什麼意外在保險理賠范圍

❶ 意外保險理賠范圍包括哪些方面

意外保險包括因意外傷害所造成的意外身故、意外殘疾、意外醫療。那麼什麼才算是意外傷害呢?意外必須是外來的、突發的、非疾病的、非本意的，只有滿足以上四種條件才算是意外傷害。詳細內容請點擊這篇文章：《意外險包括哪些范圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》

需要注意的是，在以下期間被保險人遭受意外傷害的，保險人不承擔賠付責任：

1、戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

2、被保險人醉酒、被毒品或管制葯物影響期間;

3、被保險人醉後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

意外保險可以賠付多少錢？

一般情況下，保險公司會分三種情況進行理賠：

1、首先是意外身故，即意外導致的死亡，這種情況下保險公司按合同約定直接賠付保險金;

2、其次是意外殘疾，傷殘等級越高，賠償金額越高，其中一級較重，十級較輕(傷殘等級以保險合同為准);

3、較後是意外醫療，當被保險人因意外傷害入院治療所產生的醫療費用，只要是在保險責任范圍內，都是可以進行理賠的。意外醫療一般是以附加險的形式存在，建議在購買意外險的時候可以選擇附加一份意外醫療險。

意外無處不在，並且不可預知，不管是老年人、成年人還是小孩子，都建議購買一份意外保險來保障自己。

❷ 人身意外保險理賠范圍（詳細點拜託）

一、如何收集理賠材料
知道了保險事故發生後索賠所需准備的證明材料，但申請人仍然會覺得「麻煩」??這各種各樣的證明材料到哪兒索取呢？
其實，保險理賠所需的大部分證明材料，都是處理事故過程中相關部門出具的，您只需注意收集、保留就可以了。下面就具體通過哪些途徑收集相關證明材料，敘述如下：
一、事故類證明：可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
（1）意外事故證明。發生意外事故應准備意外事故證明。意外事故發生的原因各種各樣，意外事故證明應根據事故性質由相應的監管機構出具。例如：道路交通事故應由交警出具責任認定書；火災事故應由消防部門出具事故證明；搶劫、毆打應由公安機關出具事故證明；工傷事故應由單位提供事故證明等。
（2）死亡證明。在醫院內死亡的，由醫院開具死亡證明；在醫院外死亡的由公安機關出具死亡證明；死因不明確的應由公檢法機構的法醫部門出具鑒定報告；對於當事人失蹤、下落不明的事件，根據相關法律，可向法院申請宣告死亡，並出具相關文書即可。
（3）傷殘證明。統一由公檢法機構的法醫部門出具傷殘鑒定。
（4）銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。
二、醫療類證明：
包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。只要平時注意收集保留。
三、受益人身份證明及與被保險人關系證明：
（1）受益人是指按保險合同或相關法律規定，受領保險賠償金的權利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領取保險金，要求委託其他代理人受領款項時，可在當地公證處辦理委託公證後，由被委託人攜帶公證文書及其本人身份證明，前來辦理理賠手續。
（2）受益人與被保險人關系證明。受益人受領保險金款項時，除須出具本人身份證明外，還需確認其與被保險人的關系是否與合同約定一致。一般常見的「關系」有：a．夫妻關系，可提供結婚證明；b．父母關系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明；c．子女關系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。
了解了獲取證明材料的途徑後，您就可以在處理發生事件的同時，收集並保留保險索賠所需的材料，快速辦理完「繁瑣」手續。

二、申請身故保險金須具備那些材料？
(1)保險單憑證；
(2)被保險人的身份證明；
(3)受益人及被委託人身份證明；
(4)受益人工行活期帳戶；
(5)代理委託書及身份證明（非受益人本人來辦時用）；
(6)理賠調查授權書；
(7)所有受益人的身份證明；
(8)所有受益人與被保人的關系證明（受益人為法定時）；
(9)死亡證明（須由具備資格的部門出具）；
(10)戶口注銷證明（由戶口所在戶籍管理部門出具）；
(11)火化證明（特殊情況未火化的須提供相關證明）；
(12)若被保險人因意外事故身故，還須提供相關部門的意外事故證明、現場勘查報告及驗屍報告。

三、申請意外傷害醫療保險須具備哪些材料？
通常各類險種申請理賠都須下列材料：
(1)保險單憑證；
(2)被保險人的身份證明；
(3)受益人及被委託人身份證明；
(4)受益人工行活期帳戶；
(5)代理委託書及身份證明（非受益人本人來辦時用）；
(6)理賠調查授權書；
(7)診斷證明；
(8)住院收據原件；
(9)住院清單及費用明細清單；
(10)若因意外事故住院，須提供意外事故證明。

四、殘疾給付申請通常應提交下列文件
《傷殘給付保險金申請書》
保單（或其他保險憑證）
最後一期繳保費收據
被保險人戶籍證明與身份證件
保險公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書
保險公司要求提交的其他文件
五、理賠審核：
理賠審核一般來說，理賠審核要注意以下幾點：
1、對保險金給付申請書應意外事故經過的說明，包括事故原因、時間、地點、經過等，如經交警等部門處理，應提供相關的處理資料；
2、被保險人在發生保險事故時的職業分類是否與投保時相同，危險性是否增大，新的職業分類是否在保險范圍之外；
3、是否有故意行為、犯罪行為、酒後駕車等除外責任清醒；
4、防範常見的道德風險，包括：被保險人自殺、自殘、受益人故意謀害被保險人等。
應重點注意以下可疑跡象：
1、保險金額太高，與投保人、被保險人的個人情況不相稱；
2、投保人、被保險人或者受益人嚴重負債；
3、故意隱瞞健康問題或從事危險職業的情況；
4、誤填被保險人年齡達到一定幅度；
5、保單尚未簽發或簽發不久就來索賠；
6、被保險人死因存在疑點，或在國外旅行時不明原因死亡。
根據出險情況不同，理賠審核的重點也有所區別，具體說：
（1）一年期疾病死亡給付申請，應注意：
被保險人如果在投保後短期內因疾病死亡，應注意是否帶病投保或者有其他不如實告知情形；
被保險人在國外死亡，應出具所在國使領館確認的有效書面死亡證明材料；
團體投保的應確認被保險人是否符合投保條件、是否在投保名單中；
以死亡為給付條件的保險合同，必須有被保險人書面同意並認可保險金額（父母為未成年子女投保除外）
（2）極短期意外傷害死亡申請給付保險金，應注意：
及時查勘，確定事故發生前被保險人是否持有保單、死者是否被保險人、事故是否發生在保險期限內。
事故調查
事故調查的途徑主要有三：
1、醫院：調閱被保險人病歷，向醫生詢問被保險人病情；
2、司法部門：對於車禍、自殺、墜樓等重大意外，司法機關通常會介入，可通過司法機關了解案情；
3、現場查勘，走訪投保人、被保險人親友，多方了解情況。
調查過程中應重點把握：
1、事故發生的時間、地點、原因及其他細節；
2、是否被保險人的故意或違法行為導致；
3、有無目擊證人；
4、受傷部位、嚴重程度、有無並發症；
5、被保險人有無既往病史；既往病史與事故是否有關。

給付
申請文件審核無誤，保險公司應在收齊申請文件後及時給付保險金（法定期限為10日，也可依照保險合同約定），逾期給付應承擔逾期利息。 夠詳細不？如果有不明白的到錢袋網具體咨詢一下吧。

❸ 發生意外保險賠付的范圍

一、哪些情況下意外險不賠
意外險不賠的情況包括：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、葯物過敏、中暑、猝死；
（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；
（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射葯物；
（七）核爆炸、核輻射或核污染；
（八）恐怖襲擊；
（九）被保險人犯罪或拒捕；
（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
第七條被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：
（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；
（二）被保險人醉酒或毒品、管制葯物的影響期間；
（三）被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。
發生上述第六、七條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，並對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
二、人身意外保險的賠償范圍
人身意外保險的賠償范圍包括：
1、因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數。
2、因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數。
3、因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數。
4、因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
第五條被保險人在保險單有效期間，不論由於一次或連續發生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時，保險效力即行終止。

想了解更多的保險知識，可以進入 >> 「多保魚講保險」進行免費咨詢！

❹ 人身意外保險的理賠范圍有哪些，要注意哪些法

一、人身意外傷害保險的賠償范圍有哪些？
（一）死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。
（二）殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。
（三）醫療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
（四）停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。
二、人身意外保險理賠要注意哪些法律問題？
（一）關於如實告知義務：
根據《保險法》第17條的規定，如實告知義務既是保險人的一項義務，也是投保人和被保險人的一項義務。保險公司應當履行的如實告知義務
保險公司履行如實告知義務主要體現在：通過投保書書面詢問和業務員口頭詢問的方式向投保人說明了保險條款的內容，並就被保險人的有關健康狀況進行詳細的詢問。
《保險法》第17條規定：「訂立保險合同，保險人應當向投保人說明保險合同的條款內容，並可以就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當如實告知」。告知所體現的是保險公司的最大誠信原則。
從保險實務來看，保險人違反告知義務產生的原因主要集中在業務員身上，具體有以下三個方面：
1、業務員對於保險條款中的免責事由未向客戶進行解釋，致使客戶對違反告知所導致的後果不了解。
2、業務員代填《投保書》，對《投保書》中的詢問事項未向客戶進行口頭詢問，並在投保人和被保險人欄進行代簽名。
3、業務員為了個人業績在明知客戶患病不符合承保條件的情況下，鼓動客戶投保。
（二）關於代簽名：
代簽名現象是保險公司壽險業務中經常遇到的問題。代簽名現象的存在，使得保險公司與客戶簽訂的這類保險單的合同效力處於一種不確定狀態，因此極易造成保險公司與客戶在保險合同的效力問題上產生爭議，進而給理賠業務帶來極大的隱患。
訂立保險合同的基本原則是最大誠信原則，這一原則要求合同雙方在訂立合同時必須履行如實告知義務。如果投保人在簽單時沒有履行如實告知義務，即便不是故意的，只要其對保險事故的發生有嚴重影響，保險公司有權拒絕賠付。然而，由於經業務員代簽的投保單上的簽名非投保人和被保險人本人所簽，因此，如果投保人否認其未履行如實告知義務，並聲稱業務員並未告知其免責條款的規定，則保險人以被保險人或投保人未履行如實告知義務的抗辯權將很難得到法律的支持。這樣，法律賦予保險人的正當權利將可能得不到保護。
投保人在與保險公司訂立相應險種的保險合同時，應先將被保險人目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承保或以什麼條件承保。否則會造成保險合同被解除，即使發生責任范圍內的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務。
（三）投保人、被保險人不履行如實告知義務的法律後果
故意不履行如實告知義務的，保險公司對於保險合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，並不退還保險費；投保人為獲得保險保障，通過核保關，故意隱瞞以往的出險情況或病史，不如實告知。過失不履行如實告知義務的，保險公司對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或者給付保險金的責任，但可以退還保險費。

❺ 意外傷害保險理賠標準是什麼

意外險簡單理解就是，發生了意外事件且對被保人造成傷害，那麼保險公司就會賠付你一筆錢。不過要注意的是，意外必須滿足「外來的、突發的、非本意的和非疾病的」這4個條件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外險

一、人身意外險保什麼意外？

1、意外身故

簡單點說，就是因意外事故導致被保險人死亡，保險公司賠付合同約定保險金。

2、意外傷殘

意外傷殘，指被保人由於意外事故而導致傷殘的，保險公司會按根據傷殘等級，賠付相應的保險金。

傷殘等級的劃分是按照《人身保險傷殘評定標准》來評定的，共分為10個傷殘等級。

保險公司就是根據這十個傷殘等級給付相應保險金給被保人或指定受益人，具體標准如下圖：

（意外險傷殘等級賠付標准）

在傷殘等級一級的時候，賠付額度是最高的，達到100%，然後隨著傷殘等級的降低而變小，在十級時是最低賠付標准，只有10%。

3、意外醫療

意外醫療指被保人因為意外傷害產生的醫療費用，保險公司會對被保人進行賠償。

奶爸認為人身意外險的免賠額度最好不低於1萬，以此為基礎，免賠額度低一點更好，而且最好可以不限社保范圍報銷。

二、奶爸總結

一般我們口中所理解的意外與保險公司所定義的意外是不同的。這也是容易引起糾紛的地方。所以在我們購買人身意外險，要看懂保險條款，了解哪些情況保，哪些是不保的，避免出現拒賠的局面。比如說大家常說的猝死是不賠的。猝死是由疾病原因導致的死亡，不符合意外的定義，不在人身意外險的理賠范圍內。在日常生活中還有這些情況保險公司不賠：中暑、個人食物中毒、高原反應、醫療事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

❻ 意外險的理賠范圍是哪些

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

意外險的理賠范圍一般涵蓋了以下三種：

一、死亡給付，是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金，死亡給付是全額給付；

二、殘疾給付，是指被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險金，殘疾給付是部分給付；

三、醫療給付，當被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人根據保險合同約定給付。醫療給付規定有最高限額，且意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險承保。

目前推有多種旅遊險產品，歡迎您登錄官網進行詳細了解和對比選擇，謝謝！

歡迎查看更多關於意外險理賠的相關問題

❼ 意外傷害險賠償范圍有哪些

首先，意外傷害保險是指以被保險人因遭受外來的、突發的、非本意及非疾病的的意外傷害造成死亡、殘疾為給付保險金條件的人身保險。

意外傷害保險的理賠范圍主要有以下三個方面：

1、意外身故

意外身故即是意外死亡，在保障期限內被保人意外身故，保險公司將會直接一次性給付相應的保額，同時合同終止。

投保意外險時，配置了多少保額，保障期內不幸身故就能獲得多少保額。

2、意外傷殘

意外傷殘是按傷殘等級賠付的，具體比例如下圖所示：

全殘包括植物人狀態，雙眼缺失以及全身癱瘓等等，如果保障期限內不幸遭受意外傷害導致全殘，保險公司也是按照合同一次性給付全部保額，同時合同終止。

除全殘外的傷殘，則需要提供傷殘鑒定，保險公司根據傷殘鑒定等級，一次性賠付相應的保額。

3、意外醫療

相比意外傷害導致死亡或傷殘這種小概率事件，更多時候，生活面對的是意外傷害導致的醫療費用，所以，選擇包含意外醫療責任的產品尤為重要。

比如燙傷燒傷，摔傷骨折，交通意外等等產生的醫療費用，都能夠通過意外傷害保險進行報銷。

具體能夠報銷多少，取決於配置多少意外醫療保額，有無免賠額，報銷范圍限制以及報銷比例。

如果大家還不是很了解意外險，建議看看：《2020最全意外險解析》

望採納~

❽ 人身意外保險理賠范圍包括哪些

意外險即意外傷害保險，是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。
意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
目前市面常見的意外傷害保險有：綜合意外險、交通意外險、旅遊意外險。
基本配置：綜合意外險
綜合意外險是保障范圍最廣，費用最高的意外險。任何意外傷害導致的身故或殘疾都在其保障范圍內（除外責任不包括在內）。通常綜合意外險可通過600元保費實現一年期約50萬保額。多數產品可附加選擇意外醫療、救護車費用等，保障內容越多保費越高。綜合意外險作為意外險的基本配置，在此基礎上大家可根據自己實際情況增加交通意外險、旅遊意外險等短期特定意外險。
補充配置：交通意外險
從字面上理解：交通造成的意外，包括航空意外、鐵路輪船意外、客運公共交通意外、軌道交通意外、私家車意外等等，交通意外險會包括其中的一項或幾項。
目前交通意外險有兩種模式可供選擇：一種是靈活型，各種保額自由組合，互不關聯，選擇較多，價格略貴；另一種是固定型，確定一項保額後按比例自動生成其他項的保額，比如選定航空意外100萬，自動生成火車20萬、汽車10萬，後兩項的保額按照第一項的保額默認生成不能修改。包含上述提到的大多數交通意外種類的交通意外險200元保費可實現一年期約50萬保額。
這里提醒大家，交通意外險僅針對交通事故，一般指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞造成的意外傷害。在交通工具內部其他原因造成的意外不在保障范圍內，比如在地鐵站被擠落站台、在公交車內被精神病患者扎傷等。
特定配置：旅遊意外險
旅遊意外險通常會將滑雪、潛水、騎馬、攀岩等其他意外險不保障的范圍囊括進來。還會對包括旅行綁架和非法拘禁、身故遺體送返、隨行未成年人旅行送返費用提供保障。
通常旅行社為遊客集體投保，遊客也可自行投保。期限有1天至90不等，遊客可在出發前根據實際行程自由選擇。價格依據選擇保障范圍不同相差較大，從十幾元到幾百元不等。
投保意外險小貼士：
1、意外險為消費型保險，與年齡關系不大，以一年期為主，在投保時需記住保障期間，到期及時購買，避免造成保障空檔期；
2、意外險生效日期在無特殊規定下是通常為購買日次日零點，當天購買不生效需要提前購買；
3、保險除外責任通常包括：醉酒駕車、無證駕駛、吸毒、自殺等；
4、為避免道德風險為未成年人投保意外險身故保額以10萬元為上限；
5、通常「猝死」認為是疾病造成的，不在意外險的保障范圍內。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"