按照正規流程,保險公司是必須出示拒賠通知書的,而且是有時間限制。
如果你不服,可以提供證據向保監會進行反饋或者直接向法院起訴,由法院等部門再進行判定。
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2. 已經下達理賠通知書了保險公司還能再更改嗎
保險公司已經結案的案子,不能隨意更改。如果有以下情況,保險公司內部審批後可以變更。
1、起訴後法院判保險公司輸。保險公司必須重新理賠。
2、監管投訴成功或達成調解協議,保險公司也會變更。
3. 人壽保險出險索賠通知書怎麼填寫
保險出險通知書
被保險人 保單號碼 (批單號碼) 保險險別 保險財產 (保險標的) 保險金額 保險期限 年 月 日至 年 月 日 起運地至目的地 (貨運險類適用) 至 受損財產 (受損標的) 出險時間 出險地點 報案人姓名、電話、傳真 出險經過、事故原因及施救經過: 估計損失金額 索賠金額 保險公司簽署意見: 報案號: 經辦人: 被保險人及其代表(簽名/蓋章) 報案日期: 年 月 日 1. 本通知書應由投保人(或單位)於出險後立即填寫一份經簽章後送承保險公司。 2. 本通知所列有關各欄(「保險公司簽署意見」除外)均應由投保人詳細填寫以便進行處理。
4. 保險索賠通知書怎麼寫
一、保險索賠步驟有哪些
當發生了保險合同約定的保險事故後,被保險人應按照下述步驟辦理索賠:
1、通知保險公司。保險事故發生後,被保險人應將保險事故發生的時間、地點、原因及造成的損失情況及保險單證號碼、保險標的,保險險種險別,保險期限等事項,以最快的方式通知保險公司。如果保險標的在異地出險受損,被保險人應向原保險公司及其在出險當地的分支機構或代理人報案。在保險公司抵達出險現場之前,被保險人應採取必要的搶救措施,並對受損的保險標的進行必要的整理。對於火災或機動車輛出險,被保險人在出險現場應服從消防部門或公安交通部門的現場指揮。
2、接受保險公司檢驗。被保險人應接受保險公司或其委託的其他人員(如保險代理人、檢驗機關)在出險現場檢驗受損的保險標的,並提供各種方便,以保證保險公司及時准確地查明事故原因,確認損害程度和損失數額。
3、提出索賠申請並提供索賠單證。被保險人應根據有關法律規定和保險合同,向保險公司提出索賠申請並提供相應的索賠單證。
4、領取保險賠款
(1)接到領取賠款通知後,被保險人應盡快領取保險賠款,部分賠款超出三個月不領保
險公司視為放棄領取。
(2)領取賠款時,法人團體要在權益轉讓書及賠款收據上蓋章,個人要在權益轉讓書及賠
款收據上簽字。
二、保險索賠單證有哪些
[財產類損失一般應提供如下單證]
(1)保險單或保險憑證的正本;
(2)已交納保險費的憑證;
(3)有關證明保險標的或當事人身份的原始文件。前者如帳冊、收據、發票裝箱單等,後者如身份證、工作證、戶口簿等。
(4)證明保險事故及其損害後果的文件。如保險事故調查檢驗報告、出險證明、損害鑒定證明等。
(5)索賠清單。包括受損財產清單、各種費用(如施救整理費用)清單等及其它按規定應當提供的文件。
(6)涉及訴訟的,應提供法院判決書。
[機動車輛事故索賠一般應提供如下單證]
(1)保險單、
(2)出險通知書、
(3)保險車輛事故證明、責任認定書、
(4)有關修理費用及施救費用的發票及其清單、
(5)涉及第三者財產損失、人員傷亡的還要提供事故調解書和有關費用單據;
(6)對部分案件,保險公司還會要求提供駕駛員駕駛證復印件和身份證復印件。
[機動車輛丟失案件一般應提供如下單證]
被保險人應及時向出險地公安部門報案,並在出險24小時內向保險公司遞交「出險通知書」。車輛被盜後三個月內公安部門仍未破獲案件,被保險人向保險公司提出索賠申請,索賠時要提供以下材料:
(1)保險單正本、保險證、
(2)出險通知書、出險地及本市公安部門出具的機動車輛被盜證明、
(3)車輛行駛證、
(4)保險車輛養路費繳費憑證、
(5)保險車輛購置附加費繳費憑證、
(6)購車原始發票、
(7)市公路局《存取機動車輛停駛憑證》收據、車輛全套鑰匙、權益轉讓書。
(8)如果有被隨車被盜或被公安部門扣留,應由公安部門在有關證明上註明,被保險人如能提供相應收據,索賠時應一起交給保險公司。
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5. 如果保險公司沒有下拒賠通知書,而是誘導客戶簽放棄理賠協議書怎麼辦
先放著不管,如果60天內都沒有下通知書就起訴,通常這種清況起訴就都會賠償
一. 什麼情況下保險公司會拒賠
1、不屬於保險責任范圍。
2、保險事故的發生屬於條款上列明的除外責任。
3、被保險人有法定的免責事由行為,即《保險法》規定的保險人責任免除事項,具體涉及以下五方面:
a、違反告知義務
因為投保人違反告知業務得以解除保險合同而責任免除。《保險法》第16條規定: 投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,保險人對保險合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或給付保險金給付責任,並不退還保險費。
b、保險欺詐
因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責任免除。
c、故意行為
投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人已交足兩年以上保費,保險人應向其他享有權利的受益人退還保單現金價值。
受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權。
d、自殺行為
《保險法》第65條規定以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規定外,保險人不承擔給付保險金的責任,但對投保人已支付的保險費,保險人應按照保險單退還其現金價值。
e、犯罪行為
《保險法》第66條明文規定: 被保險人故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應當按照保險單退還其現金價值。
6. 保險理賠流程是什麼
1、確認理賠條件
每個險種有自己的保障范圍和免責條款,所以事故發生後,首先要判斷出險情況是否符合理賠條件,是否已過等待期。2、向保險公司報案
符合理賠條件,及時向保險公司報案。
很多產品條款都會規定,出險後 10 日內要報案,但也不是硬性要求。《保險法》也有規定,壽險的索賠時效是 5 年,重疾、醫療、意外是 2 年。
報案時間越快越好,尤其是意外事故。如果延遲報案,可能要承擔因遲緩通知而增加保險公司調查的費用。一些需要及時固定,卻因未報案而未固定的證據一旦滅失,就難以界定保險責任,會給投保人造成巨大損失。
報案時,提前准備好保險合同、被保險人身份信息、事故的調查結果等相關資料。常見的報案渠道有:客服電話、官方APP、官方公眾號、線下代理人。3、向保險公司提交材料
象菌總結不同險種報案時所需要的理賠資料,供大家參考:
保險合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡等資料是不同險種理賠的通用材料。為方便保險公司審核,所有材料最好准備原件。4、保險公司審核
保險公司在收到理賠材料後,會在一定時間內對相關材料進行審核。如果審核沒問題,很快就會下發理賠通知書,並將理賠金打進受益人的銀行賬戶中。
如果材料准備不齊全,保險公司會要求盡快補齊資料,如果懷疑存在未如實告知的行為,保險公司會對此展開調查。
7. 保險單給付通知書怎麼填
人壽保險理賠需要提供哪些材料
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;
(2)被保險人身份證明文件;
(3)保險單原件,包括最後一次交費收據。人壽保險怎樣辦理理賠?理賠流程是怎樣的
通常情況下,壽險理賠要經歷下列流程:接案、立案、初審、調查、理算、復核審批、結案歸檔七個環節。
具體的理賠流程如下:
1.接案:接案是指被保險人發生保險事故後,保險接受客戶的報案和索賠申請的過程。報案的內容包括保險事故發生的時間、地點、原因、經過及相關情況,被保險人(當事人)姓名、身份證號、保險單號、投保險種和日期,報案人的姓名、聯系方式等。
2.立案:立案是指保險公司的理賠部門受理客戶索賠申請並按公司相關規則對索賠案件進行登記和編號的過程,以使案件進入正式處理階段。
3.初審:初審是理賠人員對索賠申請案件的性質、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程。
4.調查:調查是指對保險事故進行核實和查證的過程,它對理賠處理結果有著決定性的影響。調查的原則包括實事求是的原則,迅速、准確、全面的原則,雙人查勘的原則,迴避原則,調查過程中禁止做出任何承諾的原則等。
5.理算:是指理算人員對索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對給付保險金金額進行計算的過程。理算人員根據出險合同以及類別進行理賠計算並繕制《理賠計算書》與《理賠案件處理呈報表》。
6.結案歸檔:結案人員根據復核人員送交的理賠案卷的批示進行不同的處理:
1)給付案件的處理。對繼續有效的合同,繕制《批單》一式二份,一份附貼在合同上,交還客戶以明示,另一份歸檔;同時繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於終止的保險合同,繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並註明保險合同效力終止的原因,同時將保險合同作「已結案且合同終止」處理。
2)拒付案件的處理。對繼續有效的合同,繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因和提示申請人取回相關材料,同時將保險合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於效力終止的合同,繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因及合同效力終止的原因,如有退還款項的,同時在通知書中註明應退款項,將保險合同作「已結案且合同終止」處理。
3)豁免案件的處理。對豁免保費的案件,繕制《豁免保費通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同豁免保費」處理。
(2)歸檔。歸檔是結案人員將已結案的理賠案件的所有材料按規定的順序排放和裝訂,並按業務檔案管理的要求進行歸檔管理,以便將來查閱和使用。為了便於您後期的理賠,建議您盡量通過正規投保渠道來購買人壽保險。通過購買人壽保險一旦不幸發生保險事故,我們專業的理賠小組會全程協助您理賠到底。
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