重大疾病保險理賠報告

1. 重疾險理賠申請需要什麼材料

2. 重大疾病保險理賠審核

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、醫院確診
重大疾病保險理賠的前提是經醫院確診，如果被保險人感到身體不適，有重大疾病的徵兆時，首先要去險企指定的醫院就診檢查，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病，就可以憑醫院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款，消費者應當在出險後及時向保險公司報案。收到理賠申請後，保險公司會先與保單進行核對，查看是否屬於保單中所規定的疾病種類，並審核被保險人提交的材料。如果審核確認無誤，保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括：
①診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結。如果在多個醫院都有就診記錄，需要同時提供多個醫院的診斷證明。
②醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單。
③經醫療機構有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司，就可以等待保險公司的審核了。對於資料齊全、責任明確的理賠申請，保險公司一般會在5個工作日內完成核定。如果保險公司在審核過程中發現申請者的資料不齊全，會通知申請人盡快補齊上交；如果申請者的理賠申請有待進一步調查核實，保險公司也會轉告申請人，並且在30個自然日內完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核，確定可以進行理賠後，通常會在3個工作日內把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。

3. 重大疾病如何理賠

這位朋友你好，說到理賠，這是一個人人都關心的問題，畢竟誰會跟錢過不去呢，那麼奶爸就簡單為大家講解理賠的注意事項吧：《保險理賠按照這幾步走，其實不難 》

一、重疾險定義

所謂的重疾險，得了合同規定的重大疾病，如癌症、心腦血管疾病、腦中風等疾病，直接賠付現金。重疾險屬於給付型的保險。

據保監會統一定義的25種重大疾病發病率數據顯示，男性一輩子患重疾概率平均74%，女性平均68%。

若不幸罹患重病，帶給家庭的不僅僅是高昂的治療費用，更是生病期間工作中止，收入中斷，甚至是永久性收入降低。

重疾險的作用很大，卻是最復雜的。在挑選重疾險之前，我們應該先搞清楚重疾險的分類有哪些：

重疾險的選擇可以從這5點進行考慮：

1、保費預算是多少？

買保險要想不踩坑，第一步，就是要控制你的保費預算。

2、結合預算，保額需要多少？

保額的高低，是衡量一款重疾險好壞的首要因素。一款重疾險產品的保障功能再優秀，可是保額不夠治病，那就沒有意義了。

3、選擇哪種產品類型？

在確保保額充足的情況下，大家就要開始攻克一系列難題。「長期or短期」、「非返還型型or返還型」、「身故保障or不含身故保障」、「單次賠付or多次賠付」等等......

4、病種保障怎麼看？

一款重疾險保障是否全面，最直觀的就是看它對高發病種的覆蓋情況。

5、特色附加責任/可選保障需要考慮嗎？

隨著重疾險產品的同質化，特色的附加責任或可選保障也成為重疾險競爭的一個「加分項」。

綜上所述，保險的合同就顯得十分重要的了，那麼奶爸就教你如何高效讀懂合同：《4招快速看懂保險合同！3分鍾就能學會的閱讀技巧》

奶爸總結：

奶爸相信通過上面的知識，大家都對重疾險投保有著一定的了解，重疾險真的是必備的保障，倘若一場大病，讓家庭的支柱轟然如山倒，打擊非常之大。我們非常有必要把家庭的頂樑柱，配置非常齊全的保險。

希望對你有所幫助！

來源：奶爸保險知識

4. 投保重大疾病險後如何理賠

重疾險理賠流程
重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務

1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。

很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則，那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後，保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料：
（1）理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
（2）保險合同：保險單
（3）身份證明：被保險人的身份證復印件
（4）銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶復印件，供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括：
（1）病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據，在醫院可以方便獲取。
（2）門（急）診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述，醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是：
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求，在確診時最好告知醫生自己有商業保險，讓醫生在填寫病歷時規范用語，以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致，都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等，通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘，還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告（按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定）；
如有身故，還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果，告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。
至此，完整的保險理賠流程就結束了。

5. 平安智勝重大疾病理賠要什麼資料. 不幸得了重大疾病。保險理賠員說光開診斷證明不行。還要病理切片和報告

作為平安的代理人，我也有些氣憤，感覺理賠人員太過於慎重而忽略了病人的實際情況
當然理賠人員的嚴謹與慎重關繫到公司的正常運營以及更多客戶的利益不受損失
但是按照個人的理解理賠過程更應該人性化，理賠人員應該更專業！
請這位朋友稍安勿躁，看完我的闡述相信會對您有所幫助

首先說下按照合同條款，以您的情況需要提供的相關資料：
1、保單
2、人身險理賠申請書
3、被保險人的身份證明
4、出院小結
5、診斷證明（癌症、重大疾病保險需同時提供組織病理、血液、影像檢查等與疾病確診相關的檢查、檢驗結果資料）

目前看來您是糾結於診斷證明，本人對合同條款的解讀為，只要提供能夠證明患重大疾病的相關資料即可。專家會診報告根本不是合同中標明的，所以毋須提供！另外雖說有要求組織病理檢查而並沒有要求必須切片，對該理賠人員的要求可不予理會，可直接找其部門負責人講明原由說明情況，再不行撥打95511進行投訴，甚至12378保監投訴，乃至走上法庭！
以目前的情況建議還是找其部門負責人或者先通過95511來處理，
其他途徑會浪費您更多的精力，不適合現在的情況。請一定要繼續看完！

我在5中提到的「提供組織病理、血液、影像檢查」，更完整的表達就是「組織病理檢查、血液檢查、影像檢查」

那麼提供關於「組織病理檢查」的一個解釋，希望會對您有所幫助，從中可以了解，組織病理檢查並非必須對腫瘤切片。

活體組織病理檢查（huotizubinglijiancha）簡稱「活檢」，是採取活體組織進行形態學檢查是作出疾病診斷的重要方法。活檢主要用於腫瘤和非腫瘤性疾病、良性和惡性腫瘤的鑒別，判斷惡性腫瘤生長、侵犯、轉移的程度和范圍，以及對疾病的發展程度或治療反應進行觀察等。根據取活檢時應用的器械和方式方法的不同，有切取活檢，是切取部分病變及其鄰近的正常組織；切除活檢，是將全部病變切除送檢；內窺鏡活檢，為經內窺鏡鉗取少許病變組織；針吸活檢，是用穿刺針吸取少量組織。此外，還有刮取、鑽取等方式。然後選取活檢組織製成石蠟切片，在顯微鏡下作組織學檢查，必要時藉助電子顯微鏡或免疫組織化學法檢查。此外，尚有一種快速活檢，又稱冰凍切片檢查，多用於手術過程中及時作出判斷，以幫助確定手術范圍或方式等。

從以上解釋中，最終是製成石蠟切片。或許與您開始所理解的組織切片（引用下您的原句「病理切片：通俗的講就是開刀提取腫瘤的一部分」）不同。所以理賠人員應該更專業地幫您解讀。
先扣他一個月獎金，給病人買點營養品補補身體……
就此回答完畢，您可以休息下眼睛了。另外提醒下，病人需要保持一個良好的心態，才有利於疾病的治療與控制。

6. 申請重疾保險和醫療保險的理賠，化驗報告有用么

化驗報告建議保留。在申請理賠時，保險公司一般要求提供病理診斷報告與出院小結；化驗報告是重要的補充材料，在某些情況下，可以與保險公司做進一步溝通。以下材料建議保留：
1.就醫診斷記錄：如診斷證明書、門診病歷、住院小結、出院小結。
2.治療費用清單：如醫療費用收據、住院費用收據及住院費用明細清單。
3.檢查報告：如病理報告、化驗報告與影像材料。

7. 重疾險理賠 調查資料

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病，首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診，在被保險在求診的時候，醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷，如果得出的診斷結果，是被保險人已經患有了某種重大疾病的話，醫生就會給被保險人出具確診書，這是日後向保險公司理賠的重要依據，保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後，如果有公司保險公司指定醫院的確認書，就方便多了，理賠的過程會更流暢。
2、如果被保險人被確診為重大疾病後，應該馬上向保險公司報案，報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內。保險公司接到報案後，會啟動相應的理賠程序，到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。
3、申請理賠，在正式申請理賠的時候，應該注意帶齊資料，不但會為自己省下時間，也方便了保險公司的工作人員審核，這樣理賠時間就會縮短，如果帶的資料不夠齊，又要下次補充的話，肯定會影響理賠速度。
應該帶齊的資料有：
第一類資料：醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等，如果治療是在多個醫院進行的，還需要提供多個醫院的診斷證明。
第二類資料：醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。
第三類資料：醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告，並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。
總之，在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和准備好材料，一般重疾險可以進行提前支付，這樣可以很好的解決了看病壓力問題。

8. 重大疾病保險理賠材料

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

平安重大疾病保險理賠要一周左右走完程序。
平安重大疾病保險理賠程序：
准備好我們汽車保險的保險單原件或者時復印件、發生事故地方的有關的部門給我們的事故的責任認定書、汽車在修理花費方面正規的發票、司機的相關的一些證件的復印件、汽車的相關資料的復印件等許多的資料。
出現事故後，要立即向我們投保的保險公司報告，並且也要馬上向出現事故地點的有關的部門報案，等待這兩方面人員的到達。一定要在48個小時之內向平安保險公司進行報告，以免時間太長保險公司不進行賠償。
保險公司在接到報告後，會在很快的時間內馬上到發生事故的地方，並對出現的事故進行查看，確定事故損失的理賠。之後可以在平安保險公司人員的幫助下把汽車拉到修理廠，對汽車進行修理。
拿好准備好的平安保險理賠材料向保險公司領取賠償費用了。如果賠償費用在一萬元以下的賠償，那麼保險公司會在三天之內處理完畢，如果費用超過一萬元，保險公司會在十天內處理好。