發生交通事故，按交管部門出具的事故責任認定書劃分責任，可以先與肇事者進行協商，肇事者拒絕賠償的，可以向法院起訴，索要民事賠償，構成傷殘等級的，賠償金額根據傷殘鑒定等級確定，主要包括醫療費、護理費、後期治療費、營養費、伙食費、交通費、傷殘賠償金等費用，未構成傷殘等級的，賠償項目主要包括醫療費、護理費、後期治療費、營養費、伙食費、交通費等費用。按認定書劃分的責任，由肇事者和保險公司（保險公司在保險范圍賠償）承擔，如果是因為執行工作任務造成他人損害的，用人單位也要承擔賠償責任。
『貳』 請問保險理賠的時候是否要扣除醫保的報銷
有醫保的話，要先扣除醫保部分！
『叄』 保險理賠扣除醫保醫療
1、首先醫療費用是採用補償制度的，就是說醫保、意外險以及車輛事故對方的賠償總和不會超過你的總醫療費用8000元。如果你是全責，那就沒有對方車輛賠償的問題，只能是醫保和意外險來賠償。
2、醫保和意外險都是在醫保用葯的范圍內進行賠償，對於非醫保的用葯就只能自已承擔。
3、要先確認一下你是不是屬於工傷范圍。如果是，就到醫保中心報銷，醫保中心的報銷范圍比較廣，是：工傷醫療費、康復性治療費、輔助器具配置費、生活護理費、一次性傷殘補助金、一級至四級傷殘職工的傷殘津貼。但是不能報銷誤工費。醫保的報銷醫療費用是上不封頂的。醫保的報銷時間較長，一般要兩個月時間。
4、如果不是工傷范圍就只能到保險公司理賠，意外險是不按責任賠償的，但是就像前面我說的，各種醫療費用的賠償不會超過你的總醫療費用，如果車輛事故的對方有賠償，那意外險理賠時會做相應扣除後才給予賠償，如果你全責沒有獲得對方的賠償，那保險公司就在醫保范圍給予理賠。
5、關於誤工費問題，目前只有保險公司的僱主責任險有給予賠償。但意外險有一個附加險，是住院補貼，就是每天補貼多少，一點像誤工補貼。
不知我這樣回答夠不夠清楚。謝謝！！
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
『肆』 保險理賠 請高人指點
你好，我是一名保險公司理賠人員，如果大家對保險理賠不懂，最好不要誤導大家。
首先，先說一下關於交強險的賠付問題（因為你的這種情況只需要交強險賠付）。交強險賠付只分有責和無責，賠付情況是你有責（不分責任大小）：財產限額2000，人員傷醫療限額：10000，死亡：110000。
保險公司會在交強險下賠你（前提是在保險公司對損失的摩托車已經定損認可的情況下）摩托車800元，乙方醫葯費2800用你要將醫葯發票及病歷，用葯清單拿到保險公司車險人傷醫療審核崗審核，一般審核標準是按照國家醫保報銷標准進行報銷，具體金額會以保險公司審核為准。關於務工費，保險公司會根據具體受傷方受傷程度及具體工作性質審核的，如果保險公司調查確實需要賠償三者務工費用，會按照當地政府發布的各行業人員年收入表進行賠償，當然，保險公司會叫你提供三者考勤表及工資表的。超5000每月工資的還會要求提供繳稅證明。當然，如果你是協商賠付的，保險公司會一分都不認的。所以，你這種情況，現在賠付金額是不定的。
現在說你的車賠付，按照國家道路交通發規定，機動車需要強制購買交強險，摩托車未投保，默認為投保後賠付。因摩托車有責，所以摩托車應先賠你2000元，在賠剩下300的責任比例的30%即90元，摩托車即共要賠你2090元。
作為你的保險，是沒有問題的，保險公司的三大單獨主險：車損，三者，車上人員責任，是可以單獨投保的,並不是三責險則必須掛靠在商業車險下銷售的。在這三大主險下有分主險的附加險，很多就不一一解釋了。
建議你盡快與保險公司車險人傷醫療審核崗審核聯系，審核人傷賠償金額及務工損失金額。
『伍』 我有醫保，理賠時先到醫保報銷合適，還是先到保險公司報銷合適
先報社保，再報商業保險！因為醫保的報銷比例低，但是額度高；商保的額度低，但是報銷比例高。這樣可以做到利益最大化！帳很好算，我就不舉例說明了。
『陸』 請問一下專業人士幾個問題。第一，車險全保，保險公司賠付醫葯費時首先要扣除所有醫療費的百分之二十，再
第一：賠付原則與醫保差不多。第二：保險公司只會賠付車禍造成的直接損失。第三：如果定損定了修車費，沒交也沒關系。如果沒有定損已經結案，而當時報案現場有此車的損失，可以要求保險公司增加定損
『柒』 保險理賠金額是怎麼算的和社會統籌有什麼關系
這說明你是購買的商業健康保險。根據商業的醫療費用保險（健康保險的一種）條款的約定，一般是商業保險遵循補償原則，也就說你不能通過保險額外獲利。否則，保險公司就沒有辦法經營下去，危及保險業的穩定性。於是，多數保險公司在合同規定，如果被保險有參加了社會醫療保險（或者公費醫療），被保險人的醫療費用先由社會醫療保險報銷，對於社會保險報銷餘下的部分再由商業保險醫療保險給予報銷。所以，你這種情況應該是先由社會保險（也就是你說的社會統籌）報銷一部分，保險公司對剩下的部分再按照合同約定的50%的賠付率給予賠付。一般還有絕對免賠額的規定，具體看保險合同的約定。
『捌』 如何申請醫保賠付
醫保賠付申請需要的資料以及流程：
門診醫保：
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
住院醫保：
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。
2、參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。
4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
『玖』 買了兩種商業保險報銷時先報哪一家最終理賠金額會一樣嗎
商業醫療險遵循一個原則，就是以你的支出為最終的賠付金額上限，也就是不管你買了多少家的醫療險，你只要賠付的醫療險達到你已經支出的醫療費的上限，以後的保險公司就不會再賠付你了，所以建議你還是從免賠額低的，這家保險公司開始，首先申請理賠
『拾』 交通事故中保險公司在理賠醫療保險費時扣除職工醫療保險部分再進行賠償有何法律依據
保險最基本原則是社會補償，不能讓受益人從中牟利！
職工理療保險是不是已經報銷了一部分，那麼這一部分肯定是予以剔除的
要不豈不是一份損失雙倍賠償嗎？
法院起訴也不予支持的