保險理賠怎麼查病史

❶ 保險公司能查到我的病史么

作為保險界的柯南，一個專業且經驗豐富的核賠師可沒有那麼容易糊弄。雖然限制於目前醫院數據之間不能互通，但就算一間間醫院去查，也難不住核賠師。

一、保險公司查詢住院記錄的方式：

只要他們想查，手段包括但不限於以下:

他們不光會查已有的病史記錄，還會到被保險人生活過的地方去轉悠轉悠，調取一些附近的醫院診所醫療記錄，看看是不是有隱瞞病史的情況。

2017年正式實施的電子病歷試行管理辦法，要求門診病歷最少保留15年，住院病歷保留30年。病歷詳細記錄了客戶病程記錄、護理記錄、醫囑單等情況，這些記錄互相驗證、互相制約，想作假都難。

二、我們該如何進行理賠？

其實說到底，保險公司的理賠核查並不是為了刁難我們，而是確保每一個案件都是正常的，保障消費者利益。

換個角度說，保險公司對於每個產品的理賠支出是有明確計算的，而理賠案例對於保險公司來說是有正面口碑效用的，對於合理且應有的理賠，他們是毫不手軟。

不同險種理賠時候需要的資料有所差異，下面這篇理賠攻略建議收藏：

>>>保險理賠包含哪些內容以及理賠的流程，這些你都需要知道！

❷ 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

會的。保險公司如果對理賠產生疑問，會去醫院和社保中心調取醫療記錄。

保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

理賠程序

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

(2)保險理賠怎麼查病史擴展閱讀；

保險理賠時效規定；

一、保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。

二、索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

三、保戶提出索賠後，保險公司如果認為需補交有關的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全後，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

四、保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內，保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外，核定不屬於保險責任的，應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

❸ 人壽保險什麼情況下可以查病史

出險之後。

保險的調查流程:

1、出險之後,客戶申請理賠,需要提供保險單號、身份證明、疾病確診證明、葯品清單,治療記錄等。

2、保險公司在接到客戶理賠申請後,以客戶的工作、居住的地方為中心,去附近的幾所主要醫院,以及當地的大醫院,調取門診和住院記錄。

3、如果投保完後,5年內發生理賠的、理賠金額特別大的、剛過了等待期就申請理賠的,保險公司會進一步擴大調查范圍。包括客戶的體檢記錄,醫保卡消費記錄、以及更多當地醫院的就診記錄。

4、對於戶籍不在投保所在地的客戶,保險公司會委託專業保險調查機構跑到你的戶籍所在地,調查客戶在當地主要醫院的就診記錄。

(3)保險理賠怎麼查病史擴展閱讀

人壽保險分為以下：

1、定期人壽

被保險人在保單規定的期間發生死亡，身故受益人有權領取保險金，如果在保險期間內被保險人未死亡，保險人無須支付保險金也不返還保險費，簡稱「定期壽險」該保險大都是對被保險人在短期內從事較危險的工作提供保障。

2、終身人壽

保險責任從保險合同生效後一直到被保險人死亡之時為止。由於人的死亡是必然的，因而終身保險的保險金最終必然要支付給受益人。由於終身保險保險期長，故其費率高於定期保險，並有儲蓄的功能。

3、生存保險

被保險人必須生存到保單規定的保險期滿時才能夠領取保險金。若被保險人在保險期間死亡，則不能主張收回保險金，亦不能收回已交保險費。

生死兩全

4、生死兩全

被保險人在保險合同約定的期間里假設身故，身故受益人則領取保險合同約定的身故保險金，被保險人繼續生存至保險合同約定的保險期期滿，則投保人領取保險合同約定的保險期滿金的人壽保險。

5、養老保險

被保險人不論在保險期內死亡或生存到保險期滿，均可領取保險金，即可以為家屬排除因被保險人死亡帶來的經濟壓力，又可使被保險人在保險期結束時獲得一筆資金以養老。

❹ 想買保險，擔心出險後因「既往病史」而被拒絕理賠，怎麼查詢自己的既往病史

你好，這你不用擔心，只要在你的記意里沒有得過什麼病，你可放心投保，至於，保險公司拒賠是有很多方面的，一是先天性，二是帶病投保

❺ 保險公司理賠部到底能查出來既往病史嗎

保險公司理賠之前肯定要做大量的調查，你在醫院的住院記錄合病史很容易就能查出來，買保險之前隱瞞不報的可能得不到保險公司的賠償

❻ 保險公司理賠時會去醫院查記錄嗎

❼ 保險公司是如何查詢住院記錄的

所有的保險公司都有個專門的部門,負責出險之後的調查工作。

主要是通過兩條途徑來獲知投保人的既往病史:一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄,二是內地商業保險理賠記錄。其中前者是目前調查的主要渠道。

保險的調查流程大概是這個樣子的:

1、出險之後,客戶申請理賠,需要提供保險單號、身份證明、疾病確診證明、葯品清單,治療記錄等。

2、保險公司在接到客戶理賠申請後,以客戶的工作、居住的地方為中心,

去附近的幾所主要醫院,以及當地的大醫院,調取門診和住院記錄。如果沒有發現什麼可疑記錄,理賠金額也不大,一般很快就賠了。

3、如果投保完後,5年內發生理賠的、理賠金額特別大的、剛過了等待期

就申請理賠的,保險公司會進一步擴大調查范圍。包括客戶的體檢記錄,醫保卡消費記錄、以及更多當地醫院的就診記錄。

4、對於戶籍不在投保所在地的客戶,保險公司會委託專業保險調查機構跑

到你的戶籍所在地,調查客戶在當地主要醫院的就診記錄。

(7)保險理賠怎麼查病史擴展閱讀

保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產，運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務，能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務，從而盈利。

❽ 保險理賠，保險公司如何調查病史記錄

先進社保系統查詢，只要使用過社保，哪怕買個感冒葯都有記錄的。如果沒有使用過社保，一般去市內的一些大醫院查一下醫療檔案。