健康保險核保與理賠課件

Ⅰ 哪個APP有財產保險(核保與理賠)考試的題庫

這種好像比較少有，你試試「題多多」、「PP題庫」、「贊題庫」這幾個AP，感覺你要的有。
希望我的回答能幫助你，望採納

Ⅱ 健康保險的核保要比人壽保險和人身意外

你好，其實，保險按照保險標的可以分為兩大類：財產保險和人身保險；人身保險又分為三部分：人壽保險和健康保險以及意外保險。健康保險，由於人們的疾病發病往往會有一個漫長的發病過程。保險公司為了盡可能避免客戶發病期帶病投保或者不如實告知，保險公司會採取兩種方式避免：1、對於投保保額相對較高或者年齡較大的客戶朋友，在核保過程中，會直接要求客戶體檢或抽樣體檢，對於體檢不通過者不予理賠。2、設定一定期限的疾病觀察期，一般是90天或者180天或者1年，觀察期內即使是發生合同約定的疾病，也是不予理賠的。而意外險和人壽保險不存在客戶帶病投保的道德風險，因此不需要太嚴格的核保，因此健康保險核保會比人壽保險和意外險難。謝謝！！歡迎繼續咨詢！！為你提供專業且周到的服務！！祝您家庭幸福！！

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Ⅲ 如何在財產保險核保與理賠環節預防道德風險

保險核保有以下幾個原則必須遵守：(1)實現長期的承保利潤； (2)提供高質量的專業服務； (3)爭取市場的領先地位； (4)謹慎運用公司的承保能力； (5)實施規范的管理； (6)有效利用再保險支持
保險核保的有主要內容：1、投保人資格的審核，是否具有保險利益； 2、保險標的審核； 3、保險金額審核； 4、保險費率的審核和確定； 5、投保人或被保險人的信譽審核。

Ⅳ 健康保險的核保要比人壽保險和人身意外傷害保險嚴格得多。其主要目的是什麼

健康保險的主要目的是為了降低逆選擇風險。

逆選擇，投保人所作的不利於保險人的合同選擇。投保人在投保時往往從自身利益出發，作不利於保險人利益的合同選擇，使其承擔過大風險。

在人身保險中逆選擇表現為，有病者要求參加健康保險，職業危險性大的人要求參加意外傷害保險，死亡率高的人要求參加死亡保險等。故保險人對此種逆選擇規律，均採取相應措施防範。

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健康保險的特點：

（一）保險期限

除重大疾病等保險以外，絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。

（二）精算技術

健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病（傷殘）持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎，年末未到期責任准備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外，等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

（三）健康保險的給付

關於「健康保險是否適用補償原則」問題，不能一概而論，費用型健康保險適用該原則，是補償性的給付；而定額給付型健康險則不適用，保險金的給付與實際損失無關。

Ⅳ 保險核保與理賠的內容簡介

核保與理賠是保險經營的核心環節。核保的本質是對可保風險的判斷與選擇，是承保條件與風險狀況適應或匹配的過程。保險公司以經營與管理風險為主要特徵，識別。控制和把握標的的風險，是保險企業的核心工作。核保人員通過對積累數據的分析判斷，根據公司自身的財務和經營能力。對風險的接受程度。經營狀況及市場情況，確定核保策略。核保工作對標的的選擇及對承保條件的制定直接影響到保險企業業務質量的高低和盈利的大小，是保險企業防範經營風險的第一關，也是最重要的一關。理賠是受理報案。現場查勘。責任判定。損失核定以及賠案繕制。賠款支付的過程，核心是審核保險責任和核定保險賠償額度與事項，具體體現為保險合同的履行。保險公司要保證賠得准確。快捷。合理，讓客戶滿意，這完全取決於合理的理賠流程。理賠技術水平和理賠人員的素質。理賠過程中，客戶會對公司履行保險合同情況和服務水平的高低有直接和深刻的印象。客戶的滿意程度，決定了他對保險公司品牌的認可程度，也關繫到保險公司能否穩定住忠誠的客戶群，並以此擴大銷售。另一方面，理賠水平的高低也直接影響公司的賠付率和最終的盈利狀況
「核保」與「理賠」每天都在發生，保險公司現金流主要通過「核保」與「理賠」兩個環節進行運作，核保理賠工作正是處在保險企業「收」』和「支」兩條大動脈的重要關口上，把握著公司命脈。總的來說，核保理賠在保險企業的風險控制能力。盈利能力的提高和企業信譽的建立等方面起著關鍵作用。
隨著我國加入世貿組織，保險市場逐步對外開放，外資保險機構進入中國的步伐加快，國內保險市場經營主體不斷增加，競爭越來越激烈，承保利潤逐漸攤薄。面對一個劇變的市場，只有堅持貫徹執行穩健核保理賠制度的保險公司才能保證公司盈利目標的實現。財務狀況的穩健及業務的健康發展。保險公司必須建立起專業化的風險甄別和控制體系，加強對核保。理賠兩大關鍵經營環節的控制和管理，有計劃地建立一支高素質的核保理賠隊伍，增強自身的競爭能力和對市場的適應能力。
為了對我國保險行業核保理賠專業技術的提升做一點貢獻，我

Ⅵ 健康保險的核保目的

確保客戶是不是符合投保標準的，因為一旦承擔了公司就有法律責任了，同時降低出險率