導航:首頁 > 理賠知識 > 要求保險公司理賠遭拒

要求保險公司理賠遭拒

發布時間:2021-08-27 23:03:10

A. 保險公司下了拒賠通知書,經法院判決要求保險公司給予理賠,請問保險公司是否存在違約請幫忙詳細解答!

既然法院判了 那保險公司一般不會無視法院判決的

如果保險公司實在不賠 你可以向法院申請強制執行

---------------------------------------------------
所有文字均是本人手打,非復制,轉載.請樓主酌情考慮給分.
---------------------------------------------------

B. 被平安保險公司拒絕理賠怎麼辦

看合同保險責任條款,范圍外拒絕理賠是正常的,病歷上內容是條款上不理賠的,否則就去當地保險協會投訴它

C. 回復對保險公司的拒絕理賠不滿意,要打官司要在多久之內起訴才有效急

對保險公司的拒絕理賠不滿意,要打官司要在2年內起訴有效。
《中華人民共和國保險法》第二十六條:人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即向保險公司報案,然後提出索賠請求。
保戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。
保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。
法律規定的訴訟時效是從被保險人、受益人知道或者應該知道保險事故發生之日計算。這里「知道或者應該知道」,是從法律角度認定,一種是有證據證明、確實知道事故發生;另一種是被保險人、受益人實際上未必知道事故發生,但是通過證據可以證明、應該知道該事實的發生,比如沒有及時處理收到信函、遺漏事故發生的信息。在實際案件處理中,保險公司就會從「被保險人、受益人應當知道事故發生」入手,證明索賠已經超過訴訟時效、喪失勝訴權等。
保險法規定的訴訟時效可以中止、中斷或延長。訴訟時效的中止是指在訴訟時效期間的最後6個月內,因不可抗力或者其他障礙不能行使請求權,從而使訴訟時效中止,從中止時效的原因消除之日起,訴訟時效期間繼續計算。訴訟時效的中斷是指訴訟時效因提起訴訟,當事人一方提出要求或者同意履行義務而中斷。從中斷時起,訴訟時效期間重新計算。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

D. 保險公司理賠時刁難,怎麼辦

朋友因視力不斷下降而求醫,最終被核磁共振檢查出患有腦膜瘤,於是入住國內知名的一家醫院進行開顱手術切除腫瘤。手術發現是因為腦膜瘤壓迫視神經,導致視神經萎縮而出現視力下降。出院後朋友才知道公司為所有員工投保了團體重大疾病保險,朋友的情況符合其中的良性腦腫瘤,出院後即把相關的住院資料遞交給保險公司。 良性腦腫瘤,指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神症狀、癲癇及運動感覺障礙等,並危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,並須滿足下列至少一項條件: (1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術; (2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。 於是朋友咨詢主治醫生。醫生具體答復如下: (1) 顱內壓增高會導致視神經乳頭水腫、精神症狀、癲癇及運動感覺障礙等,但因人而異,有人可能出現其中的一種或幾種,但不可能每個人都出現所有的症狀。 (2) 視乳頭水腫是顱內壓增高的早期症狀。視乳頭水腫早期並不影響視力,視野檢查可見生理盲點擴大。當視乳頭水腫持續數周或數月之後,視盤逐漸變得蒼白,視力開始減退,視野呈向心性縮小,這是視神經萎縮的表現。也就是說,朋友的症狀已過了視神經水腫的階段,到了比水腫還嚴重的萎縮階段。如不切除腫瘤,不僅影響視力,還會危及生命。 (3) 朋友是存在顱內壓升高的現象,且已導致視神經萎縮。但醫生沒有在住院資料中像保險定義那樣的表達方式全部寫出,而是註明了視神經萎縮。醫生做住院記錄,僅是根據他臨床的需要而記錄,並取其摘要記錄在出院小結上。這就產生了病人有症狀A、B、C、D、E五種,保險條款上也要求滿足A、B、C、D、E才能賠付,但醫生記錄只記錄了B、C、D、E,他認為A不需要記錄,或記錄A+這個更嚴重的症狀就足以說明問題。 (4) 醫生的記錄是醫院存檔的,醫生認為他的記錄是客觀存在的,符合他的醫學要求的。他根本不理會保險條款上是如何約定的,不會按照保險定義去編寫他的記錄,這才是他客觀行醫的准則。更不會因為為迎合保險需要而去修改已存檔的資料。而且,醫生修改存檔的資料,意味著他自己承認原先的資料有錯誤,他要向醫院承認錯誤的,且接受處罰的。醫生當然不幹。 因為朋友的顱內壓升高,導致視神經水腫繼而萎縮並危及生命是客觀存在,醫生還是很通情達理的在朋友的病歷上補充說明了這一事實,並簽字確認。應該說,加上這份補充說明的病歷,朋友的情況滿足了保險定義的賠付標准。 朋友把這份病歷交給保險公司後,得到的答復還是不行。保險公司又說: (1) 保險公司只認當初去醫院復核時看到的資料,這本病歷沒有在醫院存檔,對後補的材料不予採納。 (2) 朋友說,你們再不相信,可以找當事醫生核實。保險公司講我們只認醫院存檔的資料,不會去找醫生的。 保險公司反復就是一句話,他們只認當初在醫院復核的資料,當初的資料不滿足賠付條件,按照他們的內部流程就拒賠。真讓人徹底崩潰! 整個過程中,朋友和醫生沒有因為要索賠而刻意准備資料,而且最終提交的所有資料也滿足了保險公司的賠付標准。保險公司不顧客觀事實,也不提供解決方案,就是抓住醫院存檔的原始記錄而一味地拒絕賠付。投保的目的就是為了在危難時有一保障,保險公司的最初承諾也是如花似玉。但真正事到臨頭,保險公司卻千方百計的雞眼裡挑骨頭,刻意刁難。 目前溝通就陷入了僵局,朋友在病痛中又陷入苦悶之中。幾個朋友聽說原委後,從保險公司的前後言行上判斷,一致認為其根本目的就是想賴帳。特在此尋求懂行的朋友指點迷津: 1) 就保險公司的內部流程而言,後補的病歷能不能作為證明;

E. 保險拒賠,事情是這樣的,今年我因鼻中隔偏曲,住院手術治療。出院後要求新華保險公司理賠,被拒絕了

鼻中隔偏曲有三種可能:1、有外傷史;2、鼻內有腫瘤或其他異物壓迫等原因引起的發育異常;3、先天性疾病;說一下你的種情況的處理方式
你可以看一下的的住院病歷首頁醫生寫的ICD編碼,如果是Q開頭才是屬實先天性疾病,再說ICD10裡面也並沒有把鼻中隔偏曲歸為先天性疾病,畢竟它不是全部是稱天性疾病;
關於保險公司說你這個屬於投保前疾病,你的病歷上是怎麼描述這個症狀的有沒有確診過,這個症狀是不是一定是鼻中隔偏曲的表現,鼻炎或其他疾病有沒有可能也是這個症狀,如果沒有必然聯系的話,就不能說你的鼻中隔偏曲是投保前疾病。
關於投保前告知這個問題(保險法第十七條吧),這個你要是想他們賠付的話還得看當地的司法環境,法院對於這塊大都是怎麼處理的,合同上關於需要告知的一些項目你母親有沒有簽字,如果已經簽字的話而且你確實投保前就已經確診,我看就算告上法院也是賠不了的。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

F. 買車險理賠遭拒怎麼辦

車買保險的時候,推銷人員很熱情;但在車輛受損索賠時,可能就會面對一副冷臉……車主朋友是否碰到過類似問題?本報在調查中收集到了保險公司的N個拒賠案例
給車買保險的時候,推銷人員很熱情;但在車輛受損索賠時,可能就會面對一副冷臉……車主朋友是否碰到過類似問題?本報在調查中收集到了保險公司的N個拒賠案例,足以警醒廣大投保人。
針對這些案例,律師和保險業人士介紹,車主要學會投訴,必要時還要打官司維權。
買車險,合同條款要細讀
「無責不賠」沒有法律依據
出了事故,保險公司有「先予支付」的責任
拒賠理由1
車有質量問題,不予賠償
2006年2月14日,昆明車主畢洪祥駕車至明朗水庫路段轉彎處,與一輛摩托車相撞,導致摩托車車主高仁品受傷。畢洪祥的車已買了第三責任險,並且車禍時間正處於保險期限內。他立即向投保的保險公司報案。交警出具的《交通事故認定書》中,認定高仁品承擔此次交通事故的主要責任,車主畢洪祥承擔次要責任。
但是,畢洪祥多次和保險公司交涉後,受傷的高仁品還是沒有得到保險公司的任何賠償。保險公司的拒賠理由是:車主畢洪祥駕駛的車輛有質量問題。
無奈之下,畢洪祥只有將該保險公司告上法庭,2010年1月19日,這起歷時4年的事件終於有了二審結果——保險公司先行賠付高仁品因交通事故造成的損失5萬元。昆明市中級人民法院認為,畢洪祥提供的車輛維護檢審單證明了車輛在保險期間是合格的,所以保險公司應當承擔賠償責任。
維權小貼士
「按照現行《保險法》第25條,出交通事故時,保險公司有先予支付的責任。」震序律師事務所張宏雷律師說,無論車輛是否有質量問題,無論出於人道主義還是法律責任,都應該先行賠付傷員醫葯費。
拒賠理由2
「飛來橫禍」是意外 駕駛員無責不賠
「這是一場噩夢!」昆明律師張丹傑回想起5年前的那場車禍依然心有餘悸,但是漫長的索賠之路才令他最難以釋懷。
2005年9月,張律師駕著自己剛買不久的富康車,行駛在昆安高速公路上。突然,對面車道一輛夏利車失控,沖過隔離欄撞了過來,造成3死2傷,張律師雖死裡逃生,但車幾近報廢。
事後,張律師於48小時內向保險公司報了案。「我剛購買了車輛損失險、全車盜搶險、第三者綜合險以及不計免賠險。」但是直到11月,索賠要求均未得到答復。
「保險公司應按被保車輛的駕駛員在事故中所擔負的責任比例來進行賠償,而車禍事故是因為夏利車的質量問題,所以事故雙方都不負責任。」保險公司認為,被保駕駛員沒有責任,所以保險公司理應不予賠償。
張律師只有將保險公司告上法庭。最後,該保險公司終於表示願意承擔張律師車輛損失的一半。「作為一個法律工作者,面對這種事情我都非常無奈,何況普通老百姓呢?」張律師說,現在他只為愛車購買了第三責任險和交強險,其他的險種均不予考慮,因為「買了也白買」。
維權小貼士
「無責不賠沒有法律依據。」雲南大學法學院教授蔡磊認為,按照「車輛損失險」的規定,保險公司不能以被保險車輛的駕駛員在事故中是否承擔責任作為賠償的前提條件。
拒賠理由3
懷疑騙保 有舊傷拒賠新傷
「竟然說我騙保!我哪有工夫為了千把塊錢的修車費把車弄去修理廠停幾天啊!」四川來昆做生意的陳太友非常憤怒——愛車撞壞了,保險公司卻以他有騙保嫌疑為由,拒絕賠償。
3月1日,陳太友在永昌小區倒車時,不小心撞到了牆上,車後玻璃和後保險桿全部撞壞。「我第一時間想起了自己購買的那份『全險』,立即報了案。」陳太友說,保險公司的定損人來看現場,但卻在車的後保險杠上看到了一處舊痕。「這個撞痕是我弟弟春節期間開出去不小心弄的,幾乎看不到,所以我自己都不清楚,而保險公司卻認為駕駛員不了解舊傷的來歷,有騙保嫌疑,所以拒賠。」陳太友非常郁悶,最後只好將愛車開到修理廠,自己承擔了1000餘元的修理費。
「交強險、車損險、第三責任險、盜搶險、自燃險、玻璃險……幾乎能買的險種我都買齊了,但是這1000多元的修理費卻沒有一個險種能報銷!」陳太友後悔買了這么多險種。
維權小貼士
「這個案子損失比較少,可惜當事人認為沒有追究下去的必要。如果要打官司,保險公司肯定賠錢。」張宏雷律師說,保險公司在理賠時,往往認為車主都有騙保的嫌疑,能找理由拒賠就盡量找。而且保險合同中種種復雜的術語如同在玩文字游戲,消費者一不小心就被「忽悠」。他希望保險公司能換一個角度思考問題。「誠信該從自己做起。」
拒賠理由4、5、6……
「保險公司逼著我做假」
車主張先生正在計劃著做一個「假」,將近期內3個保險公司拒賠的事故一次性「忽悠」過去,以挽回自己的損失。
1個月前,張先生的車停在小區里被劃了1米多長的刮痕,保險公司以找不到肇事者為由,拒絕賠償。
20多天前,他的車在新建設電影院附近被一輛本田車追尾。正值交通高峰期,為了不堵路,而且他認為保險公司會賠償,就先將車開走了,哪知保險公司以沒有現場出險為由,拒絕賠償,2014元貝駕考c1科目四 /2014元貝駕考c1科目四。
10多天前,張先生又被一輛摩托車追尾,摩托車逃了。張先生原地求助保險公司,但是保險公司依然要他報110,等找到逃逸的摩托車車主後,再談賠償問題。
「我咋個那麼倒霉呢?」想來想去,張先生准備找一個夜晚,去一條又狹窄又崎嶇的破路,自己撞進去,然後原地報險。「我不信這么晚他們還會親自來出險,十有八九會讓修理廠來處理。到時候老傷、新傷可以一起算。」
「保險公司找這些拒賠理由,消費者如果有心造假現場,是有可能得到賠償的。」張宏雷律師評價說,但是也會出現保險公司繼續找理由拒賠,消費者玩這種把戲要小心「賠大了」。
維權小貼士
「買保險就是買了一份合同,消費者既有權利也有義務,所以一定要了解清楚什麼情況能賠償,什麼情況不能賠償。」雲南省保險行業協會秘書長高江說,如果消費者在購買保險或者理賠的時候覺得存在問題,要選擇投訴。可以先向保險公司投訴,如果調解不成,再向保監局、保險協會投訴。

閱讀全文

與要求保險公司理賠遭拒相關的資料

熱點內容
炒股可以賺回本錢嗎 瀏覽:367
出生孩子買什麼保險 瀏覽:258
炒股表圖怎麼看 瀏覽:694
股票交易的盲區 瀏覽:486
12款軒逸保險絲盒位置圖片 瀏覽:481
p2p金融理財圖片素材下載 瀏覽:466
金融企業購買理財產品屬於什麼 瀏覽:577
那個證券公司理財收益高 瀏覽:534
投資理財產品怎麼繳個人所得稅呢 瀏覽:12
賣理財產品怎麼單爆 瀏覽:467
銀行個人理財業務管理暫行規定 瀏覽:531
保險基礎管理指的是什麼樣的 瀏覽:146
中國建設銀行理財產品的種類 瀏覽:719
行駛證丟了保險理賠嗎 瀏覽:497
基金會招募會員說明書 瀏覽:666
私募股權基金與風險投資 瀏覽:224
怎麼推銷理財型保險產品 瀏覽:261
基金的風險和方差 瀏覽:343
私募基金定增法律意見 瀏覽:610
銀行五萬理財一年收益多少 瀏覽:792