人民醫院保險醫療理賠騙局

❶ 保險理賠和醫療糾紛

醫生減壓呼聲漲商業保險涉足醫療糾紛賠償艱難
近年來，對醫療糾紛的索賠日漸增多，讓一些醫院深感頭疼。作為一種轉移壓力的方式，醫療責任險曾一度被視為醫療機構的「救命稻草」——由保險公司承擔醫院因醫療事故或差錯對病人的經濟賠償責任，從而轉移醫院和醫生的風險。但是，到目前為止，我省大部分醫療機構都在醫療責任險的「門檻」外徘徊。我省少數較早涉足醫療責任險的醫院也開始顧慮重重。
兩年前，長豐縣人民醫院在我省較早引入了醫療責任保險，這在當時曾給該院的醫護人員帶來了不小的驚喜。但是今年，該院在繼續投保醫療責任險這一問題上卻卡了殼。
2000年6月，長豐縣人民醫院在中國人民保險公司長豐縣分公司投保了兩年的醫療責任險，支付保費近10萬元。該院副院長薛文海說，兩年多來，醫療責任險確實起到了一定的「定心」作用，但也出現了不盡如人意的地方。據介紹，該院在兩年多的時間里，涉及到的醫療事故僅有一起，獲賠2萬多元，但更多情況下，「碰到醫療糾紛，保險公司只是憑既定的責任認定書支付賠款，醫院的麻煩實際上絲毫沒有減少。」
肥西縣人民醫院解光永副院長介紹說，該院在1999年7月投保了醫療責任險，在近4年的時間里，該院基本沒有碰到被認定為醫療事故的事件，但保險公司還是對有關的醫療差錯給予了賠償，賠付的標準是每起3000元。「不足的是，」解院長說，「患者提出的賠償額度動輒數萬，3000元遠遠解決不了。」如今，這家醫院對於續保也有些猶豫：在過去的兩個投保年度中，該院共支付保費20萬元，獲賠8萬多元。解院長說，「保險公司實際上並不能分擔醫院面對醫療糾紛的一系列麻煩。」
據一位業內人士介紹，我省大多數大型醫院對醫療責任險持觀望態度，長豐縣和肥西縣兩家醫院的心態這些醫院大都認同
引入商業保險機制有利於解決醫療糾紛
[摘要]近年來，發生在醫院和患者之間的矛盾糾紛呈高發之勢，以往解決「醫患糾紛」的辦法有諸多弊端，而現行的醫療事故責任保險又難有作為，故必須在醫療領域引入商業保險機制，推行國際上通行的醫師職業責任保險和醫院綜合責任保險。商業保險機制的引入，可以有效地解決醫療糾紛中的一些問題。同時，對於引進商業保險機制過程中的困難和問題，要合理的加以引導和解決。

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❷ 醫療和保險賠付的法律問題

首先回答問題不屬意外醫療，意外的解釋是外來的，突發的，非疾病的，非本意的才屬於意外責任，結合上述定義它不屬於意外傷害。
①你的問題原來就屬於疾病
②後期擴大的責任是小醫院的責任，屬於一個小的醫療事故，
③理賠找第一個給你看病的醫院，這就好比我剛買個電腦去修，本來就排線的問題，你後來把屏幕都給我修壞了，
分清責任就明白了

❸ 買了好醫保然後真住院了，怎麼找他們理賠

❹ 車禍保險公司理賠.保險公司說必須要到指定醫院去醫療，要不費用報不了多少是不是這樣的

是這樣的，保險合同中有備注指定各個地區的哪些醫院。

正常縣級以上的醫院都是可以進行治療和報銷的，可以撥打保險公司熱線詢問距離車禍現場較近的保險合同備注的醫院，方便之後的報銷。

報銷的比例根據所在醫院是屬於什麼類型的醫療機構，不同的醫療機構保險公司有不同條款比例來賠。

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理賠流程

1、立案查勘，保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原保險理賠稽核因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料，保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務，保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後，保險理賠就告結束。

❺ 醫療保險理賠