特需門診保險公司給理賠嗎

Ⅰ 哪位在北京看過特需門診請問一下，特需門診開的葯，醫保能報銷嗎多謝多謝~~

特需門診開的葯，醫保能報銷。在醫保范圍內的葯物都是可以報銷。

特需門診不屬於基本醫療保險支付的診療項目范圍的服務項目，所以特需門診部分費用醫療保險基金是不予報銷的。

根據勞動和社會保障部《關於印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標准意見的通知》〔勞社部發（1999）22號〕中第三條規定：

「勞動和社會保障部負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍，採用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。」

該文件的附件中即採用排除法明確了基本醫療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目類為：「出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務」等。所以特需門診費用醫保不可以報銷。

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《北京市基本醫療保險規定》：

第三十條基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：

(一)在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；

(二)在非定點零售葯店購葯的；

(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的；

(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。

第四十條大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

大額醫療費用互助資金起付標准、支付比例、最高支付限額需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批准。

Ⅱ 學生參加學校裡面的保險是否可以辦理特需門診

學校參加類型的保險，那應該是統一進行保險的，不需要進行特別的大門辦理特別手續

Ⅲ 平安保險特需門診掛號費可以報銷嗎

有的可以報銷。請問你上的保險名稱是什麼？

Ⅳ 特需門診號可以走商業保險報銷么

商業保險報銷會比社保更靈活一些，一般只要是合理的用葯都可以按比例報銷的。

Ⅳ 看病掛的特需門診的號，安排手術的費用醫保能報銷么

做手術不能享受醫保。

特需門診不屬於基本醫療保險支付的診療項目范圍的服務項目，所以特需門診費用醫療保險基金是不予報銷的。

根據勞動和社會保障部《關於印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標准意見的通知》〔勞社部發（1999）22號〕中第三條規定：

勞動和社會保障部負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍，採用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。

該文件的附件中即採用排除法明確了基本醫療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目類為：「出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務」等。所以特需門診費用醫保不可以報銷。

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社會醫療保險卡的使用方法有以下：

1、醫保卡使用范圍

參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、醫保卡余額查詢

參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

3、醫保卡交易查詢

參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

4、醫保卡密碼

參保職工若修改密碼，可撥打電話進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5、醫保卡的保管

參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認，然後持身份證到中行儲蓄所掛失，並辦理補卡手續，7天後可領取新卡。

6、注意事項

當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄列印完後，該卡即可繼續使用。

Ⅵ 特殊病門診檢查可以報銷嗎

可以報銷。

特殊門診是指符合規定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報銷，因為醫保都是只報銷住院費用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。

參保人向參保地社保部門提交資料，社保部門對受理的資料進行初審、復核、審批，將報銷金額支付給參保人提供的金融賬戶。

參保人患規定范圍內特定病種，並經申請審批符合享受報銷條件的，其符合規定的費用列入支付范圍，特定病種門診醫療費用報銷支付限額列入基本醫療保險最高支付限額內。

參保人員結算特殊病醫療費用時，定點醫療機構應為參保人員出具結算單據，醫保專用網路聯通時，醫院墊付應由醫保基金、個人賬戶、退休人員統一補充醫療保險及殘疾軍人醫療補助等支付的醫療費用。

Ⅶ 預約特需門診，做手術能享受醫保嗎

做手術不能享受醫保。

特需門診不屬於基本醫療保險支付的診療項目范圍的服務項目，所以特需門診費用醫療保險基金是不予報銷的。

根據勞動和社會保障部《關於印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標准意見的通知》〔勞社部發（1999）22號〕中第三條規定：「勞動和社會保障部負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍，採用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。」

該文件的附件中即採用排除法明確了基本醫療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目類為：「出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務」等。所以特需門診費用醫保不可以報銷。

(7)特需門診保險公司給理賠嗎擴展閱讀：

基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍：

一、服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

二、非疾病治病項目類

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。

參考資料來源：

績溪縣人民政府-關於城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見

Ⅷ 北京的醫院掛了特需號，特需開的葯費和檢查費能報銷嗎

你好，部分醫院特需掛號的費用是可以報銷的，建議提前咨詢就診的醫院是否可以報銷。

Ⅸ 特需門診醫保卡能報銷嗎

特需門診醫保卡不能報銷。

根據國家勞社部【1999】22號文件「關於印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標准意見的通知」中第三條規定：「勞動和社會保障部負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍，採用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。」

該文件的附件中即採用排除法明確了基本醫療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目類為：「出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務」等。

Ⅹ 特需門診 醫保 北京

特需門診醫保卡不能報銷。
根據國家勞社部【1999】22號文件「關於印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標准意見的通知」中第三條規定：「勞動和社會保障部負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍，採用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。」
該文件的附件中即採用排除法明確了基本醫療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目類為：「出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務」等。

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