佛山大病保險理賠

⑴ 重大疾病如何理賠

這位朋友你好，說到理賠，這是一個人人都關心的問題，畢竟誰會跟錢過不去呢，那麼奶爸就簡單為大家講解理賠的注意事項吧：《保險理賠按照這幾步走，其實不難 》

一、重疾險定義

所謂的重疾險，得了合同規定的重大疾病，如癌症、心腦血管疾病、腦中風等疾病，直接賠付現金。重疾險屬於給付型的保險。

據保監會統一定義的25種重大疾病發病率數據顯示，男性一輩子患重疾概率平均74%，女性平均68%。

若不幸罹患重病，帶給家庭的不僅僅是高昂的治療費用，更是生病期間工作中止，收入中斷，甚至是永久性收入降低。

重疾險的作用很大，卻是最復雜的。在挑選重疾險之前，我們應該先搞清楚重疾險的分類有哪些：

重疾險的選擇可以從這5點進行考慮：

1、保費預算是多少？

買保險要想不踩坑，第一步，就是要控制你的保費預算。

2、結合預算，保額需要多少？

保額的高低，是衡量一款重疾險好壞的首要因素。一款重疾險產品的保障功能再優秀，可是保額不夠治病，那就沒有意義了。

3、選擇哪種產品類型？

在確保保額充足的情況下，大家就要開始攻克一系列難題。「長期or短期」、「非返還型型or返還型」、「身故保障or不含身故保障」、「單次賠付or多次賠付」等等......

4、病種保障怎麼看？

一款重疾險保障是否全面，最直觀的就是看它對高發病種的覆蓋情況。

5、特色附加責任/可選保障需要考慮嗎？

隨著重疾險產品的同質化，特色的附加責任或可選保障也成為重疾險競爭的一個「加分項」。

綜上所述，保險的合同就顯得十分重要的了，那麼奶爸就教你如何高效讀懂合同：《4招快速看懂保險合同！3分鍾就能學會的閱讀技巧》

奶爸總結：

奶爸相信通過上面的知識，大家都對重疾險投保有著一定的了解，重疾險真的是必備的保障，倘若一場大病，讓家庭的支柱轟然如山倒，打擊非常之大。我們非常有必要把家庭的頂樑柱，配置非常齊全的保險。

希望對你有所幫助！

來源：奶爸保險知識

⑵ 購買「平安佛醫保後」中途換工作斷了社保，如果不幸就在這時候得了大病，還能報銷嗎

沒有交社保，有醫保，只要有醫保就可以報銷醫療費的，與社保沒有關系的。

⑶ 佛山住院大病醫保怎麼報銷

如果是住院憑社保卡直接與醫院結算，如果是在門診上治療的特殊病種或大病，應按當地醫保規定，先辦理相關的門特或門診大病准入手續，然後再按規定持社保卡就診與醫院直接結算，就可以享受相關待遇。

⑷ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間

重大疾病保險理賠一般需要的時間，需要分三種類型，如下。

一、確診即可理賠

惡性腫瘤是典型的確診即可理賠的病種。

需要注意的是，它必須是經病理學檢查結果明確診斷，並且不屬於已列出的非該項疾病責任保障范圍內的病種。

符合這兩項條件，才可獲得理賠。

二、實施了約定的手術

這種通常是最直觀的，該項重疾會在條款中明確，需要實際實施了什麼手術、不保什麼手術，符合條件皆可獲賠。

三、達到疾病約定狀態

事實上，因重疾確診無法賠而產生糾紛最多就是這種類型。

通常來說，保險條款中會明確此類重疾，需要達到什麼狀態才能獲賠。對於消費者而言，這也是我們最需要注意的地方。

尤其需要注意時間限制、狀態限制等，例如腦中風後遺症重疾險的條款中明確了，腦中風後遺症需確診180天後，仍遺留下列至少一種障礙。

也有部分重疾險會對年齡做出限制，符合條件才可獲賠，例如對雙耳失聰附加「9歲以內」這樣的限制條件等，雖然少見，但需警惕。

總的來說：

買重疾險時，需要仔細瀏覽重疾險的條款，以免買到看似保障充足，實際限制頗多而無法切實保障我們的重疾險。另外：《保險理賠按照這幾步走，其實不難。》

希望可以幫到你！！

資料來源：《關於保險理賠，你知道多少？》

⑸ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

⑹ 佛山大病醫療保險怎麼參保

辦理條件

參加了本市城鎮職工基本醫療保險和居民住院基本醫療保險的參保人。參保人從享受基本醫療保險待遇之日起同時享受大病保險待遇。參保人停止享受基本醫療保險待遇，同時停止享受大病保險待遇。

辦理材料

一普通材料

①《醫療保險卡》

②《大病醫療保險繳費卡》;

③大病醫療費統籌基金撥付審批表;

④出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》及《住院費結帳單》(住院報銷憑證)

二特殊材料

⑴屬工傷的

①參保所屬區人力資源和社會保障部門出具的工傷認定證明材料;

⑵屬交通事故的

①交警部門證明材料(如事故責任認定書、事故經濟責任調解書等);

⑶被他人所傷的

①出事地公安部門證明，說明受傷原因;

⑷屬於其他醫療費用應當由第三人負擔的

①有關行政部門出具的證明或者人民法院出具的生效裁判文書;

⑸未參加職工生育保險的女性職工參保人、居民參保人及參加職工生育保險(妊娠在16周以下)女性參保人因妊娠並發症、流產、病理性引產住院的

①參保人住院期間需提供計劃生育服務證明資料的原件和復印件;

⑹參保人因宮外孕、葡萄胎等病理性妊娠住院的

①住院期間需提供《結婚證》原件和復印件。

辦理流程

第一步

大病患者住院後提交申請材料，送所住醫院醫保科登記、審驗

第二步

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核

第三步

最終審核合格的參保居民開始享受參保待遇

辦理時限與費用

辦理時限： 一個自然年度內(按出院日期核定)

大病保險保費按季度劃撥。市社保局醫療保險科每個季度第一個月20日前，按本社保年度大病保險保費總額的25%生成《大病保險保費劃撥明細表》、《大病保險保費劃撥財務批次明細表》，經審批後交市社保局計劃財務科。市社保局計劃財務科在收到經審批後的上述表格以及承保機構開具的發票後，5個工作日內將大病保險保費劃撥給承保機構。承保機構每月10日前向市社保局醫療保險科提供上月《佛山市大病保險收支情況統計報表》

辦理費用： 參保人一個社保年度內，納入大病保險保障范圍的個人自付的醫療費用，累計不足2萬元的部分，由個人承擔;累計超過2萬元(含)至5萬元的部分，由大病保險資金支付60%;累計超過5萬元(含)至10萬元的部分，由大病保險資金支付70%;累計超過10萬元(含)以上的部分，由大病保險資金支付80%。大病保險最高支付限額為20萬元

辦理地點

所住醫院醫保科

⑺ 得了大病保險怎麼賠

你買哪家的保險我不知道。重大疾病觀察期（等待期）怎麼會是一年，大多是90天呀，住院醫療一般是60天（也有30天的）。象這種情況，我可以根據我們公司的情況來說一下：九月到今年4月已經過了90天，所以現在公司就可以給賠付；住院花費的那一部分根據花費的多少，按80%報銷（最高額根據買的保額定）且每天有津貼。因為已經罹患大病，明年將將不再續交。
根據你解釋的情況，我分析一下，不符合請不要介意：如果等待期是一年，你將不能得到大病理賠金（有的是在一年內可以得到保額的10%），關於住院報銷那一部分，可以申請去理賠，當然是按一定比例，且有最高額；如果這次報銷還沒有到報銷額度，以後住院的費用報銷到最高額度為止；如果過了一年萬一...，保險公司應該給賠付死亡金。但所有的可能是你在投保時是如實告知的。