保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
保險理賠員的工作內容：
調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料；接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確；研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。
『貳』 機動車保險理賠實務(2009版)—— 一般賠案處理程序
首先報案，一般保險公司要求在事發48小時內報案。出險後，客戶向保險公司理賠部門報案；內勤接報案後，要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》；內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章。
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『叄』 車險查勘定損理賠實務
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
保險公司的理賠工作應嚴格執行《機動年輛保險實務》的有關規定，工作人員在查勘、定損、估價過程中，要做到雙人查勘、雙人定損、交叉復核。對損失較大或疑難案件做到重復多次審核、專門會議分析研究，確保核定元誤。對任何一個理賠案件都要做到嚴格細致、客觀真實，不受人惰的影響，做到既不損害保險人利益，又要保證被保險人的權益不受侵害。定損核價人員在事故車輛的定損、估價過程中，在保證被保險人的權益不受侵害、不影響車輛性能的前提下，應遵循"公平公正"、"能修不換"的保險補償原則，參照當地交通運輸管理部門規定的修理工時及..f!價和零配件價格對事故車輛的損傷部位逐項進行審定，做到合理准確地定損核價。定損核價是一項政策性、技術性十分強的工作，要求定損核價人員掌握必要的物價管理知識、汽車結構和性能方面的專業知識和修理專業方面的知識，要具有豐富的實際操作經驗，能准確認定車輛、總成和零部件的損傷程度，准確實施"能修不換"的原則。定損人員應根據事故車輛的損傷情況，准確認定保險賠付范圍及賠付方式，即是修還是換。對於車輛的外覆蓋件來說，應以損傷程度和損傷面積為依據，確定修復方法。對於功能件來說，判斷零件的更換或修理存在一定的難度，要做到准確判定事故原因及損傷形成的因果關系，這要求定損人員必須掌握足夠的汽車結構和性能方面的專業知識。汽車零部件功能的下降和受損有兩方面原因：一是隨車輛行駛里程的增加，各零部件、總成的功能都會有不同程度的下降；二是在道路交通事故中，由於碰撞產生的撞擊力使部分零部件或總成喪失部分或全部功能。定損人員應正確區分：哪些是車輛本身故障所造成的損失；哪些是車輛正常使用過程中零件自然磨損、老化造成的損失；哪些是使用、維護不當造成的損失；哪些是損傷產生後沒有及時進行維護修理致使損傷擴大造成的損失；哪些是撞擊直接造成的損失。依照機動車輛保險條款所列明的責任范圍，明確事故車輛損傷部位和賠付范圍。
『肆』 保險公司的理賠數據
保險理賠專員主要負責：
1、在接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失。
2、接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任。
3、調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
4、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見。
5、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確。
6、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。
拓展知識
保險理賠員的發展路徑：
保險理賠員一般分為保險人直接理賠與保險代理人理賠兩種。而在財產與責任保險中，理賠員主要有理賠代理人、公司理賠員、獨立理賠員和公眾理賠員等。根據目前不同行業的現狀和發展狀況來看，汽車及醫療理賠方面的人才需求量最大。
保險理賠員可以晉升為理賠部經理、客服部主任等上級職務，或是平調到保險公司的其它部門或者晉升至更高級的行政管理職位。除此之外，良好的素質讓他們還可向理財規劃師、注冊會計師等方向發展。
保險理賠員到崗前一般需要在櫃面或相關服務崗位實習半年左右，從事理賠工作後依照具體環節分為接報案、初審、處理（理算）、調查和後期審核等環節。2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要採用公開招募和大學生集中招聘，就業前一般不需要特殊的職業證書。
『伍』 交強險理賠實務規程
《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十一條保險公司可以向被保險人賠償保險金，也可以直接向受害人賠償保險金。
具體受害人如何索賠，保監會出台的《交強險理賠實務規程》（2009版）中，明確了如下內容：
發生受害人人身傷亡或財產損失，且符合下列條件之一的，保險人可以受理受害人的索賠：
（一）被保險人出具書面授權書；
（二）人民法院簽發的判決書或執行書；
（三）被保險人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權利；
（四）被保險人拒絕向受害人履行賠償義務；
（五）法律規定的其他情形。
所以樓主只要符合上述5種情況的任何一種，受害人皆可向保險公司索賠。
至於怎樣索賠，保監會出台的《交強險理賠實務規程》（2009版）中，明確了如下內容：
受害人索賠時應當向保險人提供以下材料：
（一）人民法院簽發的判決書或執行書，或交警部門出具的交通事故責任認定書和調解書原件；
（二）受害人的有效身份證明；
（三）受害人人身傷殘程度證明以及有關損失清單和費用單據;
（四）其他與確認事故性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
經被保險人書面授權的，還應提供被保險人書面授權書。
如果還有什麼相關問題，可隨時再繼續交流。
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『陸』 什麼是保險理賠簡述保險理賠的程序
一、什麼是保險理賠調查
保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過，在案件處理過程中，為進一步理清事實、確定保險責任，而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。
案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件，應根據案情經過，在明確調查對象、調查重點及調查方式後，提交開展調查工作。
保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查：
（一）及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入，大量收集第一手理賠資料，並結合案件情況，不斷調整調查計劃，跟進案件進程，以幫助作出准確理賠決定。
（二）非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理，被保險人相關治療、善後工作已經結束，但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查，一般為針對性的調查，主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。
二、怎樣進行保險理賠調查
進行保險理賠調查一般來說要符合下列原則：成本效益原則、重點調查原則以及統籌規劃原則。
（一）成本效益原則
每一家保險公司都是追求利益的金融企業，特別是近兩年，保險公司在上市和盈利的壓力下，更注重成本的控制，理賠調查也不例外，也要注意投入與產出的關系，除考慮調查成本與賠付的金額的關系外，還要制定調查最佳路線和計劃。
（二）重點調查原則
現在大多數保險公司理賠人員採用的重點調查標准為：
1、需要現場調查的；
2、在同一保險事故死傷三人以上的或者在社會上有重大影響的；
3、預計身故給付5萬元、殘疾給付3萬元、醫療費用型給付1萬元、醫療津貼型給付超過常規住院時間的；
4、合同成立2年內死亡，且給付金額在1萬元以上的；
5、難以用客觀指標、儀器確定殘疾的；
6、重大理賠案件給付後需跟蹤調查的；
7、存在惡意投保、保險欺詐、保險犯罪或其他責任免除可能的；
8、上級理賠人員認為有必要進行調查的。
（三）統籌規劃原則
在理賠調查實務操作中，一次性調查成功的不是很多，許多案件調查中原先制訂的調查計劃可能存在漏洞，這時就需要分析，對調查計劃做及時調整。
如許多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是錯誤的，不完善的，原先檢查和治療的醫院是異地或其他姓名，這就需要理賠調查人員在理賠調查過程中有新發現，隨案情發生變化及時調整計劃，還要確認有無忽略的線索。
以上就是關於「什麼是保險理賠調查」、「怎樣進行保險理賠調查」相關問題的解答。隨著近年來我國保險欺詐案件的日益增長，對一些保險事故進行理賠調查顯得非常必要。但現實生活中，不少保險人在理賠調查這方面缺乏經驗和專業的法律知識，從而使保險人的利益受到了損害。因而，如果您遇到了保險理賠調查的事宜，不妨委託專業的保險理賠律師進行，讓他們幫您處理調查事宜。
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