保險公司在理賠的時候

⑴ 理賠時碰到什麼情況，保險公司會格外警惕

碰到以下4種情況，保險公司會格外警惕。
一．高額理賠金
對超過一定賠付金額的大案件，保險公司通常會採取特案特辦的方式處理，還會從財務負債情況去核查客戶的投保動機。

二、集中投保
一個從來不買保險的人，突然在短期內買了多份保險，且保額過高，尤其是帶身故責任的保險，保險公司大多會排查此人購買保險的行為和動機。各家保險公司也會互相通知。

三、投保後短時間內出險理賠
投保沒多久就申請理賠，特別是剛過等待期就來理賠的案件，保險公司需要排除帶病投保的可能，所以調查會相對仔細一些。

四、理賠頻率頻繁
這種情況在醫療險中比較常見，醫療險存在高頻低損的特徵，如果是在保險期間頻繁理賠，甚至存在醫療濫用的情況下，保險公司在理賠時對於此類情況也一定會特別關注，防止騙保風險。

⑵ 發生交通事故，有人受傷，保險公司在理賠時，醫療費用是怎麼審核的

交通事故保險理賠需要事故雙方寫明事故的經過，帶上相關證件以及定損單到交警事故處理點進行事故處理。最後由交通部門審核後，由事故責任人賠償損失。交通事故保險理賠金額由情況而定。

被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償，也就是說在強制險限額范圍內不需要區分當事人的責任大小，一律由保險公司來賠償。

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注意事項：

1、報賠發生交通事故後，應妥善保護好現場，並及時向保險公司報案，路面事故同時還要報請交通部門處理。

2、核定保險公司接到報案後，會派人到現場勘察或到交通部門了解出險情況，同時對車輛進行定損，估算合理費用，並通知車主到保險公司指定的修理廠處理事故車輛。

3、全部損失保險車輛發生全部損失後，如果保險金額等於或低於出險當時的實際價值，將按保險金額賠償。保險車輛發生全損後，如果保險金額高於出險當時的實際價值，將按出險時的實際價值賠償。

4、部分損失保險車輛局部受損失，其保險金額達到承保時的實際價值，無論保險金額是否低於出險的實際價值，發生部分損失均按照實際修理費用賠償，保險車輛的保險金額低於承保的實際價值，發生部分損失按照保險金額與出險時的實際價值比例賠償修理費用。保險車輛損失最高賠償額以保險金額為限。

⑶ 報保險後，保險公司應在多長時間內進行賠付

保險公司需要賠付的時間如下：
1.保險人收到被保險人的給付保險金的請求後，應當及時作出是否屬於保險責任的核定;情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但保險合同另有約定的除外。
2.保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬於保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協議後十日內，履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定後，對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書，並說明理由。

3.保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額後，應當支付相應的差額。

⑷ 一般的交通事故保險公司的理賠時間是多久

向保險公司申請理賠一般一個月內能賠下來。理賠程序：1、立案查勘保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。3、核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。4、履行賠付義務保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。