保險公司理賠調查事跡

『壹』 保險理賠故事三百字

我聽過我們前輩分享過她的第一次簽單，故事比較長，但是很曲折。我就簡化敘述了。
故事大約是8年前還是10年前，她進公司快2個月了，一直在搞自己家的裝修，沒去做過，她師傅肯定比較急，就催她。剛好有次她去她同學家耍，提到在做保險，開玩笑喊買份，同學同意了，但是同學的老婆有點微詞。做了投保申請和健康告知報上去後，沒多久審核下來要求體檢。給她同學說了後，她同學就有點不想買了，嫌麻煩，同學老婆更叫不要買。後來再她師傅和主管的幫助下，同學還是同意了，體檢是她和她師傅還有主管一起陪著去的。再後來，體檢結果出來後公司又要求加費，這個更難說明了，做保險的都知道，何況是那麼久以前。她硬著頭皮給同學說了，同學還沒回答，同學老婆就說了，加費之後，保額還沒10年交的總保費高，這個問題把當時還是新人的她給打蒙了，她按她師傅教的話說：既然保險公司都要喊你加費了，就一定要加，一定要保。說完丟下加保費的通知就走了。她同學屬於說話就要算話的那種人，也就買了。光是簽單的過程就遇到幾個很麻煩的問題。我講的比較簡單，細節你可以自己想。
然後第二天還沒有到交保費的時候，她同學單位體檢，檢查出來疑似有腫瘤，在當地檢查過之後，最後到北京確證是癌症晚期。中間還有曲折就不說了，她同學老婆通知她之後，她告誡一定要把保險費交上，同時她也很不理解，當初買保險的時候體檢怎麼就沒體檢出來。她同學老婆還是把保險費交上了，但是人拖了幾個月，終於還是走了。她同學老婆從發現癌症之時起一直都覺得是因為買了保險才會這樣的。對她很不待見，也事事都找她，有種她欠他們家的感覺。走了之後辦理理賠，過了很長時間才賠下來，因為出險的時間離購買保險的時間很短，公司調查了很久，這段時間內，她內心的沖突可以想像到的激烈，畢竟是自己很好的朋友。最後賠付下來了，在當時算是不小的賠償，她把賠償金送到的時候，覺得自己當初的選擇是對的。所以也就一直簡直做到了現在。
再補充一下，她同學的老婆還是一直覺得是因為買了保險才會出事的，對她的態度很不好。當時她同學走的時候，剛按揭了一套房子，孩子也剛上大學，正是用錢的時候，他同學走前就吩咐過，賠償金先把房貸還了。其實這份保險為他們家的穩定起到了很大的作用。
我講的比較簡單，相信做過保險的應該還是能了解的

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『貳』 保險公司理賠都調查什麼是怎麼調查的

調查事故現場，根據事故現場調查是否是保險公司承保車輛，行駛證、駕駛證是否合格有效，再通過現場情況判斷事故是否真實，事故造成了多少損失，大致的事故責任是如何的。

如果有人員傷亡，保險公司回去醫院收集相關情況，根據「放射報告單」及「疾病診斷證明」了解傷者傷情，去往病房探望，病情是否嚴重，了解醫院的救治方案、需要治療多久及治療費用。 就這些，不過要索賠這些都是保險公司該做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理賠調查的實質是對案件進行核查，本質上是收集、整理、與保險事故相關的材料，目的是核實事故的真實性，保護誠實客戶的利益。而出險後申請理賠，則會根據申請理賠金額的大小、理賠申請的時間，出險騙保的可能性等因素來決定是否需要嚴格審核投保前保險人的健康狀況。

(2)保險公司理賠調查事跡擴展閱讀：

保險理賠程序：

1、立案查勘。保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原保險理賠稽核因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

『叄』 汽車出險，保險公司調查和理賠事情~

開車記得要小心，在高速路上一定要保持車距。
回答問題一：及時報交警和報保險公司是很好的。保險公司告訴你說在調查，是保險公司客服的人來電話給你說的還是你打電話給定損員，定損員說的呢？如果是定損員，你可以打電話到保險公司客服，態度強硬點，告訴他們，如果說再不定損，就要上告保監會了。一般說來，保險公司的定損時效應該在10天。另外，我問下，你當時出險以後，交警到現場，對方車和本車保險公司的人有沒有到現場呢？如果有到，那還比較好一點，如果沒有到，就比較麻煩，因為涉及到車輛因為出險以後下高速的再次損壞，以及高速路拖車施救費用等一系列費用的定損，是比較麻煩的。
回答問題二：關於墊付的問題。如果對方車的保險公司定損員已經來現場定損，責任裁定你是全責。那麼找保險公司的理賠流程，對方車的車損應該是先用交強險賠付100，超出100的部分就用三者險進行補充賠付。你需要再次拿出你的車險保單查看下，你是否有保第三者責任險，保額是多少，另外，你有沒有購買三者險的不計免賠。因為4S店的人，常告訴客戶說是全保，但大部分用車人並不了解車險，所以不一定真的按照全保來購買的保險。這一點要好好仔細看看才行。
回答問題三：投訴保險公司首先要分清你要投訴的是保險公司的某個部門還是保險公司，如果是因為定損員個人沒有及時到場定損，你可以打電話到保險公司客服熱線，用強硬的語氣告訴保險公司，如果再不解決，你將在某個時間投訴保監會並走司法途徑解決問題。一般保險公司客服接到此類電話後會重視該車的事故。打官司畢竟比較麻煩，所以多一事不如少一事。另外，如果你要投訴的是保險公司，你可以打電話到保監會投訴，但是一定要說清楚你的購車險的地址，在保單上有。也就是分清你要投訴的保險公司的分公司。保監會的電話號碼為：:010-66286688

如果有需要咨詢，可以給我留言。 最好是說清楚你是哪家保險公司，對方車是哪家公司。

『肆』 什麼情況下保險公司會進行理賠調查保險公司是怎樣進行理賠調查的都會調查哪些內容

您好，很高興回答您的問題。

一、哪些情況會進行理賠調查？

理賠調查主要是查明人身死亡、傷殘、疾病、財產損失、醫療等有關的事實，一方面需要審查當事人提供的保險事件發生的證據，另一方面需要搜集認定保險責任或責任免除的證據，為確定是否應給付保險金、給付多少保險金。以及保險金的給付對象提供證據。像列舉的以下情況，現實生活中保險公司很大可能進行理賠調查：

1、短期出險

保單生效後，很快發生理賠，比如健康險中等待期剛過或者短期意外險生效日起7天內或長期壽險1-2年內就來申請理賠，保險公司處理賠案時可能就需要通過調查來排除帶病投保或者投保前出險的可能性。

2、同一時期集中投保

以往從未買過保險的人，但在短期內大量集中投保高額人身意外險或重疾險，事有反常必有因，類似投保行為的動機多不單純，惡意投保的傾向較大，保險公司大多會排查此人購買保險的行為和動機。

3、理賠材料缺少或有問題

索賠時需要提供必要的理賠材料，比如病歷、發票、檢查報告單等，若申請理賠材料不足，或提供的材料存在塗改、偽造等嫌疑，保險公司可能會排查就診醫療的醫療記錄進行核實。

二、保險公司是怎樣進行調查的？都會調查哪些內容？

一般來說，在理賠時，對於保險公司從醫生、醫院、診所、保險公司或相關組織單位， 就有關保險事宜，查詢有關投保人及被保險人的資料或索取其它有關證明文件是經過投保人授權的。

通常保險公司獲取投保人的就診記錄主要有以下三種方式：

1、調查社保就診記錄

社保卡為個人卡，只要使用，個人所有的就醫和購葯情況都會被一一記錄，比如葯店購葯記錄、醫院門診或住院就診記錄。所以，建議醫保卡不要輕易外借！

2、調查醫院就診記錄

保險公司調查人員會排查就診醫院，甚至是當地其他可能就診醫院或診所的醫療記錄，根據病歷基本信息、主訴情況、病史記載情況、治療情況及醫囑護理情況綜合分析判斷。

《醫療機構管理條例》第五十三條規定「醫療機構的門診病歷的保存期不得少於15年;住院病歷的保存期不得少於30年.診所之病歷,應指定適當之場所及人員保管,並至少保存10年。」所以想隱瞞病史，瞞天過海，難度很大，畢竟保險公司也不是吃素的。

3、同業信息共享

各家保險公司理賠之間大多互通有無，比如建立資源共享或者同業交流群，這樣可以減少一些工作量，提高調查效率。

除了以上就診記錄的排查，可能還會面訪和賠案有關的人員，甚至是周圍的親朋好友；體檢機構排查體檢報告；排查政府醫療機構，包括衛生站、計生委等，而調查人員可能是保險公司核賠人員，也可能是外包第三方人員（保險公估公司）。

理賠調查的目的在於還原保險事故真相，查處保險欺詐，來維護保險公司和良性客戶的利益。惡意投保帶來的賠付率升高，保險公司不得不考慮調整費率，保費上漲帶來的費率提高最終還是由投保人來承擔，這對於良性客戶來講，並不公平。

希望以上回答能對您有所幫助！

『伍』 保險理賠感人小故事

第一個故事請想像一幅畫面，在一個高高的櫃台前面，有一個背著書包的小女孩，正努力地掂起雙腳，愉悅地對櫃台里的工作人員說：「叔叔，我們來領爸爸寄回來的錢。」小女孩的旁邊，站著她的媽媽，手中拉著她的小弟弟，一個還很小很可愛的小男孩。
這是她們每個月都會進行的事情，每一次，小女孩都爭著對叔叔說：「我們來領爸爸寄給我們的錢。」因為這一天，是她最開心、最自豪的日子。媽媽告訴她，雖然爸爸在很遙遠很遙遠的地方工作，可是爸爸從來都沒有忘記他們，每個月總會按時寄回生活費，雖然爸爸不在身邊，可是她們的生活，跟周圍其他人並沒有兩樣。
美好畫面背後的故事是這樣的：小女孩的爸爸，是個很有責任心的男人，在他結婚的那一天起，他就給自己買了一份人壽保險，第一個孩子出生後，他給自己增加了保額，第二個孩子出生後，他又一次給自己增加了保額，他給自己購買的人壽保險的保險額度相當於即使他20年沒有收入，家人也可以過著與現在同等水平的生活。因為他知道，他肩上擔負著讓自己的家人幸福的責任。
有一天，男人被派到外地公幹，遭遇車禍，永遠地離開了他親愛的妻子和孩子。孩子的媽媽是個很堅強的女人，她獨自一人承擔了失去親人的巨大悲痛，給孩子們編造了一個美麗的童話，讓他們相信，爸爸一直還在身邊。其實，他們每個月去領取的，是保險公司支付的保險金。
還有一個也是真實的故事：
這是一對在鐵路系統工作的夫妻，收入不是很高，可是很穩定，由於第一個兒子不幸得了小兒麻痹症，政府允許他們生了第二胎，是一個健康可愛的小男孩。雖然生活不是很富裕，可是一家四口，也過得其樂融融。
天有不測風雲，有一天，丈夫被查出患了白血病，從此展開了漫長的求醫之路，發動了全國各地的親戚朋友，尋醫問葯，家中微薄的積蓄很快就花光了，親戚朋友，能借的都借了，老天還是沒有憐憫他們，把她的丈夫帶走了，留下的只是高築的債台。單位發動職工捐款，籌了兩萬多元給她，可是這位媽媽是位特別偉大的女人，她把這筆錢給了丈夫鄉下年邁的父母。獨自一人承擔起這幾十萬元的債務，這時候，兩個兒子，一個五年級，一個三年級，其中一個還是小兒麻痹患者。
可是，兩個還這么小的孩子啊，沒有了爸爸，媽媽也整天在外面奔波，根本就照顧不到這兩兄弟，患小兒麻痹症的哥哥成了整個大院的小朋友欺負的對象，這時候，三年級的小弟弟就要擔負起保護哥哥的責任，身上通常被人打得青一塊紫一塊的。
媽媽抱著兒子，淚如雨下。
我親愛的朋友，我今天跟你們講這兩個故事，我只是想告訴你們，這個世界上，有一樣東西叫做人壽保險，那是生命的延伸，是你對家人的愛和責任的延伸。

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『陸』 保險公司理賠調查時，，是怎麼調查的，，全部都要調查嗎

要看保險公司的態度，損失不大一般調查就走個流程；一旦損失嚴重，調查起來還是比較認真的，以前我了解過，可以將案件移交經偵，公安可以調取你的電話錄音，也就是你跟誰平時通話的都可以了解到！所以一般建議可以嘗試理賠，若保險公司不賠了，再放棄賠償！