保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
新保險法關於大病保險
投保前先要簽訂投保提示書
根據保監會相關要求,所有壽險公司都必須啟用《人身保險投保提示書》,對投保的注意事項和風險進行明確提示。一方面是盡到告知義務,保護消費者權益,另一方面也是保險公司從保護自身的角度考慮,將此作為憑證,力求避免模糊宣傳產生糾紛所帶來的負面影響。相應地,所有壽險展業人員在銷售規定產品時都需要出示投保提示書,銀行(資訊論壇產品)代理銷售網點也需提供投保提示書,否則即為違規行為。投保人在簽署投保單之前要先仔細閱讀這份提示書並親筆簽名。《人身保險(資訊論壇產品)投保提示書》主要提示內容為投保風險、猶豫期和投保注意事項,還提醒消費者確認保險機構和銷售人員的合法資格等,當然,投保重大疾病保險也不能例外。
體檢成為投保健康險的必經程序
以前投保健康險中的重疾險時,保險公司對體檢並沒有硬性要求,只是對健康體檢按照一定的比例進行抽檢,對不符合健康體條件的、年齡超過45周歲的投保人進行健康檢查。但《保險法》實施後,由於新法更加側重保護被投保人權益,新法引入不可抗辯規則,保險人賠付比例將會上升,導致保險公司經營成本上升,保險公司將會提高投保重疾險門檻,要求被保險人必須體檢,以防範被保險人道德風險,降低經營成本。
投保人不如實告知兩年後保險公司也要賠償
新法借鑒國際慣例,增設了保險合同「不可抗辯」條款,規定「自合同成立之日起超過2年的,保險人不得解除合同」。即保險合同成立滿2年後,保險公司不得再以該投保人未履行如實告知義務解除合同。也就是說,如果投保人購買重疾險之前,故意隱瞞了自己的某些病情,按原條款,投保人日後出現相關重大疾病,保險公司可以拒賠,但新保險法實施後,如果投保人的這一重大疾病在2年內沒有發作,此後再發作,保險公司必須給予理賠。此規則對於長期人壽保險合同項下的被保險人利益的保護意義重大,填補了現行保險法的空白,也將給保險公司將帶來成本的增加。
出現了二次賠付、多次理賠、終末期疾病可理賠等多種方式
所謂「二次賠付」,是指被保險人如因意外事故或合同生效之日起90天後,不幸確診初次患合同所列35種重大疾病之一,按保險金額領取首次重大疾病保險金,主合同保額等額減少,保單繼續有效;在首次理賠的重大疾病確診日算起滿365天之後,如果被保險人確診初次患首次重大疾病所屬組別以外其他兩組中的任何一種重大疾病,按保險金額領取第二次重大疾病保險金,保險責任終止。
二次理賠可以彌補傳統重疾險產品「一次患病保障終止」的缺憾。比如信誠人壽推出的附加重疾則主推「二次理賠」概念,為惡性腫瘤提供二次理賠保障,無論是惡性腫瘤初次確診還是第二次病發(包括復發、轉移),提供每次最高達100%的保額賠付。在舊保險法中,被保險人罹患重疾險,被保險人一次患病得到理賠後,合同即告終止。
再如太平人壽的「福祿雙至」提出了「終末期疾病也可理賠」的概念。「舉個例子,如果客戶在醫院被確診,生存期不超過6個月,現在醫院只能給予一些基本的葯物治療減輕患者的痛苦,就可以獲得相應理賠。」熟悉「福祿雙至」產品的個險銷售人員表示,該條款的設置並不限於重大疾病,如重大車禍造成的疾病也能獲得理賠,實際上擴大了理賠范圍。
重大疾病保險保障范圍擴大
由於新保險法對重疾險高殘的定義等發生變化,高殘將細化為具體的病種加以描述等原因,重疾險的產品保障范圍隨之擴大。如停售的佔全國重疾險市場份額達40%以上的中國人壽的「當家花旦」——「康寧終身」和「康寧定期」兩款重疾險產品,將由升級版的產品替代,其保障范圍有所擴大,如新的「康寧終身」重疾險的保障將由原來的2倍增加到3倍,保障的重疾險范圍由原來的10多種擴展為20多種。
理賠將更加順暢和快捷
從理賠方面,新《保險法》加強並完善了對相對處於弱勢地位的投保人、被保險人利益的有效保護,修改或者細化了保險人的理賠程序或者時限。新《保險法》第二十二條規定:保險人按照合同約定,認為有關的證明和資料不完整的,應「及時一次性」通知投保人、被保險人或者受益人補充提供;第二十三條規定:保險人收到被保險人或者受益人的賠償或給付保險金的請求後,應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30日內作出核定,但合同另有約定的除外;對不屬於保險責任的,要求保險人說明拒賠理由等。
重疾險作為附加險投保
據某壽險公司個險部負責人介紹,因為新《保險法》增設了「不可抗辯條款」,即保險合同成立滿2年後,保險公司將不得以投保人在投保時違反如實告知義務如誤告、漏告、隱瞞某些事實為理由,拒絕給付保險金。純重疾險對保險公司來說,風險成倍增加。故此,新推的重疾險多以「主險+附加險」的形式存在。一方面是出於為防範投保人的道德風險和降低經營成本的考慮,同時也是迎合市場需求和投保人利益。如果主險是重疾險,根據保監會的規定是不能參與分紅的,而選擇附加在某主險上的重疾險,如果主險可以進行分紅,投保人就可以在獲得重疾保障的同時獲得收益。此外,在同樣的保障范圍、保障額度下,附加險為重疾險要比主險為重疾險便宜。消費者自主選擇的餘地更大。
重疾險費率將微調
由於新推出的重疾險在保障范圍上有所拓展,保險公司的賠付風險增加,同時新保險法中的2年不可抗辯條款、理賠中索賠、訴訟時效的變化等新條款,一定程度上增加了保險公司的運營成本,加大了賠付支出。新《保險法》運行之後,各保險公司的重大疾病賠付率可能會增加幾千萬元,新改版的險種費率可能要做上調。如太平人壽的「福祿雙至」產品,若30歲男性,保額20萬元,採用30年繳方式支付,原產品的價格大約為6060元,而新版的產品價格約為6340元,價格增長的幅度約為4.60%,按照這個價格核算,購買新產品,30年繳費年限,多繳的費用總計大約為8400元,相當於多購買了另5種重大疾病的保障。
觀察期也能獲得賠償
依法成立的保險合同,自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附加條件或者附加期限。這意味著,觀察期間發生事故保險公司不能推脫責任。
李先生為自己投保了某保險公司的健康險及附加住院費用保險,7月3日,他因腸胃疾病住院治療。病癒出院後,李先生來到保險公司申請理賠。保險公司依據舊《保險法》相關規定表示,因為李先生病發時間在保單生效後90天內的觀察期內,保險公司不予賠付。
但新《保險法》相關條款規定,「依法成立的保險合同,自成立時生效。」而考慮到保費交納與保單正式生效之間需要必要的核保環節,新《保險法》也規定:「投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。」
同時,針對新《保險法》中有關「保險合同成立時間與效力」問題的新規定,中國保險行業協會鼓勵壽險公司引入「臨時合同」這一特殊處理規則。保險公司可以根據實際情況,在投保人支付首期保險費起至同意承保,或發出拒保通知書並退還保險費期間,為消費者提供臨時保障,保護被保險人和受益人的利益。
❷ 理賠案例舉例
2019年315期間,各地保險行業「十大典型理賠案例」陸續揭曉。憑借在保險理賠、客戶服務及消費者權益保護等方面的優異表現,富德生命人壽多家分支機構理賠案例入選當地「十大典型理賠案例」。
遼寧分公司:快賠自駕車意外保險百萬理賠金
2017年7月29日,曾投保了「富德生命安行無憂兩全保險」的遼寧分公司客戶王先生因車禍不幸身故。遼寧分公司得知消息後,立即啟動「重大事故理賠處理」應急機制,開通理賠綠色通道。在核定案件責任、收齊理賠資料後,遼寧分公司在最短的時間內完成了流程審批和賠款支付工作,依約賠付被保險人自駕車意外保險理賠金100萬元及身故利息335.34元,向王先生的親屬受益人送去最及時的慰問和保障。百萬理賠金為不幸身故的客戶延續了守護妻女的責任,入選遼寧保險業產壽險十大典型理賠案例。
杭州中支:海外特定醫療保險金理賠暖人心
2018年4月,年僅6個月大的小客戶因肝母細胞瘤接受肝移植手術,此前該小客戶的父母在富德生命人壽杭州中支為其投保「富德富貴金生年金保險(分紅型)」、「附加康悅人生費用補償醫療保險(A款)」、「富德生命附加金色一號海外特定疾病醫療保險(標准版)」等多款保險產品。接到報案後,杭州中支立即啟動理賠流程,密切跟蹤客戶的病情發展狀況,為客戶提供及時的保障和服務。因其病情復雜,杭州中支主動聯系客戶父母,積極對接海外醫院為其提供治療方案。客戶父母綜合考慮治療方案以及自身情況,前往上海、北京等地做進一步治療,多次提出理賠申請。截至2019年3月,杭州中支在此案中已累計賠付金額20萬余元。
此外,在2018年10月,杭州中支於2日內快速支付海外特定醫療保險金68000元,這是該產品在杭州中支推出以來的首例賠付。該案件入選2018年度浙江保險業十大理賠案例。
長沙中支: 防癌險3天快賠30萬元
2018年6月,年僅30歲的客戶李女士被確診為「乳腺癌」。此前,她在富德生命人壽長沙中支購買了「康愛星防癌疾病保險」。得知客戶出險的消息後,長沙中支第一時間前往慰問,積極協助客戶准備理賠所需資料。短短三天時間內,李女士就收到了長沙中支的30萬元理賠款。李女士對富德生命人壽的理賠服務表示高度認可,「富德生命人壽在我最需要的時刻給予了最快賠付,解了燃眉之急,讓人感動」。該案例入選2018年度湖南保險行業十大典型理賠案例。
荊門中支:網上投保重疾險,出險也無憂
2016年12月,客戶徐女士在富德生命人壽官網在線投保了「富德生命愛健康A款重大疾病保險」。2018年11月10日,徐女士被確診為「顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下隙出血」,隨後在當地醫院進行手術治療。待病情穩定以後,徐女士便回家休養。此時她想起了在網上投保的那份重疾險,抱著試試看的心態,徐女士委託家人代其遞交了相關理賠資料。富德生命人壽荊門中支審核確認徐女士已達重疾賠付標准,依照條款約定向其支付30萬元理賠款。該案例入選荊門保險業2018年度典型賠付案例。
荊州中支:速賠防癌險 生命顯真情
2018年2月1日,在富德生命人壽荊州中支投保了「富德生命康愛星防癌疾病保險」的吳女士被確診為「角化型鱗癌」,經治療後康復出院。2018年5月中旬,吳女士向荊州中支提出了理賠申請。接到吳女士的理賠申請後,荊州中支第一時間前往探望,並積極協助吳女士辦理理賠事宜。不到5個工作日,吳女士便收到了60萬元理賠款。該案例入選2018年度荊州保險業典型賠付案例。
據悉,每年各地保險業「十大典型理賠案例」,需經過公司初選、協會復選、專家評審,從社會影響力、查勘理賠水平、特色服務、保險賠款金額和時效、消費者滿意度等多個指標綜合評選。上述「十大典型理賠案例」是富德生命人壽理賠服務的縮影。數據顯示,2018年富德生命人壽累計賠付15.12億元,較2017年同比增長58.99%,充分印證了公司踐行「保險姓保」、堅持「客戶利益至上」的決心和行動。
❸ 重疾險理賠流程案例,多久能理賠
如果符合合同約定的理賠范圍,並且要求的資料一次提交完全,目前各家公司平均是1.5-3天。
保險法規定復雜案件30天確定是否理賠,確定後10天保費必須到賬。
實際操作中各家公司會為了提高競爭力加快理賠速度。
❹ 招商信諾永享康健重大疾病保險投保案例
招商信諾永享康健重大疾病保險是招商信諾永享康健兩全保險中的附加險,其中招商信諾永享康健兩全保險為主險、招商信諾附加永享康健重大疾病保險,兩者之間必須同時投保,且基本保險金額、保險期間及交費方式必須保持一致。該款保險到底好不好,具體我們來看下面的案例分析。
招商信諾永享康健重大疾病保險投保案例
王先生,某企業高管,湖南婁底人,今年30歲。隨著生活節奏的加快,生活壓力也不斷加大。感覺身體越來越不如從前,這種信號讓王先生產生了一種危機意識。經過多番了解,王先生決定通過購買保險的方式來轉嫁風險。
經過王先生的多方比較及深思熟慮,決定選擇購買"招商信諾永享康健輕症重疾保險計劃",選擇交費期間10年,保障期20年。基本保險金額為20萬元,採用月交方式每月的保費為552.78元,10年共交66333.6元。
通過購買"招商信諾永享康健輕症重疾保險計劃"王先生可以獲得保障內容如下「
1、在保險合同有效期內,如果王先生在等待期後很不幸身故,可獲得身故保險金20萬元的一次性賠付;如果王先生在等待期後不幸首次得了合同約定范圍內的輕症疾病(例如原位癌或輕微腦中風),可獲得輕症保險金10萬元的一次性賠付,且豁免餘下未交保險費;
2、後經治療痊癒後,在保險合同有效期內如果王先生在等待期後又不幸首次得了合同約定范圍內的其他任何一種重大疾病(例如急性心肌梗塞),仍然可以一次性獲得重大疾病保險金20萬元的治療費用;
3、如果在保險合同有效期內王先生未發生合同約定的重大疾病保險金的賠付,期滿時仍生存就可以拿回滿期保險金,如果未曾因輕症而豁免保費,則滿期金為66333.6*110%=72966.96元;
4、合同有效期內,如果應當或已經獲得重大疾病保險金的賠付,就不會再獲得身故保險金和滿期保險金了。此外,王先生還可以額外免費獲得一項獨特的增值服務——《第二醫療意見服務》。贈送期同保障期。
綜上所述,招商信諾永享康健重大疾病保險其保障全面,滿期還能返還保費,是一款非常不錯的重大疾病保險,值得大家選擇和購買。
相關推薦
招行信用卡永享康健兩全保險可靠嗎
事實上,目前保險市場上保險產品都大同小異,只是每款產品的保障上有一些差別,所以適應的人群也就不同,不太清楚你個人的情況,所以沒法給你中肯的意見,不過購買保障建議先從保障入手。
招行信用卡永享康健兩全保險怎麼買
招行信用卡永享康健兩全保險專門針對社會中堅力量的中青年人士設計,全面囊括30種重大疾病,不需體檢,無社保范圍限制。一次性支付全額保險金,額外再支付重大疾病關愛保險金。安心享受最好的治療方式。保障期滿如果未發生理賠,所交保費110%返還,既提供保障又能積累財富。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險前,到底要不要體檢?
❺ 重大疾病保險投保案例
現如今,很多人為了規避疾病風險,都會選擇購買一份重大疾病保險。但是,其實很多人在投保時,由於專業術語過多,對於重大疾病保險的保障內容並不了解,比方說:期滿返還、保費豁免等。而招商信諾推出的安享康健重大疾病保險C款,深受大家的喜歡。我就以這款產品為投保案例,為大家詳解其保障內容。
重大疾病保險投保案例
胡先生,今年30歲,投保了招商信諾的安享康健重大疾病保險C款,選擇了交費15年保障至80周歲,基本保障金額為20萬元,月交保險費約為567.54元,15年一共交費102,157.20元,可獲得的保障利益如下:
一.35種特定疾病,保障金額為4萬
胡先生在39歲時,做了一側肺切除手術,保險公司立即賠付4萬元,用於手術費用,重疾保障依然持續到80歲,且減免了保單剩餘應繳保費。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
二.65種重大疾病,保障金額為20萬
68歲時,胡先生不幸確診肝癌,一次性獲得20萬關愛金,用於手術費用,不會給孩子帶來經濟負擔。重疾理賠後,主、附險合同終止。有哪些保障好的兒童重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下10大保險公司熱銷少兒重疾保險盤點
三、保費豁免
胡先生39歲確定一側肺切除手術時,不僅獲得手術關愛金,還減免了保單剩餘應繳納的保費。
四、期滿返還,約13萬
如果胡先生80歲時依然平安健康,沒有發生重疾或者保費豁免的理賠,可以獲得102,157.20X128%=130,761.22元的滿期關愛金。對於平安保險怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國平安好不好?有什麼保險值得推薦?
五、身故保障,保障金額為20萬
如果胡先生不幸因意外身故或等待期後非意外身故,保險公司將給付20萬的身故賠償金。
六、大病管家服務
胡先生在68歲做肝癌手術時,使用該服務,順利在北京協和醫院進行手術醫治,康復順利。事後服務人員主動電話關懷,及時跟進理賠問題。
相信大家通過投保案例,對重大疾病保險的保障范圍有了一定了解。希望大家能夠根據自身需求和經濟情況,選擇適合自己的產品購買。
相關推薦:
關於重大疾病保險訴訟時效的三大誤解
現如今,很多風險意識高的市民都會選擇為自己和家人購買一份重大疾病保險,以保障當疾病來臨時,有足夠的資金支持治療並不造成家庭經濟壓力。但是,我發現很多投保者對於重大疾病的訴訟時效並不了解。其實,訴訟時效的設立是為了督促被保者和受益人及時行使自己的權利,然而這一概念並沒有很好的在投保者之間得到普及和重視。下面我挑出了三個關於訴訟時效常被誤解的地方進行詳細解說。
重大疾病保險投保須知
當今社會,大氣污染的現象越來越嚴重,特別是大城市汽車尾氣的排放量更多,霧霾的加劇,這些都將導致城市居民的患病率提高。再加上很多市民工作壓力大,經常加班熬夜,作息不正常,特別是上班族久坐少運動,這樣誘發疾病的概率更高。
❻ 重疾保險有哪些案例
如今隨著社會環境的生存惡化,人們患上大病重疾的機率越來越大,而且許多疾病也逐步低齡化,大病重疾險也慢慢引起人們的關注,現在不少公司都會為自己的員工購買大病重疾險,前不久深圳女大學生畢業找工作體檢患上肝癌晚期,可見擁有一份大病重疾險是多麼有效的自我保障,讓自己的人生與健康得到更有效的保障。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險前,到底要不要體檢?
大病重疾保險案例分析
一類大病重疾險出險,給付32萬,免保費29萬
投保邱某於2004年10月8日為其妻李某在招商信諾保險公司投保大病重疾險40萬元。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
給付2006年3月,李某被確診患雙側甲狀腺乳頭狀腺癌。經審核認定屬於保險責任,公司向李某給付一類重大疾病保險金32萬元,並豁免保費29萬余元。
一、陸先生肝癌大病重疾給付案
2001年8月,投保人陸先生為其本人投保招商信諾保險公司大病重疾險5萬元,投保年齡33歲。
2006年12月,被保險人因肝膽部劇痛,在中山腫瘤醫院住院,行肝介入化療,出院診斷:原發性肝癌。經調查,情況屬實。
根據條款規定,我司向被保險人給付重大疾病保險金10萬元,免交以後各期保費,保險合同繼續有效。
二、江女士宮頸癌大病重疾給付案
2003年4月,投保人江女士為其本人投保招商信諾大病重疾險15萬元,投保年齡29歲。
2006年9月,門診TCT示CIN3累及腺體,部分組織浸潤,到中山腫瘤醫院住院,行子宮切除術,術後病理示宮頸鱗癌。經查,情況屬實。
根據條款規定,我司向被保險人給付重大疾病保險金15萬元,保險合同終止。
三、童先生食道癌大病重疾給付案
2003年10月,投保人童先生為其本人投保招商信諾大病重疾險5萬元,投保年齡48歲。
2007年6月,被保險人在梅縣人民醫院行纖維胃鏡檢查示食管中段鱗癌,到廣醫三院住院,行放療+化療,出院診斷:食道中段鱗癌。經調查,情況屬實。
根據條款規定,我司向被保險人給付重大疾病保險金10萬元,免交以後各期保費,保險合同繼續有效。
❼ 重疾險保險陷阱,哪些事項要注意
<p>重疾險作為健康的守衛者,在保險行業很吃香,受法律條文保護,有銀保監會嚴格把控。每年因為重疾險理賠獲益的人也不在少數,但是部分消費者卻覺得重疾險很坑。究其原因,還是因為忽略了重疾險注意事項,掉入了陷阱。<strong>根據學霸說保團隊從20000多個理賠案例中整理出來的方法論來看,在購買重疾險的時候要小心以下五種陷阱:</strong></p><p><strong>1、看清保險合同責任范圍 。</strong>購買重疾險產品時,一定要看清楚保險合同條款規定的保險責任范圍,同時應向保險公司告知既往病史,以免將來理賠時發生不必要的糾紛。</p><p><strong>2、發病率不高的重疾沒必要買。</strong>市面上大多數重疾險都包括保監會規定了常見且高發的25種重大疾病(占據了95%的疾病發病率和保險公司98%以上的理賠率。)所以增加一些發病率並不高的病種,反而會增加保費,拉低性價比。</p><p><strong>3、採用期繳形式更為經濟。</strong>投保人應盡量選擇較長的繳費期,真正凸顯重大疾病保險的保障功能。重疾險最好是分期購買,將風險最大化地轉嫁到保險公司。</p><p><strong>4、保障家庭支柱是重點。</strong>大人是家庭經濟主要來源,如果大人一旦倒下,就會失去經濟來源,因此優先大人保險,其次小孩保險。</p><p><strong>5、深入了解單次賠付和多次賠付。</strong>多次賠付比單次賠付有一定優勢,但多次賠付中的2-3次賠付就已足以應對疾病風險,沒必要追求更高賠付次數了。</p><p>正確購買重疾險能給消費者提供巨大保障,陷阱歸根到底還是對保險知識儲備不夠,需要多關注保險知識,這樣購買重疾險的時候就可以避開陷阱。</p><p><strong>學姐寫過一篇文章,對市面上熱門的重疾險進行了全方面的剖析,想要配置或者已經配置了重疾險的朋友,可以先閱讀這篇文章:<a href="https://baoxian.275.com/?gid=46098" class="iknow-ueditor-link" target="_blank" title="只支持選中一個鏈接時生效">十大【最不值得買】的重疾險大盤點!</a></strong></p>
❽ 重大疾病險 關於告知和理賠
新保險法規定,09年10月1日投保的新保險合同,被保險人原有疾病在投保後2年保險公司沒有查出的,就需要無條件賠付!
合同沒有簽署,不算生效,可以申請全額退保!需承擔製作合同工本費10元!