保險理賠申請核定

㈠ 重大疾病保險理賠審核

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、醫院確診
重大疾病保險理賠的前提是經醫院確診，如果被保險人感到身體不適，有重大疾病的徵兆時，首先要去險企指定的醫院就診檢查，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病，就可以憑醫院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款，消費者應當在出險後及時向保險公司報案。收到理賠申請後，保險公司會先與保單進行核對，查看是否屬於保單中所規定的疾病種類，並審核被保險人提交的材料。如果審核確認無誤，保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括：
①診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結。如果在多個醫院都有就診記錄，需要同時提供多個醫院的診斷證明。
②醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單。
③經醫療機構有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司，就可以等待保險公司的審核了。對於資料齊全、責任明確的理賠申請，保險公司一般會在5個工作日內完成核定。如果保險公司在審核過程中發現申請者的資料不齊全，會通知申請人盡快補齊上交；如果申請者的理賠申請有待進一步調查核實，保險公司也會轉告申請人，並且在30個自然日內完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核，確定可以進行理賠後，通常會在3個工作日內把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。

㈡ 重疾險理賠申請需要什麼材料

㈢ 保險公司理賠申請怎麼寫

1、要先報案，提出理賠申請。不管是因病住院，還是因意外傷害住院，都應盡量在住院後的10日（各公司對時間要求可能有所不同）之內，向承保的保險公司，以書面的形式提出理賠申請。有特殊情況的，也應在30日內給保險公司的理賠人員打電話通知。若是由於環境限制而無法向保險公司提出申請的，保險公司可酌情延長理賠申請時間。否則，視為自動放棄理賠。
2、理賠資料准備齊全，填寫並寄發理賠材料。在收到保險公司理賠人員郵寄的《住院理賠申請表》及相關的住院理賠材料後，需認真閱讀相關理賠條款，並認真填寫理賠申請表，然後交由自己的主治醫生簽字。同時，需備齊住院的原始收據、費用明細清單、各種檢查報告、門診或醫院病歷、疾病診斷證明、出院小結等材料，然後交由自己的主治醫生簽字，加蓋醫院醫務部公章後，遞交到保險公司或郵寄給自己的保險代理人；
3、理賠材料審核。保險代理人在收到理賠材料後，展開理賠程序，審核上報的理賠材料是否屬實，上報材料有無遺漏等問題。如果沒有問題，則可以進行理賠結算；若有問題，則需要進行修改或補齊材料，流程的時間一般控制在一周以內；
3、理賠結算。審核通過後，由保險公司上級審核部門批復並蓋章。若無問題，則由保險公司理賠人員按保險合同相關條款，進行保險金結算。結算結果出來後，參保人若有疑問，可找保險公司結人員尋求解釋。
5、保險金給付。若雙方就保險金數額達成一致，則保險公司需按結算最終數額，將保險金全額，以匯款或轉賬的方式支付給參保人。

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㈣ 意外保險理賠申請書怎麼寫

您好，
保險索賠函的結構一般由標題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。

(1)標題：①標題的形式比較靈活，既可以根據實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標題樣式，如：《關於××的索賠函》。②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標題形式，如：《索賠函》。

(2)編號：編號是為了聯系與備查用，寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。

(3)受函者：寫受理索賠者的全稱。

(4)正文：①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因。②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據。③索賠要求和意見：根據合同及有關國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償的意見或其他權利。

(5)附件：為解決爭議，以有關的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。

(6)簽署：要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。

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㈤ 保險公司理賠要審核多久

根據新《保險法》第二十三條規定，保險事故發生後，投保人、被保險人或受益人提出索賠時，保險公司如果認為需補交有關證明和資料，應當及時一次性通知對方；
1、材料齊全後，保險公司應當及時做出核定，情形復雜的，應當在30天內做出核定，並將核定結果書面通知對方；
2、對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款；
3、對不屬於保險責任的，應當自做出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

溫馨提示：以上內容僅供參考，具體詳情建議聯系保險公司進行咨詢。
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㈥ 保險理賠申請書怎麼寫

理賠申請書格式如下：

XX保險公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學校XXXX 2010年X月 X日 X時 xx原因 送院治療 現已痊癒。 在醫院期間花費醫葯費XXX元，因我辦理貴司保險 ，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人 XXX

年 月 日

(6)保險理賠申請核定擴展閱讀：

保險(Insurance或縮寫為insur)，本意是穩妥可靠保障;後延伸成一種保障機制，是用來規劃人生財務的一種工具，是市場經濟條件下風險管理的基本手段，是金融體系和社會保障體系的重要的支柱。

保險 ，是指投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

從經濟角度看，保險是分攤意外事故損失的一種財務安排;從法律角度看，保險是一種合同行為，是一方同意補償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看，保險是社會經濟保障制度的重要組成部分，是社會生產和社會生活"精巧的穩定器";從風險管理角度看，保險是風險管理的一種方法。

㈦ 保險理賠申請書怎樣寫

理賠申請書的填寫：
(1)申請人的填寫：
A、一般情況下，包括門診醫療，住院醫療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應為被保險人本人。
B、若被保險人身故，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。
C、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監護人。
D、權利人也可委託他人代為申請，但必須向保險公司提交有權利人(委託人)和代理人簽名認可、授權明確的《授權委託書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯系電話應填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應加蓋單位公章。
(4)事故經過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權委託書》、所有受益人與被保險人的關系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

㈧ 保險理賠申請書，保險理賠申請書怎麼寫

理賠申請書
XX保險公司
我叫XXX 年齡X歲 所在學校XXXX 2010年X月 X日 X時 在學校上體育課期間打球導致手臂受傷 送院治療 現已痊癒。 在醫院期間花費醫葯費XXX元，因我辦理貴司保險 ，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理
此致
申請人 XXX
年 月 日