打保險公司的報案電話，然後投訴就Ok了
B. 保險公司理賠難投訴有用嗎
近日，有消費者向本刊投訴，保險業務員收取保費時笑臉相迎，隨叫隨到，甚至不叫也到，可是到了理賠時人難見，臉難看，事難辦；保險業務員也有抱怨：不是理賠難，是消費者提供的資料與保險公司要求的手續對接難；同時，保險公司也提出，現場查勘難、調查取證難、理賠控制難、客戶溝通難……那麼，多年來被消費者和業內人士詬病的保險理賠到底有多難呢？
人身保險銷售違規最為突出
保險按保險標的分為人身保險和財產保險，人身保險具體分為人壽保險、健康保險、少兒保險、養老保險、意外保險等，人壽保險可以分為定期壽險、兩全保險和終身壽險，健康保險可分為重大疾病保險和醫療保險。
日前，中國保監會下發了關於2016年保險消費投訴情況的通報。通報顯示，消費者投訴事項涉及人身險的共有16039個。其中，保險公司合同糾紛類投訴13686個，涉嫌違法違規類投訴2314個；保險中介合同糾紛類投訴24個，涉嫌違法違規類投訴15個。
從投訴事項類型看，保險公司合同糾紛類投訴中，承保糾紛5651個，佔比41.29%，主要反映銷售人員對條款講解不清、未盡告知說明義務、對方明確拒絕仍撥打電話等問題。理賠/給付糾紛4230個，佔比30.91%，主要涉及疾病險、醫療險和意外險責任糾紛，消費者對保險公司以觀察期出險、帶病投保、不屬於理賠范圍、疾病或傷殘等級未達到賠付條件等理由拒賠有爭議。退保糾紛1943個，佔比14.20%，主要是對退保條件、手續及退保金額的爭議。
在人身險涉嫌保險公司違法違規類投訴中，各類銷售違規2068個，占違法違規投訴總量的89.37%，其中涉嫌欺詐誤導2015個，主要表現在承諾高收益或不如實告知收益情況、以銀行理財、存款、基金等其他金融產品名義宣傳銷售保險產品、誘導投保人不如實告知健康狀況、不如實回答回訪問題、代客戶簽字、代抄寫風險提示語、以保單升級為由誘導消費者退保已有保單購買新保險等。
從銷售渠道看，投訴較多的涉及個人代理7802件，佔比48.64%；銀郵渠道3389件，佔比21.13%。從險種看，投訴較多是分紅險5803件，佔比36.18%；普通人壽保險4047件，佔比25.23%；意外險2389件，佔比14.89%。
財產險的理賠難在車險
消費者投訴事項涉及財產險的共有16403個。其中，保險公司合同糾紛類投訴15965個，涉嫌違法違規類投訴382個；保險中介合同糾紛類投訴51個，涉嫌違法違規類投訴5個。
從投訴事項類型看，保險公司合同糾紛類投訴佔比97.33%，投訴較多仍然是理賠糾紛，理賠/給付糾紛12077個，占合同糾紛投訴總量的75.65%，其中，車險理賠糾紛10160個，占理賠糾紛的84.13%。投訴問題主要表現為：公司依據合同條款做出拒賠或免賠決定，但消費者不接受；雙方就維修方案、配件價格及工時價格產生爭議；理賠時效過長、理賠材料繁瑣、消費者感受差等。承保糾紛2412個，佔比15.11%，主要反映保費計算爭議、未經同意承保、未經同意扣取保費、保險責任告知說明不充分、保單或發票送達不及時以及電銷擾民等問題。
從銷售渠道看，投訴較多的涉及個人代理4313件，電話銷售2525件，主要銷售車險、企財險等傳統險種。網銷渠道1721件，涉及退貨運費險、航班延誤險、旅行意外險及各類短期新型產品，雙方因出險情況是否屬於保險責任產生爭議，消費者因被拒賠而投訴網站銷售未充分披露保險重要信息。
聯系不到保險業務員？ 直接與保險公司聯系
有不少消費者抱怨，到保險理賠的時候，聯系不到當初與自己簽訂保險合同的業務員，理賠無門。民生保險北京分公司楊文甦、張鳳婷告訴北京晚報金融周刊記者，如果聯系不到保險業務員，首先翻看一下保險合同服務指南內的提示理賠材料，或者直接撥打保險公司客服熱線，或者從合同上了解保險公司的地址，直接去公司櫃面辦理。而且有的壽險公司提供手機APP或者微信公眾號,可以直接申請理賠。保險消費者必須清楚，有保險相關需求直接和保險公司聯系。
大象保險CEO楊喆表示，作為一家互聯網保險公司，使用現有互聯網技術與傳統保險業相結合，通過在線客服互動、智能客服回答等方式解決保險理賠時聯系不到業務員的情況，能夠將傳統保險條款的專業、枯燥、理解難的問題，進行簡化、卡通化、碎片化處理，降低消費者了解保險產品的門檻，幫助其充分了解產品的保障范圍。通過這樣的引導，用戶能夠更清晰地理解保障責任范圍外的免責、免賠規定，出險時也會更理性的對待。此外，作為互聯網保險公司，藉助移動互聯網技術尤其是大數據及雲計算的發展、應用，能夠協助用戶完成在出險理賠過程中無紙化遞交理賠材料、查勘核定理賠材料等，簡化理賠流程。
賠與不賠難界定？ 充分理解合同條款
消費者抱怨理賠難時常說，保險公司咬文嚼字，以此意外「是主觀意外不是外來傷害」、 「疾病造成的意外不是合同理賠的保險責任」等理由拒絕賠付，認為「這不是合同約定的保險責任」。
近年來，人們的保險意識逐漸增強，財務安排中保險佔比不斷增多，保險需求多樣化層出不窮，但面對保險這個集法律、醫學和高等數學等多學科於一身的消費品，部分投保人沒有理解透徹保險的條款，遇到自認為的出險時保險公司卻不賠，就大呼「理賠難」，甚至認為「保險就是騙人的」。其實保險商品和汽車、家用電器、手機等商品一樣，按功能細分，種類有很多種，它們都是「各司其職」的。如果一個人僅僅辦了意外傷害保險，保險公司就不會承擔客戶因重大疾病造成的醫療保險責任。每個保險合同都有約定的保險責任和免除責任。
民生保險北京分公司楊文甦、張鳳婷指出，在投保前先了解合同規定的「保險責任」和「免除責任」，這是至關重要的。消費者與保險公司之間唯一具有效力的溝通平台是保險合同，合同是界定賠與不賠的唯一依據。因此購買保險前投保人要對自己的風險進行評估，人生的不同階段需要的保險消費品也應不同，購買保險時千萬不要「人雲亦雲」，導致保險保障未能完全覆蓋個人面臨的風險。
此外保險公司對於條款和費率的制定和執行應當市場化，制定的條款盡可能通俗、易懂。理賠的界定解讀出現不一致的難題後，絕大多數通過雙方的反復溝通或者分別咨詢所涉及問題方面的專家，都是可以達成共識的。
保險公司調查難、理賠人員不專業？ 監管部門要「出重拳」
保險公司要根據保險合同規定的理賠范圍、相關證明材料、單據等來進行核賠，如果出現疑問可能需要進行調查，可能會遇到相關單位、機關不予配合，從而導致拖延；理賠人員未經過嚴格的培訓和考試就匆匆上崗，或對合同規定的內容理解偏差，也會造成保險消費者理賠難的感受。
保險公司甚至行業對理賠人員的培訓、上崗應設立長效機制，對理賠人員工作中的差錯率建立檔案並持續考核，如能統一行業標准，對達不到規定標準的就要進行相應的處罰，從而徹底解決理賠難的問題。
《保險法》第二十三條明確規定：「保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在30日內作出核定，但合同另有約定的除外。」保監會制定的人身險公司8項「服務評價定量指標」中將「理賠服務時效」和「理賠獲賠率」作為考核壽險公司理賠服務的關鍵，定量佔比35%；北京保險行業協會也將理賠金額在3000元以下的納入簡易案件范疇，要求受理當天完成核定。
C. 怎麼投訴保險公司理賠員
理賠投訴各家保險公司都有客服電話，如果覺的處理不滿意，可投訴到當地的保監會受理！
D. 如何投訴保險公司理賠人員
直接打該保險公司的客服電話，轉人工投訴保險理賠人員
打保監會投訴電話12378
向保險業協會投訴：中國保險業協會作為保險業的自律機構，也可以受理投訴問題
「12378」是直通最高保險監管的渠道。12378熱線是銀保監會於2012年4月開通的，算是整個金融監管系統里的首創。僅去年一年，投訴量就達到93719件，平均每天高達幾百個。
必要的時候可以向有管轄權的人民法院起訴，利用法律的武器來維護自身的合法權益。但是需要注意的，利用法律維護權益要在訴訟時效范圍內，以免得不到法院的支持。
發生了理賠糾紛，我們可以通過協商、仲裁、訴訟三種方式來解決：
協商：協商是指合同雙方在自願、互諒、實事求是的基礎上，對出現的爭議直接溝通，友好磋商，消除糾紛，對所爭議問題達成一致意見，自行解決爭議的辦法。
仲裁：國家對保險企業的監管特別嚴格，各類保險合同有幾百種之多，各保險合同的保險條款內容各異。仲裁委員會從各保險公司聘任了一批仲裁員，由懂保險的人來處理保險糾紛，能使保險糾紛得到公正合理的解決。仲裁程序簡便靈活，許多糾紛當天就能結案。仲裁裁決一裁終局，不能上訴、申訴，節省了當事人的時間。
訴訟：訴訟是指保險合同當事人的任何一方按法律程序，通過法院對另一方當事人提出權益主張，由人民法院依法定程序解決爭議、進行裁決的一種方式。這是解決爭議最激烈的方式。
在投訴保險公司理賠員的時候一定要有證據，比如可以把和保險理賠員的通話錄下來，聊天記錄截圖下來，這些都是可以作為投訴的證據的。
E. 人保怎麼投訴理賠員
可以打人保消費者投訴電話號碼95518，撥打保監會客服電話12378投訴
首先打中國人保電話轉人工進行投訴.等待保險公司客服回訪電話，如果處理的不好可以撥打12378保監會客服電話。
保監會客服電話12378隻要是和保險消費相關的，大家都可以打這個電話進行投訴，但下面幾條不會受理：投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受託人提出的不受理。保險消費者是指保險的投保人、被保人、受益人和保單所有人。
已經受理的投訴，在處理期限內保險消費者再次提出同一投訴且沒有新的事實和理由的不受理。已經作出投訴處理決定，再次提出提出同一投訴且沒有新的事實和理由的不受理。如果再次提出的同一投訴有新的事實和理由且需要查證的，會進行合並處理，但處理時限重新開始計算。屬於保險消費投訴，但不屬於保監會職責的，不會受理，但會轉到相關單位處理。不屬於保險消費相關，也不屬於保監會職責的，不會受理。
「12378」是直通最高保險監管的渠道。12378熱線是銀保監會於2012年4月開通的，算是整個金融監管系統里的首創。僅去年一年，投訴量就達到93719件，平均每天高達幾百個。
保監會每個季度都會發布各家保險公司的投訴量通報，在中國，保險公司能不能成立，保險公司能不能賣某款產品，產品條款應該怎麼寫，價格應該怎麼定，甚至保險公司能不能破產都得聽銀保監會的。
12378也不是什麼事兒都能打，在撥通之前，我們需要了解它的注意事項。根據《保險消費者投訴處理辦法》規定，12378是保監會保險消費投訴處理工作管理管理部門設立的全國保險消費投訴的熱線，只要與保險消費有關的糾紛，都可以通過這個渠道提出保險消費投訴。
F. 保險理賠出險三者能投訴理賠員嗎
對理賠細節有不滿意的地方可以先嘗試溝通，溝通無果再考慮投訴。
投訴實際上是把雙方放到了對立面，會比較吃力。
G. 保險理賠後還能投訴嗎
保險公司有監管部門的，如果要投訴一家保險公司可以向中國保監會投訴。
保監會一直強調要重視被保險人的利益，對惡意拖賠等違法違規現象必須查處。但是保監會和各地保監局主要只接受對保險公司和主要負責人違規違紀問題的信訪。被保險人關注的保險糾紛一般不是其處理的重點。因此向保險監管部門投訴似乎不是最好的保險投訴途徑。
一般來說，簡單的保險投訴糾紛，向總部投訴後，相對來說，會取得一定進展。但是大部分投訴，通過該途徑，仍然無法獲得及時理賠。甚至讓很多人氣憤不已。
很多投訴人，迫不得已通過向新聞媒體投訴，以期望獲得合理理賠。但是仍然有大部分投訴，前期似乎取得一定突破，但最終結果卻不容樂觀，讓投訴人情緒大起大落。主要原因是保險條款的復雜性和專業性讓很多媒體無法像處理消費類電子類投訴一樣，簡單有效。
因此如果需要保訴保險業務員或保險公司應該按以下流程進行。
1、有什麼問題建議還是首先和保險公司進行溝通，有時候糾紛來至於不理解，問題說清楚了，也許就沒有爭議了；
2、正常情況下，投訴保險公司可以到其主管部門，大城市有保監局，小地方沒有保監局，但會有保險行業協會；
3、有的人選擇消費者協會；
4、你如果認為證據確鑿的，可以向法院提起訴訟。
最後還是建議投訴者先和保險公司進行溝通，聽保險公司說的有沒有道理，另外考慮一下投訴是否有證據，沒有證據的投訴也是挺難處理的。
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H. 保險理賠人員態度不好,打銀保監會電話投訴有用嗎
有用，對於保險公司有任何不滿都可以向銀保監投訴保險公司，前提是要有理有據，不能胡攪蠻纏。
I. 如何投訴平安保險定損員
保監會投訴，如果只投訴到保險公司，只會大事化小，小事化了~
保監會投訴電話：12378
保監會是國家為了監督保險公司設立的部門，放心打，絕對管用！