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同一報案人保險理賠

發布時間:2021-08-18 17:41:56

1. 保險理賠時報案人可以是

保險報案可以是委託人
根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,但由於各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事後須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。
保險理賠報案:
1.及時報案在條款規定的時限內及時報案。
2.報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業務員轉達報案。
3.報案內容:
(1)出險的時間、地點、原因
(2)被保險人的現狀
(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期
(4)聯系電話、聯系地址
保險理賠案件的審核:
1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統可以准確、及時地確認保單的有效性。
2.被保險人和保障范圍的審核:實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任,有利於保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。
3.索賠材料和事故性質的審核:對索賠材料有效性、合法性的認定有利於確定事故的性質和公司應承擔的責任范圍。
4.確定損失並理算保險金:遵循保險條款,保護合同雙方的利益。
5.確定保險金給付受領人醫療費用和殘廢保險金給付按保險條款規定應支付給被保險人本人,公司不受理指定死亡保險金給付必須根據保險合同約定和法律規定支付給正確的受領人。

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2. 車輛一次報案一次理賠算兩次出險嗎

車輛一次報案一次理賠不會計算成兩次出險。
1. 保險人收到被保險人的出險報案的報告後,會及時作出是否屬於保險責任的核定,如果保險人沒有認定的,不進行理賠處理的,將不會計算成保險事故。
2.情形復雜的案件情況致使投保人、被保險人無法履行保險公司約定的單證提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分是不承擔賠償責任的。同樣不會計算成保險事故。
3 保險事故發生後,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;也是不會計算成保險事故。
4. 被保險人在出險報案以後,在賠償處理中認為損失比較少,決定不再進行保險理賠的,可以向保險公司申報撤銷事故報案,這種情況同樣不會計算成保險事故。
5.除保險人和被保險人另有約定外,保險期間基本上為一年,以保險單載明的起訖時間為准。
6. 被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

3. 同一家保險公司車險,交通事故賠付

按一般車險理賠程序即可。

出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付
1.報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險後,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案後,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副
本和附表。查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),並按報案順序編寫立案號; (5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證,並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委託當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證.
3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理後,交產險部核賠科。
4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核,單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人復核。
5.審批
(1)產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部許可權的逐級上報。
6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號,將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認後,除陪款收據和計算書紅色聯外,其餘取回。

4. 保險報案理賠步驟有哪些

完善的保險理賠過程主要包括三個步驟:
首先注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發生後10日內通知保險公司。報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達報案。報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經過。
其次,確定此次事故是否屬於保險責任。保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否屬於保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款,向業務代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認。
若發生的事故是屬於保險責任范圍內的,客戶在事故處理完畢後,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開具的醫療分割單,註明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
最後,客戶或委託人將理賠所需單證交到保險公司後,理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢後電話通知客戶前來領取理賠金。遇到一些簡易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內完成理賠工作。

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5. 保險公司多久報案理賠

平安保險一般一周左右對5萬元以上的進行理賠。
車險理賠流程:
不同保險公司在理賠程序上會有所不同,但理賠的基本步驟大部分還是相同的,基本流程包括有:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復核、審批、賠付結案等步驟。
迅速報案:
車險條款通常規定在出險後48小時內報保險公司,否則保險公司有權拒絕賠償。如果委託他人代為報案,報案人還應攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委託書。
定損修理:
因保險事故導致的車輛所有損失在修復之前,必須經保險公司定損(定損可到保險公司指定的修理廠或4S店,也可到具有定損資格的廠店進行,但必須保證三方人員全部在場),以核定損失項目及金額;
定損完畢後才可修理受損車輛;
給第三人造成人身或者財產損害所支付的賠償金,理賠前也要經保險公司核定賠償項目和相關證據、數額;
當車輛被盜或被搶時,應該先向公安機關報案,應在24小時內通知出險地的派出所或刑警隊;
然後向保險公司報案,車輛被盜或者被搶48小時內攜帶個人資料到保險公司填寫《機動車輛保險出險通知單》,辦好登記手續。

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6. 保險理賠中個人報案與業務員報案有區別嗎

理論上一樣。建議還是直接向保險公司熱線報案。如果你的業務人員離職了,責任心不強的話,他可能不會幫你報案。

7. 幾次小額事故合並報案,影響保險理賠嗎

個人醫療保險小額理賠是保險小額理賠的一個方面,關於保險小額理賠是保險公司出台的一項方便廣大險民的一項政策,這一政策是對小額理賠的指導性政策,有利於簡化理賠手續,更加方便了險民的理賠,有助於保險制度的改革,對於險民來說也是一項非常實惠的政策,解決了實際生活中關於小額理賠的手續繁瑣的問題。
保險小額理賠服務指引(試行)
第一條為貫徹落實《中國保監會關於加強保險消費者權益保護工作的意見》,提高保險理賠服務水平,促進保險理賠工作標准化、透明化和信息化,提升保險業社會信譽和保險消費者滿意度,特製定本指引。
第二條本指引所稱保險小額理賠是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責任明確的機動車輛保險(以下簡稱車險)和個人醫療保險理賠。
車險小額理賠是指發生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損),事實清晰、責任明確,且索賠金額在5000元以下的車險理賠。
個人醫療保險小額理賠是指索賠金額在3000元以下,事實清晰、責任明確,且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫療保險理賠。
第三條保險公司應建立全天候接報案服務制度,確保「365天×24小時」報案渠道暢通,並在營業網點和互聯網向社會公示統一報案電話,提示和引導消費者出險後及時報案。
第四條對車險理賠,保險公司接到報案時應准確記錄報案信息,提醒報案人需注意的事項,告知報案受理結果,及時進行查勘調度,並將報案號、理賠人員聯系方式通過電話、簡訊、即時通訊工具等方式告知報案人。已建立交通事故快賠處理機制的地區,應引導報案人按照當地快賠處理模式處理。保險公司理賠查勘人員接到調度指令後,應及時聯系報案人,告知理賠查勘人員的姓名和聯系方式、核對報案信息、確認查勘地點,並向報案人告知索賠事項。
第五條對於個人醫療保險理賠,保險公司接到報案後應在1個工作日內以電話、簡訊、即時通訊工具等方式告知消費者索賠事項。
第六條對於身患殘疾、卧病在床等有特殊困難不便到理賠服務窗口提交索賠申請材料的消費者,保險公司應推行上門受理等便捷服務。
第七條保險公司應在符合風險管控及監管要求的前提下,最大限度簡化保險小額理賠索賠資料,除索賠申請類、身份證明類、責任認定及金額確定證明類和支付信息類材料外,一般不應再要求消費者提供其他資料。
第八條在風險可控的前提下,保險公司應逐步推行索賠單證電子化,減少紙質單證使用。
第九條對於車險小額理賠,按以下要求簡化索賠單證:
(一)合並索賠單證。保險公司應將索賠申請、委託授權、轉賬授權、查勘記錄、損失確認和索賠告知等內容整合到機動車輛保險小額理賠申請書中,推行「多合一」單證。
(二)簡化證件證明。對於單方事故,消費者僅需出示「三證一卡」(行駛證、駕駛證、被保險人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶),由保險公司進行原件驗真後拍照留存;對於非單方事故,消費者還需提供責任認定及金額確定證明類材料。鼓勵保險公司創新證件、證明信息採集途徑和方式。
(三)減免維修發票。車輛損失金額2000元以下的,保險公司根據與消費者確認的損失結果,可減免汽車維修發票直接賠付給消費者(代領賠款的除外)。超出2000元的,保險公司可要求消費者提交發票或發票原件照片。消費者如到保險公司合作的維修企業維修車輛的,可由保險公司與維修企業直接交接發票,消費者不再提供。
(四)減免氣象證明。發生大面積氣象災害,保險公司理賠時應以氣象部門公布的氣象報告為准,不應要求消費者提供氣象證明。
第十條個人醫療保險小額理賠,按以下要求簡化索賠單證:
(一)合並索賠單證。保險公司應將索賠申請、委託授權、轉賬授權等內容整合到理賠申請書中,推行「多合一」單證。
(二)減免索賠單證。保險公司不應要求消費者在索賠時重復提供已留存並可查詢驗證的資料,包括保單正本、保費收據等。
(三)減免意外事故證明。個人醫療保險小額理賠中,除有公安機關等第三方介入的情況外,保險公司一般不應要求消費者提供意外事故證明。
第十一條保險公司應多措並舉加快理賠時效。保險小額理賠自消費者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內結案率不低於80%;保險公司的平均索賠支付周期不應超過5個自然日。
第十二條保險公司應准確記錄和保存與消費者信息交互服務觸點的時間和內容,並將接報案、立案、索賠資料接收齊全、結案支付等理賠節點信息和結果通過適當方式主動告知消費者。
第十三條保險公司應做到理賠全流程透明管理,建立健全理賠信息便捷查詢通道,確保消費者通過營業網點、電話、互聯網等渠道查詢包括理賠進度、節點時間、理算過程、理賠結果等關鍵信息。
第十四條保險公司應依據不同險種類型的理算特點,將賠款金額、免賠額、賠付比例等理賠結果信息告知消費者。
第十五條保險公司應加快推進理賠系統智能化建設,根據理賠風險級別,逐步提高保險小額理賠自動化處理比例,減少人工處理環節,提升理賠處理效率。
第十六條保險公司應當建立健全營業網點、電話、互聯網等多樣化服務渠道,主動前伸服務觸點,以滿足不同類型消費者服務需求。
第十七條保險公司應加大資源投入,加強服務創新,加快新技術應用,大力推進O2O服務模式,完善線上報案、受理、單證提交、審核反饋等功能,加強線上線下協同,實現快速服務響應,提升消費者服務體驗。
第十八條保險公司應建立保險小額理賠服務監測指標體系,主要指標為保險小額理賠五日結案率、保險小額理賠平均索賠支付周期、保險小額理賠獲賠率等。保險公司應加強對上述服務指標的動態監測,促進保險小額理賠服務水平提升。
第十九條中國保監會負責制定相關數據報送規則,適時披露保險小額理賠服務監測指標。保險公司應按規定報送保險小額理賠服務相關數據。
第二十條保險公司委託外部機構實施的保險小額理賠服務標准參照本指引。
第二十一條本指引由中國保監會負責解釋和修訂。
第二十二條本指引自發布之日起施行。
總的來說,個人醫療保險小額理賠是保險公司小額理賠的一項具體業務,也是人們經常會用到的一項具體保險措施,醫療保險理賠有著非常繁瑣的的手續,使得患者對於報保險產生了一些抵觸情緒,這一政策的實施簡化了小額理賠的手續有效的化解了險民和保險公司的矛盾,有利於保險公司的發展。對於比較繁瑣的個人醫療保險的手續人們總是不清楚如果需要的話可以聯系律師365能夠給你最詳細的解答。

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8. 為什麼同一個保險公司的工作人員一個說能賠一個說不能陪像這種情況怎麼處理

其實一般來說應該是可以賠的 ,不是 有些人像那種車出的毛病比較小 1000塊錢以內能夠解決的, 他都不會報保險 。

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