中毒假設是三人及以上多人同時因食物中毒，這屬於意外事故，但若只有一個人，則會被定為個案，畢竟和個人自身素質，食物的衛生情況有關，藉此提前大家，一定要注意食物衛生。
3.因病摔倒死亡在這個規則下，起決定作用的是醫生的診斷書，因為保險公司最終也是根據醫生的診斷書判定的，如果是摔倒，但醫生寫得是心臟病突發導致死亡，意外險是不賠的。
4.過勞猝死所謂的過勞猝死，過勞二字明確的突出了死亡原因，那就是長時間的過度疲勞，這當然不是意外，所以也不會賠。大家工作學習之餘要注意身體健康，好好休息才能更好的投入。
5.中暑身故中暑的原因和個人的身體素質等是分不開的，並且只要做好防暑工作，大部分可能發生的中暑其實是可以避免的，並不能算意外。
6.高原反應死亡高原反應這是可以預知的，並且形成高原反應的也不一定是意外，和自身身體素質有很大關系，不符合意外險中「突發的，不可預見性」的描述。
7.沖浪溺水身故喜愛高風險運動的愛好者，在選擇意外險時，建議優先選擇包含高風險運動的意外險。
8.手術意外死亡在手術過程中意外死亡和因意外死亡，這是兩個完全不同的概念。之所以選擇進行手術，是因為得了病，不是由意外起因的，另外，在做手術前，當事人就知道手術可能存在風險，這不符合意外死亡的條件。
以上8種情況是目前最容易引起誤解的，在購買前建議認真閱讀免責條款，對免賠項做到心中有數，有需要的話可以針對特殊情況購買保險。

C. 人身意外險一般哪些情況不賠

意外險不賠付的情況：

1、自殺/故意自傷：這一點大家應該有所了解，對於自殺或者故意自傷的情況，意外險是不會賠的。

2、預知危險不賠：比如說大家都知道去高原玩可能會產生高原反應，那麼這種可以預知的危險是不會賠的，意外險主要是針對「突發的、不可預知」的情況。

3、猝死不賠：在大家的認知裡面，猝死應該算的上意外了，但實際上保險公司對於「猝死」是不會進行賠付的，它被認為是疾病導致的死亡，並非意外。因此，猝死也不會賠付。

4、個體事件：比如幾個人一起出去吃飯，其中只有一個人出現了中毒的現象，但是其他人都沒有事情。那麼這種情況就會被視為個案，也就是說不會賠付的。

5、其他：和猝死、食物中毒一樣，還有夏天中暑或者冬天走在結冰的路面上摔倒死亡都是不賠的，一樣會認為是由於患者的身體機能出現了問題所導致。

可見，意外險只賠償由意外導致的事故才能賠付，如果被保險人出現上述情況當中的任何一種，保險公司不用賠付。意外險有什麼賠付標准呢？這篇文章就有寫到：《意外險的賠付標準是什麼？》

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D. 意外險什麼情況下不理賠

意外險以下情況是不賠的：

1、猝死
猝死跟意外傷害存在本質上的區別：一種是內因性的，一種是外因性的;前者是疾病引發的，後者是非疾病導致的。根據醫學上的解釋，猝死是由疾病引起的，不屬於意外傷害。因此不給予理賠。

2、摔倒身故
一個身體正常的人，摔倒後不會引起身故，如果摔倒後身故了，肯定是因為疾病，而摔倒只是誘因，並不構成決定性作用。出現多個原因導致死亡時，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。舉個例子說，一位老人無意中摔倒，導致心臟病發作造成的死亡，這種事不屬於意外傷害險。

3、個體食物中毒
一般情況下，個體食物中毒不給予理賠，如果是群體食物中毒(3人或3人以上)，才會給予理賠。

4、高原反應引起的身故
由於高原反應引起的身故，保險公司拒絕賠付。高原反應一般不會導致死亡,除非治療不及時。高原反應其實是可以避免的，不符合意外險對於意外事故的定義。

5、高風險運動
很多保險公司的意外險條款將被保險人「從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、無數比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車」等高風險活動列為免責條款。

除了以上5種情況不理賠外，中暑和妊娠意外保險公司也可能會拒絕賠償。消費者在購買意外險的時候，一定要了解清楚意外險哪些情況下是不理賠的，以免後續出現理賠糾紛。為了更好避免發生無法理賠的情況，建議先看清楚保險條款，不會看的朋友建議你看看這篇：《?讓人頭疼的保險條款，奶爸教你快速讀懂——意外險篇》

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E. 哪些情況下意外險不賠，人身意外保險的賠償范圍

還有很多保險小白並不知道，哪些情況意外險是賠的，哪些情況意外險是不賠的。

常見的意外險分為旅遊意外險、航空意外險、交通意外險、綜合意外險等。

關於意外險的選擇，不妨看看這篇：《2021年最新意外險榜單，買意外險哪個公司的好？》

不同的意外險保障的范圍都是不同的，下面奶爸就以大家比較常見也比較實用的綜合意外險為例，看看綜合意外險包括哪些范圍：

一般意外險都會意外身故/傷殘責任：

保障因意外實踐導致的身故，如果被保人因意外身故，保險公司賠付保額。不過需要注意的是，有部分意外險是不保障傷殘的，大家在選擇的時候要額外注意。

綜合意外險的保障范圍會比較廣，無論你是飛機、輪船、火車導致的意外，還是火災、溺水等意外只要是因意外身故，都是意外險的賠付范圍的。

不過有部分綜合意外險會對溺水、觸電等特定的意外減少保額的，這也是大家在投保前要注意的。

傷殘責任的話，一般都是按照傷殘的等級來賠付的，一級是最嚴重的賠付100%保額，最輕的是10級傷殘，僅賠付10%保額。

意外醫療是報銷被保人因意外傷害，而在醫院治療所支付的費用的。而意外醫療我們需要關注的是其報銷比例以及免賠的額度。

綜合意外險不賠付的情況：

在弄清楚有哪些情況綜合意外險是不賠付之前，我們先解決保險公司對於意外是如何定義的。意外險多賠付的意外傷害是指：外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

當出現多個原因導致死亡的時候，往往是以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據的。

以上就是意外險包括哪些范圍、哪些情況是不賠付的基本內容了，下面我們就來具體到一款產品，看看意外險該如何選擇。

F. 保險理賠服務哪些情況下意外險不理賠

不符合意外保險的條件，比如是疾病，意外險是不理賠的。但是有的意外險裡麵包含疾病醫療。所以還是要看自己買的保險，保障的范圍有哪些。